CT模擬定位在食管癌放射治療中的應(yīng)用與結(jié)果分析

黃 婕，邵勇剛

（1江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 淮安 211700）

（2江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院介入科 江蘇 淮安 211700）

食管癌屬于消化系統(tǒng)疾病，為惡性腫瘤疾病的一種，患病人群多為年齡超過40歲的中年人，且男性占比較重，致死率非常高[1]。早期食管癌無典型病癥，但伴隨病情進(jìn)展，患者會(huì)感受到吞咽困難、胸骨疼痛等病癥，所以，多數(shù)患者在察覺疾病時(shí)，病情已經(jīng)進(jìn)入中期或者末期[2]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)治療此疾病時(shí)，多選擇放射治療，具有很高的安全性，療效較好。故開展當(dāng)前研究分析實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中選取2020年2月—2021年1月本院收治的食管癌患者66例參加此次研究，探討CT模擬定位法應(yīng)用于食管癌患者放射治療中的結(jié)果，現(xiàn)將探討詳情進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2021年1月本院收治的66例食管癌患者為此次研究實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成常規(guī)組33例和治療組33例。常規(guī)組：20例患者為男性，13例患者為女性，年齡區(qū)間分布在43～76歲，年齡中位（60.15±2.28）歲，其中腫瘤位于胸上部、胸中部、胸下部的患者例數(shù)分別為10例、12例、11例；治療組：22例患者為男性，11例患者為女性，年齡區(qū)間分布在44～74歲，年齡中位（61.23±2.08）歲，其中腫瘤位于胸上部、胸中部、胸下部的患者例數(shù)分別為12例、9例、12例。組間食管癌患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，二者之間無顯著區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過病理活檢，明確患有食管癌者；伴有吞咽困難、乏力之癥者；贊成此研究，并自愿加入且已經(jīng)簽訂研究同意協(xié)議書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、心、腎、肺等器官功能有異常者；對(duì)放射療法存在禁忌者；無正常溝通能力者；有雙相情感障礙等精神類型疾病者。

1.2 方法

所有患者均行CT模擬定位，即放療期間患者持仰臥體位，選擇生產(chǎn)企業(yè)為飛利浦公司，型號(hào)為Big Bore的CT模擬定位機(jī)實(shí)施定位，通過螺旋CT掃描患者的腫塊部位，經(jīng)CT掃描儀對(duì)患者食管腫瘤部位、食管壁的厚度、淋巴結(jié)果等進(jìn)行勾畫，層厚：5 mm。而后開始放射療法，在此期間，治療方案的中心設(shè)置在腫瘤核心部位，并將照射視野的長(zhǎng)度、寬度進(jìn)行設(shè)定，分別為3 cm、1 cm。而后給予常規(guī)組食管癌患者應(yīng)用6 MV加速器實(shí)施照射，劑量總計(jì)66 Gy，2 Gy/次，5次/周。

治療組食管癌患者：通過10MV直線加速器實(shí)施照射，劑量總計(jì)66 Gy，2 Gy/次，5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后組間食管癌患者生存質(zhì)量對(duì)比，治療之后，通過世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL）評(píng)估患者的心理能力、生活自理能力、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境關(guān)系，總分100分，分?jǐn)?shù)高，則生存質(zhì)量好。

（2）組間食管癌患者總臨床治療成效對(duì)比，改善、部分改善、未改善為療效指標(biāo)，以世界衛(wèi)生組織制定的《腫瘤治療近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為評(píng)比要求，改善：病灶組織全部消失，消失時(shí)間超過三十天；部分改善：未出現(xiàn)其他病灶組織，病灶組織大小下降幅度大于50%；未改善：有新的病灶組織出現(xiàn)，或者病灶組織大小上升幅度大于25%；總治療成效=（改善例數(shù)+部分改善例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

（3）組間食管癌患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，治療時(shí)期內(nèi)，觀察并記錄患者出現(xiàn)抑制骨髓、胃腸道不適、氣管不適、食管黏膜的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=（抑制骨髓+胃腸道不適+氣管不適+食管黏膜）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生存質(zhì)量評(píng)分使用（）表示，行t檢驗(yàn)；治療成效及不良反應(yīng)發(fā)生情況使用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間食管癌患者治療后的生存質(zhì)量

常規(guī)組食管癌患者治療完成之后的生存質(zhì)量評(píng)分，即心理能力、生活自理能力、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境關(guān)系的評(píng)分均顯著低于治療組（P＜0.05），見表1。

表1 治療后組間食管癌患者的生存質(zhì)量比較（，分）

表1 治療后組間食管癌患者的生存質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 心理能力 自理能力 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境關(guān)系常規(guī)組 33 41.49±3.25 39.58±4.26 42.94±3.18 44.89±2.92治療組 33 53.21±3.19 51.82±3.21 55.47±3.08 58.22±3.24 t 14.7840 13.1820 16.2589 17.5564 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比組間食管癌患者的臨床治療成效

治療組食管癌患者的總臨床治療成效為96.97%，常規(guī)組食管癌患者的總臨床治療成效為72.73%，常規(guī)組顯著低于治療組（P＜0.05），見表2。

表2 組間食管癌患者臨床治療成效比較[n（%）]

2.3 對(duì)比組間食管癌患者治療時(shí)期內(nèi)的不良反應(yīng)情況

治療組、常規(guī)組食管癌患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為9.09%和42.42%，常規(guī)組高于治療組（P＜0.05），見表3。

表3 組間食管癌患者治療時(shí)期內(nèi)不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

食管癌疾病會(huì)影響患者的正常生活與工作，對(duì)其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)均存在較大影響，且還會(huì)給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者生命也構(gòu)成較大威脅[3]。放射治療是當(dāng)前治療食管癌的良好治療方案，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期限，改進(jìn)患者的生存質(zhì)量，然而此治療方法具備不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率較高、疾病復(fù)發(fā)率大的缺陷[4]。

常規(guī)定位方法，是通過6 MV加速器實(shí)施照射完成的，此方法雖然具有一定的輔助效果，但無法清楚定位病灶組織大小及狀態(tài)，且較易引發(fā)不良反應(yīng)，臨床療效較差，不利于患者預(yù)后恢復(fù)效果的提升[5]。CT模擬定位是通過CT掃描儀對(duì)患者病灶實(shí)施準(zhǔn)確定位，進(jìn)而實(shí)施放射治療的輔助療法。利用此定位方法，能夠精準(zhǔn)呈現(xiàn)患者的病灶組織部分，進(jìn)而令病灶周圍的器官、正常機(jī)體組織成分得以清楚展現(xiàn)，較好規(guī)避了放射治療過程中對(duì)正常器官及組織結(jié)構(gòu)的損傷，提升了治療安全性[6]。此定位方法，可以較好展示出病灶組織的大小及位置，進(jìn)而增進(jìn)放射治療的準(zhǔn)確性，有益于臨床醫(yī)師制定出符合患者實(shí)際病情的放射治療計(jì)劃，從而提高滅殺病灶組織的力度，能夠促進(jìn)臨床治療效果的提高[7]。分析此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，治療組食管癌患者治療后的生存質(zhì)量較優(yōu)，即生活自理能力、心理能力、環(huán)境關(guān)系、社會(huì)關(guān)系評(píng)分分?jǐn)?shù)顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組、常規(guī)組的總臨床治療成效分別為96.97%和72.73%，治療組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組、常規(guī)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為9.09%和42.42%，治療組明顯較常規(guī)組更低（P＜0.05）。因而能夠知曉，此模擬定位法的落實(shí)，提高了臨床治療效果，減少了不良反應(yīng)情況，提高了生存質(zhì)量，是輔助效果優(yōu)異的模擬定位方法[8]。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用放射治療的食管癌患者實(shí)施CT模擬定位方法，獲得到的治療結(jié)果較優(yōu)異?？梢栽鰪?qiáng)放療療法的安全性，減少放射療法引發(fā)不良癥狀的發(fā)生率，可以改進(jìn)患者的社會(huì)關(guān)系、心理能力、環(huán)境關(guān)系，對(duì)于提高患者于生活中的獨(dú)立自理能力有明顯促進(jìn)功效，是值得應(yīng)用于食管癌放射療法中，并施行宣傳和推廣的良好輔助治療手段。