正念冥想練習對醫(yī)學生正負性情感和積極心理資本的作用

彭詠梅，楊小兵，凌 瑞，劉紅云

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

正念（Mindfulness）在佛教領(lǐng)域已有2500多年的歷史，正念主要被當作一種教義和方法（即冥想）用來緩解修行人的苦楚和實現(xiàn)自我覺醒[1]。而后正念流傳至西方，被卡巴金（Kabat-Zinn）應(yīng)用至臨床心理治療領(lǐng)域，對正念進行了定義并制訂了標準化的訓練方案。卡巴金把正念定義為個體有意識地把注意集中于當下而不做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法[2]。正念在醫(yī)療、心理干預(yù)、教育、體育、軍隊、監(jiān)獄系統(tǒng)等領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用[3]。

特質(zhì)正念指的是，在覺察及將注意維持當下事件或體驗的方面，個體之間在傾向性及意愿上所具有的差異。特質(zhì)正念是類特質(zhì)變量，它能夠通過適當?shù)慕逃透深A(yù)手段來獲得改變[1]，特質(zhì)正念的測量通常采用Brown和Ryan研究的正念注意覺知量表（Mindful Attention Awareness Scale，MAAS）[4]，已有研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)是影響個體積極情緒和情感的重要因素[4]。

在學校教育領(lǐng)域，馮宇、段文杰指出正念練習與傳統(tǒng)學校心理健康課程在理論和概念層面存在一致性，無論是在理論還是實踐角度，正念融入傳統(tǒng)學校心理課程都是可行的；學校正念干預(yù)主要是團體干預(yù)，且在教學情景下進行，采用課后活動或課程的形式，引導干預(yù)對象學習正念知識并練習正念冥想[5]。

心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出的一種積極心理力量[6]。大學生心理資本是大學生在人生發(fā)展的特殊階段所具備的積極能力的總和，這些積極能力可以通過有效測量和開發(fā)來幫助大學生獲得自我肯定與成就[7]。徐遠超對824名在校大學生心理資本現(xiàn)狀及其與正念的關(guān)系進行了回歸分析，發(fā)現(xiàn)其正念水平與心理資本呈顯著正相關(guān)[8]。

醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體，他們學習任務(wù)繁重、學習壓力大，承受的心理壓力更大。一項對醫(yī)學生的心理健康狀況的調(diào)查顯示，醫(yī)學生的心理問題檢出率為29.4%，醫(yī)學生的SCL-90總分及各因子分均高于全國青年常模[9]。

本研究將正念冥想練習運用于心理健康教育課程中，探索不同正念冥想水平對醫(yī)學生的正性情感、負性情感和積極心理資本差別，以及正念冥想練習與正負性情感和積極心理資本之間的關(guān)系。

1 對象和方法

1.1 對象

2019年10月8日—12月8日，在大學生心理健康教育課上開展正念冥想教學試驗。納入標準為全部教學班級學生，共628人，專業(yè)為中醫(yī)專業(yè)，其中男生167人，占26.6%；女生461人，占73.4%。學生年齡在17～19歲之間，平均年齡為17.82（標準差為0.89）。

1.2 方法

研究者每周在心理健康教育課堂利用10分鐘講授正念知識，及正念冥想對身心健康、提升專注力和覺察力的作用；引導學生練習正念冥想，每次正念冥想練習后讓學生分享練習時的感受，同時也分享自己練習的經(jīng)驗；要求學生在課后生活中也堅持練習，并將正念冥想音樂和音頻分享給學生，讓學生自行練習。第八周課程結(jié)束時測評所有學生的正念水平、正性情感和積極心理資本水平，采用以下心理量表進行測量。

1.2.1 正念注意覺知量表（MAAS） 采用陳思佚等[10]修訂的Brown和Ryan研究的正念注意覺知量表，包含15道題目。指導語要求被試在各個條目中按照最近一周（包括當天）實際情況選擇最符合自己的一個描述等級，1～6按照程度變化代表從幾乎總是到幾乎從不。高分數(shù)反映了個體在日常生活中較高水平的對當下覺知和注意的特質(zhì)。量表具有良好的心理測量學指標、單因素結(jié)構(gòu)，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.890，重測信度為 0.870。

1.2.2 正負性情感量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS） 由Watson等在1988年編制，由20個條目組成，其中10個條目測量正性情感（PA）體驗情況，另外10個條目測量負性情感（NA）體驗情況。采用5點評分，黃麗等[11]對該量表進行中國人群適用性研究，正性情感和負性情感的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.85、0.83，信度、效度指標較好，適用于中國人群。

1.2.3 積極心理資本問卷（The Positive Psycap Questionnaire，PPQ）采用張闊等[12]編制的積極心理資本問卷。問卷包括4個維度，分別為自我效能、韌性、希望、樂觀，共26個項目。項目均采用7點評定的形式，得分越高說明積極心理資本狀況越好，問卷信效度良好。

1.3 統(tǒng)計分析

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。主要統(tǒng)計方法為相關(guān)分析，獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生練習正念冥想的情況

628名醫(yī)學生中：在課堂上沒有參與正念冥想練習的有18人，占2.9%；在課堂上練習過正念冥想的有428人，占73.9%；除了在心理健康教育課上練習過，在生活中也練習過的有146人，占23.2%（見表1），表明在生活中練習正念冥想的人不多。

表1 醫(yī)學生練習正念冥想的情況

2.2 正念注意覺知、正負性情感和積極心理資本的關(guān)系

表2結(jié)果顯示，正念注意覺知與正性情感呈顯著正相關(guān)（r=0.442），與負性情感呈顯著負相關(guān)（r=-0.471）；正念注意覺知與積極心理資本及其各維度（自我效能、韌性、希望和樂觀）呈顯著正相關(guān)（r：0.355～0.549）。正性情感與積極心理資本及各維度呈顯著正相關(guān)（r：0.425～0.660），見表 2。

表2 正念注意覺知、正負性情感和積極心理資本的關(guān)系

2.3 正負性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較

正念注意覺知分值的高低反映了不同的正念特質(zhì)水平，將正念注意覺知的分值按從低到高排序，取前25%為低分組（n=127），后 25%為高分組（n=128），采用獨立樣本 t檢驗，比較低分組與高分組的正性情感、負性情感以及積極心理資本的差異。發(fā)現(xiàn)低分組的正性情感、積極心理資本及各維度均低于高分組，差異比較具有顯著性；而低分組的負性情感顯著高于高分組（見表3）。

表3 正負性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較（±s，分）

表3 正負性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較（±s，分）

注：***P＜0.001

項目t值 低分組 高分組P值正性情感負性情感積極心理資本27.471±5.680 24.567±5.837 108.945±20.112-10.166***11.538***-12.930***33.722±5.224 17.943±4.230 136.424±17.520 0.000 0.000 0.000

2.4 正念注意覺知、正負性情感和積極心理資本在不同正念冥想練習水平上的比較

本次研究中，在生活中練習過正念冥想的有146人，將其設(shè)定為有練習組，隨機選取在生活中沒有練習過正念冥想的146人與之對照，將其設(shè)定為無練習組。將有練習組和無練習組進行獨立樣本t檢驗，發(fā)現(xiàn)在生活中也練習過正念冥想的與在生活中沒有練習過的被試，在正念注意覺知（t=-10.722.80，P＜0.001）、正性情感（t=-6.902，P＜0.001）、負性情感（t=5.042，P＜0.001）和積極心理資本（t=-7.698，P＜0.001）上存在顯著性差異（見表 4）。

表4 正念注意覺知、正負性情感和積極心理資本在正念冥想練習水平上的比較

3 討論

3.1 正念注意覺知、正負性情感和積極心理資本顯著相關(guān)

本研究表明，正念注意覺知與正性情感、積極心理資本呈顯著正相關(guān)，與負性情感呈顯著負相關(guān)，相關(guān)水平達到中高等，這與前人研究結(jié)果一致[8]。正念冥想練習能幫助人們學會體驗現(xiàn)在，感受此時此刻，對感受進行覺察并不做評判，最終使負性情感降低；正念練習同時強調(diào)友善的態(tài)度和慈悲心，這種保持開放、好奇和覺察的態(tài)度讓人們更容易發(fā)現(xiàn)生活中的積極面并體驗到積極情緒，正念練習也能提升患者的自我效能感[13]。

3.2 不同正念水平者的正負性情感和積極心理資本有顯著差異

本研究根據(jù)醫(yī)學生正念注意覺知水平的不同，將學生分為高分組和低分組，發(fā)現(xiàn)高分組與低分組的醫(yī)學生，其正負性情感和積極心理資本水平有顯著差異。高分組的醫(yī)學生，其正性情感和積極心理資本水平高于低分組，低分組的負性情感高于高分組，本研究結(jié)果與以往研究一致。以往研究表明正念高的個體負性情緒較低，主觀幸福感等較高[14]，李田田等的研究發(fā)現(xiàn)低正念和中等正念水平的大學生其抑郁情緒明顯高于高正念的個體[15]。

3.3 不同正念冥想練習水平者的正負性情感與積極心理資本有顯著差異

本研究調(diào)查了醫(yī)學生的正念冥想練習水平，發(fā)現(xiàn)生活中有練習正念冥想的學生比沒有練習正念冥想的學生，其正念特質(zhì)、正負性情感和積極心理資本有顯著差異。生活中練習正念冥想的學生，其正念特質(zhì)、正性情感和積極心理資本都顯著高于沒有練習正念冥想的學生，而負性情感則更少。正念既是一個過程，也是一種結(jié)果，這種結(jié)果的出現(xiàn)需要一個練習的過程。Soler等調(diào)查了670個具有不同冥想經(jīng)驗的個體，研究冥想練習的變量（包括冥想的方法、每次冥想的時長、冥想的頻率、堅持冥想的時長）與正念特質(zhì)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)長程的冥想練習對正念水平的提升有一個累積作用。也就是說，堅持冥想練習的時間越長，其正念水平越高，每天進行正念冥想練習能幫助練習者在日常生活中維持正念狀態(tài)[16]。負性情感的降低也可能依賴于規(guī)律、長時的正念冥想練習，陳曉也指出正念冥想的效果需要長期堅持才能保持，短期集中的練習（8周，每周一次，一次40～15分鐘）可能對緩解負性情感具有作用，但從長期來說，還是需要堅持練習才有作用[17]。

4 結(jié)語

正念相關(guān)訓練主要包括正念減壓療法和正念認知療法，其主要方式為采取連續(xù)8周、每周一次、每次2～2.5小時的團體訓練方法，核心在于使練習者以一種有意識和不加評判的態(tài)度來應(yīng)對頭腦中的認知、感受和情感。目前國內(nèi)基于正念訓練的研究日益增多，但將正念引入大學生的心理健康教育和職業(yè)素養(yǎng)教育領(lǐng)域，國內(nèi)只有少數(shù)研究者在做此嘗試。筆者的本次研究只是一次飛行研究，主要探索了在不同特質(zhì)正念和正念練習水平上的積極心理資本和正負性情感的差異。未來研究可采用隨機對照實驗，進一步驗證特質(zhì)正念和正念訓練之間交互作用情況。同時研究設(shè)計出能夠監(jiān)督學生進行正念練習的方法，促使學生能夠形成堅持練習的習慣。最終探索出符合我國大學生實際情況、能被大學生廣泛接受的正念相關(guān)訓練，為維護大學生心理健康提供方法，從而提升大學生的心理健康水平和職業(yè)能力。