圈養(yǎng)非洲象腹部水腫的診療報告

張 卓 崔媛媛 李金邦 孫樂天 霍占鎖 張 麗 雷 鈞 李亮亮

(太原動物園，太原，030009)

象(Elephantidae)作為現(xiàn)存最大的一類陸生哺乳動物(Mammalia)，具有獨(dú)特的公眾教育價值，一直以來都被動物園列為“具有超凡魅力”的物種進(jìn)行飼養(yǎng)[1]。在動物園飼養(yǎng)管理下，也逐漸發(fā)現(xiàn)了象的多種疾病，其中根據(jù)病例記錄，大象腹部水腫就被列為僅發(fā)生于圈養(yǎng)象的一種常見疾病，若治療不及時會導(dǎo)致皮膚壞死和水腫區(qū)脫落，引起并發(fā)癥[2]，誘發(fā)圈養(yǎng)象的死亡。因此，該類病癥也正在逐步受到關(guān)注和研究。

腹部水腫是由于腹部皮膚及皮下疏松結(jié)締組織因大量組織液浸潤而引起的腫脹，普遍認(rèn)為其病癥具有特發(fā)性、暫時性，是象在壓力下或血液中蛋白質(zhì)含量較低時的常見癥狀[2]，國外也曾見因寄生蟲或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的病例報道。因此，大象腹部水腫可作為原發(fā)疾病的一種癥狀，也可作為一種獨(dú)立的疾病出現(xiàn)。近年來，我國動物園行業(yè)內(nèi)圈養(yǎng)象患腹部水腫的病例增多，但尚未見正式的診斷及治療報告。太原動物園于2020年3月出現(xiàn)1例非洲象(Loxodontasp.)腹部水腫的病例，在國內(nèi)外相關(guān)報道較少，且沒有任何治療經(jīng)驗(yàn)的條件下，經(jīng)過查閱資料、科學(xué)治療和精心呵護(hù)，歷時3個多月最終治愈成功，現(xiàn)就診療過程及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，以期為今后圈養(yǎng)象的腹部水腫治療提供一定的參考和借鑒。

1 臨床資料

患病非洲象(以下簡稱患象)，雄性，年齡12歲。肩高2 m，重約1 500 kg。體型中等，食欲佳、活動力強(qiáng)，接受過正強(qiáng)化行為訓(xùn)練，性情溫和，發(fā)病前偶爾排泄軟便。

2 臨床癥狀

2020年3月4日，患象腹部出現(xiàn)腫塊，表現(xiàn)為腹壁正中表面明顯隆起(圖1A)，較表淺，收腹時可隨腹壁移動。3月13日，腹部腫塊變大，非洲象后腿膝蓋向外彎曲，走路時出現(xiàn)“外八字”姿勢。4月18日腹部水腫處繼續(xù)增大，長約35 cm、寬25 cm。經(jīng)過視診和觸診，發(fā)現(xiàn)腫塊處的皮膚顏色發(fā)紅、無明顯外傷；皮溫偏低，觸感軟，無波動感、無明顯痛感；腫脹部與健康組織界限分明，指壓后有明顯凹陷，彈回較慢(圖1B)。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

3.1 超聲波檢查

患象呈側(cè)靠欄桿站立姿勢，使用CHISON8000系列全數(shù)字化B性超聲診斷儀(探頭頻率3.5 MHz)對非洲象腹部水腫區(qū)域進(jìn)行檢查。超聲可見1囊實(shí)性結(jié)構(gòu)(圖2紅色箭頭所指區(qū)域)，包膜完整，邊界清晰，呈橢圓形，此為水腫區(qū)；少量液性暗區(qū)(圖2黃色箭頭所指區(qū)域)，為少量腹腔積液。

3.2 血液生化檢測

患象呈身體左側(cè)靠欄桿站立姿勢，取7號采血針對左耳靜脈釆血。采用微納芯Celercare M全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，結(jié)果見表1。從指標(biāo)中可以看出，白蛋白、肌酐、尿素氮等含量略低。據(jù)國外相關(guān)資料表明，血漿白蛋白減少會導(dǎo)致大象的腹部水腫[2-3]。由此懷疑患象可能存在低蛋白血癥。

表1 非洲象患病期間生化指標(biāo)

3.3 寄生蟲檢查

用1次性采集器收集患象新鮮糞便，通過直接涂片法連續(xù)3次涂片對寄生蟲進(jìn)行檢查。40倍鏡視野下偶有1—2個梨形蟲卵，有鞭毛，呈轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，為原蟲類寄生蟲。

4 治療方法

4.1 治療目標(biāo)

通過促進(jìn)患象水腫區(qū)域血液循環(huán)，補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，加強(qiáng)運(yùn)動，驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲，提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)代謝，從而使其身體機(jī)能得到恢復(fù)。

4.2 中藥治療

取適量消腫止痛酊均勻涂抹于患象腹部水腫處，涂抹時要不停揉搓，皮膚會有微微發(fā)熱的感覺，待藥物充分吸收后，再用熱水袋緊貼皮膚來進(jìn)行熱敷，溫度應(yīng)該循序漸進(jìn)，先低溫后高溫，以免造成燙傷?；枷蟪霈F(xiàn)情緒不穩(wěn)、沖人、目光缺乏善意的情況時，只需相應(yīng)減少熱敷時間即可。每日或隔日進(jìn)行1次熱敷(太原動物園一般在10：00—11：00進(jìn)行，因?yàn)橐酝袨橛?xùn)練都在這個時間段進(jìn)行，所以穩(wěn)定性較高)，每次45 min，共熱敷23次，患象腹部水腫完全消退(圖3)。熱敷后水腫區(qū)恢復(fù)情況詳見表2。

表2 腹部水腫非洲象個體熱敷時間和水腫大小

4.3 口服給藥

4.3.1 營養(yǎng)藥物

碳酸鈣D3咀嚼片(規(guī)格：90片/盒，500 mg鈣、維生素D3200國際單位)10片、金施爾康多維元素片(規(guī)格：30片/瓶)10片分別塞入南瓜塊中，張嘴投喂，每日1次，連喂30 d。

4.3.2 利水消腫藥物

紅豆薏仁餅50 g/個×3個，每日1次，連喂30 d。

4.3.3 體內(nèi)驅(qū)蟲藥物

替硝唑膠囊0.5 g×40粒分別塞入香蕉、南瓜、米飯中張嘴投喂，頓服。

4.4 添加豐容設(shè)施，加強(qiáng)運(yùn)動

將水果切小塊和干草混合放入多個豐容欄內(nèi)，增加患象取食難度，使動物獲取食物后能夠得到樂趣，減少壓力。另外，由于施工原因，每日盡量保證4 h的外放時間。有文獻(xiàn)表明，加強(qiáng)鍛煉，有助于減輕腹部水腫[3]。

5 討論與反思

5.1 加強(qiáng)疾病防治

大象的腹部水腫常出現(xiàn)于身體下側(cè)、頜下或腹部，與鐵缺乏、肝吸蟲感染、腎衰竭、慢性腹瀉、低蛋白血癥等疾病有關(guān)，也發(fā)生在慢性或嚴(yán)重外傷感染的大象身上，此外，一些哺乳母象也患有腹部水腫的病癥。另外，一些文獻(xiàn)顯示，腹部水腫發(fā)生于北美動物園中的圈養(yǎng)象身上，水腫是唯一的臨床癥狀，通過改變飲食、使用抗生素和利尿劑來進(jìn)行治療，有一些更加輕微的病例，不經(jīng)過治療也可以自行痊愈[5]。

太原動物園患象的腹部水腫經(jīng)診斷，白蛋白含量略低，可能存在輕微低蛋白血癥，這應(yīng)該與體內(nèi)寄生蟲感染有關(guān)，導(dǎo)致偶爾發(fā)生腹瀉，產(chǎn)軟便，出現(xiàn)輕微營養(yǎng)缺乏和腹部水腫。治療時，首先，需要加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理，飼料中添加充足的蛋白日糧，提供必需氨基酸[6]；其次，驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲，做好日常館舍消毒工作，以免再次感染；再次，對接受過正強(qiáng)化訓(xùn)練的大象進(jìn)行熱敷，增加豐容設(shè)施，減少環(huán)境或人為給大象帶來的壓力，可以有效預(yù)防大象的腹部水腫。最后，建議每年做一次定期的體檢，通過實(shí)驗(yàn)室檢查，盡早預(yù)防疾病的發(fā)生。

5.2 中藥涂抹熱敷治療

大象腹部體表溫度一般為34—37℃[7]，而患象的水腫區(qū)域溫度較低，如果僅僅使用口服的抗菌消炎、利水消腫藥物進(jìn)行治療，效果往往并不理想。通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，熱敷對大象的腹部水腫有很好的療效，配合中藥制劑消腫止痛酊(由木香、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、五加皮、桂枝等中藥制成)直接作用于皮膚，具有調(diào)節(jié)局部經(jīng)絡(luò)氣血，消退炎性水腫的功效[8]。

5.3 正強(qiáng)化行為訓(xùn)練

大象因其體型巨大，成年個體具有很強(qiáng)的攻擊性，這使診療過程存在很多的困難，若每次診治都采用麻醉的方式，對象來說又存在非常大的風(fēng)險[9]。給大象的疾病治療，非常需要依賴正強(qiáng)化的行為訓(xùn)練，通過訓(xùn)練，大象可以聽從指令，保持靠欄桿站立姿勢，方便獸醫(yī)日常診療工作，本研究也得益于此訓(xùn)練，能夠?qū)枷筮M(jìn)行腹部藥物涂抹、熱敷、釆血等工作。目前，國內(nèi)對大象行為訓(xùn)練存在關(guān)注度低和實(shí)踐少的問題，若動物園都能夠開展行為訓(xùn)練，則可以在圈養(yǎng)條件下，最大限度地降低動物因各種疾病治療和管理所帶來的應(yīng)激和傷害。

5.4 增強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流

對于大象的腹部水腫，國內(nèi)外文獻(xiàn)中都鮮見報道，太原動物園患象的腹部水腫屬個例，因發(fā)現(xiàn)較早，治療效果較好。建議若大象出現(xiàn)腹部水腫，可以通過血液生化、B超、X光片、穿刺等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的方法來進(jìn)行診斷和治療。關(guān)于大象的疾病診療可進(jìn)行更多地交流和討論，以期達(dá)到共同交流，相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。