64排螺旋CT在線劑量調(diào)節(jié)技術(shù)在胸部CT掃描中的應(yīng)用觀察

王瑞玉

（山東省汶上縣中醫(yī)院影像科 山東 汶上 272500）

在患者進(jìn)CT掃描時(shí)要對(duì)其所受的X-ray劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制[1]，防止由于過量的射線照射而對(duì)身體造成損傷。我們可以對(duì)螺旋CT掃描時(shí)運(yùn)用在線劑量調(diào)節(jié)技術(shù)幫助優(yōu)化患者在不同掃描條件下的受檢測劑量值[2]，為其提供更優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本次研究中隨機(jī)抽取我院2019年6月—2020年12月就診的患者120例作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2019年6月—2020年12月就診的患者120例，其中男82例，女38例，年齡30～85歲，平均（64.21±5.24）歲，體重45～95 kg，體重指數(shù)BMI為16.25～33.14 kg/m2。對(duì)患者進(jìn)行掃描前進(jìn)行體重記錄，并按照體重進(jìn)行等級(jí)劃分為高、中、低三級(jí)[3]，其中65 kg以下為低，65～75 kg為中，75 kg以上為高，并且將每個(gè)等級(jí)隨機(jī)分為研究組與參照組，其中參照組使用固定掃描參數(shù)，研究組則為在線劑量調(diào)節(jié)技術(shù)[4]，對(duì)患者每次掃描完之后記錄分析其輻射劑量的顯示值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

對(duì)全部患者使用64排螺旋CT進(jìn)行肺部掃描。其中對(duì)照組：為固定參數(shù)掃描，管電壓120 kV，重建層厚5 mm，層間距5 mm，螺距1.2，其中管電流根據(jù)體重的低中高劑量調(diào)節(jié)為：100 mAs、140 mAs以及180 mAs；研究組：為在線調(diào)節(jié)技術(shù)，管電壓120 kV。重建層厚5 ram，層間距5 mm，螺距1.2，管電流低為25～200 mAs、中為35～295 mAs、高為40～277 mAs[5]。記錄全部受檢者的劑量參數(shù)，即CT容積劑量指數(shù)，其指數(shù)主要是由設(shè)備根據(jù)相關(guān)的掃描技術(shù)（管電流mA、管電壓kV以及螺距等）進(jìn)行記錄并計(jì)算，同時(shí)對(duì)手工的每一次詳細(xì)記錄毫安數(shù)值的范圍。全部的圖像由醫(yī)生進(jìn)行讀片確定圖像質(zhì)量之后，將圖像的質(zhì)量滿意度進(jìn)行確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析研究組與參照組各個(gè)不同重量等級(jí)之間的CT掃描參數(shù)與輻射劑量之間的關(guān)系①＜65kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（5.32±1.12）mGy顯著高于參照組（6.68±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②65～75 kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（6.32±1.32）mGy顯著高于參照組（9.31±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③＞65kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（7.40±1.33）mGy顯著高于參照組（12.03±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與參照組各個(gè)不同重量等級(jí)之間的CT掃描參數(shù)與輻射劑量之間的關(guān)系（）

表1 研究組與參照組各個(gè)不同重量等級(jí)之間的CT掃描參數(shù)與輻射劑量之間的關(guān)系（）

輻射劑量/mGy＜65kg研究組 53.20±12.31 56.58±5.83 22.20±3.05 5.32±1.12參照組 53.78±16.42 59.08±5.37 21.75±2.68 6.68±0 t 2.48 2.10 1.89 7.54 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 65kg～75kg研究組 70.75±11.82 68.18±1.68 23.75±1.78 6.32±1.32參照組 71.51±10.36 67.20±1.76 25.24±1.69 9.31±0 t 2.14 2.56 2.03 10.24 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＞75kg研究組 63.45±15.25 80.54±6.52 28.17±3.20 7.40±1.33參照組 66.51±15.05 84.23±7.41 28.18±2.10 12.03±0 t 2.46 2.47 2.10 9.75 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05年齡/歲體重/kg體重指數(shù)/（kg·m-2）

3 討論

對(duì)患者的CT掃描影響的因素有很多，依據(jù)臨床上的效果來看，掃描的參數(shù)設(shè)定的數(shù)據(jù)要依照圖像的診斷需要來決定，不能隨意變更。我們將曝光的參數(shù)進(jìn)行設(shè)定來幫助進(jìn)行實(shí)際的觀察。其中患者進(jìn)行掃描時(shí)，如果可以利用毫安自動(dòng)調(diào)制技術(shù)[6]，在適宜的地方進(jìn)行毫安數(shù)的增加，當(dāng)對(duì)患者掃描進(jìn)行到胸部的中部時(shí)，此處的肺組織變多，而且胸壁也比較薄，此時(shí)要適當(dāng)于患者的胸部減少毫安量，當(dāng)對(duì)患者的掃描到達(dá)肺底部時(shí)，肺組織的密度很高，所以此時(shí)可以將毫安數(shù)增高[7]，保證肺部能夠從尖部到底部都會(huì)有足夠的放射線進(jìn)行照射[8]。而從人體的橫斷面進(jìn)行來看，胸部、腹部以及骨盆部位都類似于橢圓形以及近似圓形[9]，其左右部位的直徑比較大，前后的直徑比較小，并且左右部分的組織密度大于前后部分的直徑，此時(shí)采用自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)技術(shù)，將掃描到厚的部分的劑量自動(dòng)增加[10]，而較薄的部位的毫安數(shù)自動(dòng)降低，這樣既能保障圖像具有高的質(zhì)量，而且不會(huì)對(duì)人體造成更多的放射線，而且這個(gè)技術(shù)不僅可以應(yīng)用在肺部，在腹腔以及盆腔等部分都會(huì)有著很好的前景應(yīng)用[11]。

本次研究中，隨機(jī)抽取我院2019年6月—2020年12月就診的患者120例作為研究對(duì)象，具體結(jié)果為：①＜65 kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（5.32±1.12）mGy顯著高于參照組（6.68±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②65～75 kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（6.32±1.32）mGy顯著高于參照組（9.31±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③＞65 kg等級(jí)：研究組在年齡、體重以及體重指數(shù)方面與參照組年齡、體重以及體重指數(shù)方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組的輻射劑量（7.40±1.33）mGy顯著高于參照組（12.03±0）mGy，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行64排螺旋CT在線劑量調(diào)節(jié)技術(shù)在胸部CT掃描，對(duì)比固定掃描受到的輻射劑量顯著降低，效果顯著，建議推廣。