多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用效果分析

王小飛

（東臺(tái)市人民醫(yī)院影像科 江蘇 東臺(tái) 224000）

對(duì)于急性胸腹部創(chuàng)傷（acute thoracic and abdominal trauma, ATAT）患者而言，早期階段會(huì)出現(xiàn)明顯的胸腹部疼痛感，但在具體的病癥表現(xiàn)方面卻無明顯的特異性，因此，僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)問診顯然無法滿足此疾病的診療需要[1]。就ATAT患者來說，初期診斷難度大，因此必須尋求一種積極有效的診斷方式。目前，影像學(xué)檢查技術(shù)不斷革新發(fā)展，診斷方式多種多樣，且在諸多的疾病診斷中均彰顯了突出價(jià)值[2]。借助影像學(xué)技術(shù)，ATAT患者的病情也能得到有效判斷，尤其是在創(chuàng)傷程度、創(chuàng)傷面積等方面具有顯著的信息呈現(xiàn)效果，因此在ATAT患者中開展影像學(xué)診斷的意義重大[3-4]。從臨床影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用情況來看，X射線診斷與多層螺旋CT診斷均為應(yīng)用較為頻繁的方式，但其診斷效果與價(jià)值卻存在著一定差異。鑒于此，本文將圍繞以上兩種診斷方式展開研究，并探尋其在ATAT患者中的價(jià)值所在。現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2021年2月我院急性胸腹部創(chuàng)傷（ATAT）患者30例。所有資料如表1。

表1 患者一般資料分析

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合X線、CT診斷的指征需求；（2）患者知情研究事宜，同意參與；（3）患者認(rèn)知清晰、無語言交流障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、智力、認(rèn)知障礙，無法交流者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）臨床資料不全或缺失者。

1.3 方法

為減少診斷對(duì)比誤差，兩種診斷方式的工作者均選擇同一批人員，結(jié)果分析判定人員也均相同，盡可能地降低人工帶來的誤差影響。

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組以X線診斷。協(xié)助患者進(jìn)入診斷室，選擇X射線儀器（廠家：上海西門子醫(yī)療器械有限公司）作X線診斷，診斷前調(diào)整電流、電壓，保持200 mA的電流，55～58 kV的電壓，然后對(duì)患者的胸腹部進(jìn)行X線片拍攝，最后獲得影片結(jié)果，并作疾病分析檢查。

1.3.2 研究組 研究組以多層螺旋CT診斷。CT診斷無需空腹，僅需在檢查前的6分鐘飲用300 mL飲純凈水，掃描開始時(shí)再次喝250 mL的純凈水；檢查時(shí)協(xié)助患者保持仰臥體位，然后使用多層螺旋CT（廠家：上海西門子醫(yī)療器械有限公司）作掃描處理，掃描前同樣調(diào)整電流、管電壓、矩陣、厚層等參數(shù)，保持電流200～300 mA，管電壓130 kV，矩陣512×512，厚層4 mm，全部調(diào)整完成后，即可展開胸腹部掃描工作；掃描順序由上至下進(jìn)行，由患者胸廓出發(fā)，一直向下延伸，直到盆腔口結(jié)束。最后的掃描結(jié)果則借助圖像三維重建技術(shù)予以成像，對(duì)應(yīng)的醫(yī)師則依據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷和診療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組方式的診斷符合率。含皮下氣腫、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸腔積液、氣胸、肺不張、鎖骨骨折、膈肌損傷、肝臟損傷、胰臟損傷、脾臟損傷、肺挫傷、腎臟損傷、腹腔積液、腸系膜撕裂損傷等多種病理分型，具體分型結(jié)果參照一般資料（金標(biāo)準(zhǔn)），統(tǒng)計(jì)診斷方式與金標(biāo)準(zhǔn)的符合率。

（2）觀察兩組方式的結(jié)果成像質(zhì)量。將其成像質(zhì)量分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)質(zhì)量最高，Ⅲ級(jí)最低。

級(jí)別劃定標(biāo)準(zhǔn)如下：①Ⅰ級(jí)：成像畫質(zhì)清晰，血管能清晰顯示，邊界明顯，未有階梯狀偽影與斷層；②Ⅱ級(jí)：成像略清晰，血管大部分清晰，邊界較為清楚，階梯狀偽影與斷層顯像不明顯；③Ⅲ級(jí)：血管成像不清晰，階梯偽影、斷層情況明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料率（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方式的診斷符合率比較

研究組方式的各項(xiàng)病理分型項(xiàng)目的符合率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體如表2。

表2 兩組方式的診斷符合率比較[n（%）]

2.2 兩組方式的結(jié)果成像質(zhì)量比較

研究組方式的結(jié)果成像質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組方式的結(jié)果成像質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

ATAT患者主要指那些胸、腹腔等受到程度不一臟器損傷的患者，由于受損部多在臟器內(nèi)，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)[5]。然而，臨床在進(jìn)行ATAT患者的相關(guān)治療時(shí)，必須以病情的準(zhǔn)確判斷結(jié)果為依據(jù)，如此可實(shí)現(xiàn)對(duì)損傷程度的有效掌握，才會(huì)避免治療不當(dāng)或誤診的現(xiàn)象發(fā)生。目前，我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷革新，對(duì)于影像學(xué)的應(yīng)用次數(shù)也越來越多，尤其是多層螺旋CT的價(jià)值愈發(fā)凸顯。而ATAT屬于一種普遍的急診病癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，故及早診斷、及早治療至關(guān)重要[6]。臨床診斷ATAT患者時(shí)，一般采用影像學(xué)技術(shù)方式進(jìn)行，但不同技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性和診斷價(jià)值卻還有待對(duì)比核實(shí)。

過去理念中，臨床常常使用X線診斷ATAT，但該方式受制的因素較多，臨床診斷可能存在較大的誤差，漏診、誤診現(xiàn)象頻頻發(fā)生，使患者的治療效果受到影響[7-8]。因此，在ATAT診斷中尋求更加科學(xué)、有效、準(zhǔn)確的方式勢(shì)在必行。而多層螺旋CT診斷屬于X線的升華與革新，診斷準(zhǔn)確率更高，且成像也更為清晰，有著更為顯著的臨床價(jià)值。在本次研究中也將多層螺旋CT的價(jià)值予以了證實(shí)，文中30例患者均將手術(shù)結(jié)果列為“金標(biāo)準(zhǔn)”，可見所有病型結(jié)果中，多層螺旋CT診斷出的皮下氣腫、肋骨骨折、鎖骨骨折、脾臟損傷符合率顯著高于X線（P＜0.05）。除此之外，多層螺旋CT掃描所呈現(xiàn)的影像質(zhì)量也顯著高于X線（P＜0.05），CT質(zhì)量多見Ⅰ級(jí)，而X線診斷則多見Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)。追究其原因，主要在于多層螺旋CT技術(shù)的研制是基于X線所進(jìn)行的，性質(zhì)、功能上均屬于X線的改良與升華，掃描速度極快，工作效率也較高；另外，多層螺旋CT的探測(cè)感官器也十分獨(dú)特，對(duì)掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性有著提升作用，并且其分辨率也非常之高，在掃描完成后即可實(shí)現(xiàn)結(jié)果的后處理，同時(shí)還可順利進(jìn)行三維成像，偽影出現(xiàn)頻率低，成像更為清晰，利于診斷圖像質(zhì)量的保證，對(duì)臨床診斷有著重要的借鑒與參考效果。腹部損傷者若以X線診斷，往往無法準(zhǔn)確顯示其結(jié)果，因此若采用此方式診斷則還應(yīng)予以進(jìn)一步的檢查核實(shí)，以免臨床診治受到干擾。但使用多層螺旋CT診斷時(shí)，僅簡(jiǎn)單的掃描檢查和三維立體成像便可做到對(duì)病變部位的準(zhǔn)確檢測(cè)，病變部位成像清晰，臟器受損程度范圍等均能有效觀察，對(duì)臨床診治方案更具參考意義和價(jià)值。

綜上所言，多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用效果良好，臨床診斷的符合率高，且成像清晰、質(zhì)量佳，利于臨床診療參考，值得肯定。