核磁共振血管成像與螺旋CT血管成像技術(shù)診斷腦血管疾病的價值分析

趙春剛

（達(dá)州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 四川 達(dá)州 635000）

腦血管疾病特指發(fā)生在腦部血管的病變，臨床疾病種類較多，常見的包括腦出血、腦梗死、顱內(nèi)動脈瘤等，且在中老年人中較為常見，近年來，隨著我國人口老齡化問題的加劇，腦血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，不僅對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，更具有較高的致殘風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，降低患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)臨床研究表現(xiàn)[2]，及早給予腦血管疾病準(zhǔn)確的診斷，針對性地開展治療干預(yù)措施對改善患者的預(yù)后情況有重要意義。目前，臨床適用于腦血管疾病診斷的方式較多，并且根據(jù)患者具體的情況選擇適宜的診斷方式更有助于臨床診斷準(zhǔn)確率。腦血管造影是現(xiàn)階段腦血管疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直觀、全面地反映顱內(nèi)及頭頸部血管性病變及病灶相關(guān)供血情況，但該操作具有一定的風(fēng)險性，且技術(shù)和設(shè)備要求較高，相比之下，核磁共振血管成像和螺旋CT血管成像技術(shù)是臨床較為常見的影像學(xué)診斷技術(shù)，在臨床多種疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價值，但對于疾病種類較多和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的腦血管疾病是否同樣具備顯著的診斷價值仍需更多的臨床研究證實[3-4]?，F(xiàn)選取本院收治的75例疑似腦血管疾病患者展開研究，以腦血管造影為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”對比核磁共振血管成像和螺旋CT血管成像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月我院收治的疑似腦血管疾病患者75例，患者中男性49例、女性26例，年齡在51～78歲、平均（65.22±5.31）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在不同程度的運動神經(jīng)功能不靈、頭暈頭痛、感覺功能障礙和精神意識異常等現(xiàn)象；（2）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書；（3）患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者同時合并血液系統(tǒng)、造血系統(tǒng)或惡性腫瘤等疾??；（2）患者伴有精神類疾病和內(nèi)分泌疾?。唬?）患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙；（4）患者配合度和依從性較低。

1.2 方法

1.2.1 核磁共振血管成像檢查 設(shè)備選用西門子公司研發(fā)的1.5T和3.0T磁共振掃描儀，參數(shù)序列設(shè)定為TR/TE30（11 ms）、3DTOF、FOV（180 mm），掃描范圍選定顱頂直至頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段和枕骨大孔，待患者掃描完成后進(jìn)行最強(qiáng)信號透影，處理原始圖像得出三維血管圖，進(jìn)行分析和記錄。

1.2.2 螺旋CT血管成像技術(shù) 設(shè)備選用西門子128排螺旋CT機(jī)，設(shè)定CT機(jī)電流為250～32 0mA，電壓為120 kV、掃描層厚為3 mm，螺距1.2。首先對患者的顱腦進(jìn)行平掃，然后由肘正中靜脈位置注射對比劑，對比劑選用碘普羅胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；國藥準(zhǔn)字：H10970417；規(guī)格：每100 mL含碘海醇76.89 g），以每秒4～5 mL的注射速率進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描結(jié)果上傳至工作站，對圖像進(jìn)行后期處理。

1.2.3 腦血管造影檢查 設(shè)備選用GE 3100數(shù)字減影血管造影X線機(jī)，匹配相應(yīng)的數(shù)字減影系統(tǒng)和高血壓注射器，采用塞爾丁格技術(shù)對患者行股動脈穿刺，分別利用6FJR4導(dǎo)管進(jìn)行腦血管造影，注入非離子對比劑，依次從正位、斜位和側(cè)位觀察患者的腦血管情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以腦血管造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，確診定義為陽性、未確診定義為陰性，對比核磁共振血管成像和螺旋CT血管成像技術(shù)的診斷效能，具體包括特異度=真陰性/（真陰性＋假陽性）×100%、靈敏度=真陽性/（真陽性＋假陰性）×100%、陰性預(yù)測值=真陰性/（真陰性＋假陰性）×100%、陽性預(yù)測值=真陽性/（真陽性＋假陽性）×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，行t檢驗，多組數(shù)據(jù)間的比較行方差分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 核磁共振血管成像和螺旋CT血管成像技術(shù)診斷情況

核磁共振血管成像檢查陽性人數(shù)66例、占比88%，陰性人數(shù)9例、占比12%；螺旋CT血管成像技術(shù)檢查陽性人數(shù)60例、占比80%，陰性人數(shù)15例、占比20%；金標(biāo)準(zhǔn)檢查陽性人數(shù)68例、占比90.67%，陰性人數(shù)7例、占比9.33%；三種檢查方式對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.891，P=0.143＞0.05），見表1。

表1 核磁共振血管成像和螺旋CT血管成像技術(shù)診斷情況（n=75）

2.2 兩種檢查方式診斷效能

核磁共振血管成像技術(shù)靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值與螺旋CT血管成像技術(shù)相比存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式診斷效能（%）

3 討論

腦血管疾病是中老年人群最常見的疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率，對患者的生命安全和生活質(zhì)量均有較高的負(fù)面影響。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，早期給予腦血管疾病患者準(zhǔn)確的診斷和治療，對提高患者的治愈率，改善其預(yù)后情況有重要意義。目前，臨床對疑似腦血管疾病患者多采用影像學(xué)診斷技術(shù)，其中以CT和核磁共振最為常見，現(xiàn)為論證兩者的臨床診斷價值，選取75例疑似腦血管疾病患者進(jìn)行研究。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振血管成像技術(shù)和螺旋CT血管成像技術(shù)雖然在診斷陽性率方面差異不顯著，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但前者的診斷效能各方面水平均顯著高于后者（P＜0.05），由此表明，核磁共振血管成像技術(shù)在腦血管疾病診斷方面的應(yīng)用價值更高于螺旋CT血管成像技術(shù)。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，核磁共振血管成像技術(shù)主要原理是通過區(qū)分具有流動效應(yīng)的血液和周圍組織，來對人體血管的分布、血流位置和血流方向進(jìn)行觀察，進(jìn)而對其閉阻和狹窄進(jìn)行判斷[7]。近年來，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振成像技術(shù)可以清晰地展現(xiàn)出動脈瘤血管狹窄、動靜脈血管畸形以及其引流靜脈和供血動脈的方式；還可以借助血流通過梯度磁場時的產(chǎn)生的自旋飽和度變化，形成血管和其周圍靜止組織之間的對比，從而生產(chǎn)圖像。在掃描完成后不僅可以獲取高信號的血管原始圖像，還可以應(yīng)用MIP后處理技術(shù)，在數(shù)學(xué)方式的幫助下將不同層面的高信號影疊加成一幅圖像，再通過空間投影角的投影重建對人體的腦血管影像進(jìn)行三維觀察，在確保圖像清晰的基礎(chǔ)上還具備較高的分辨率，從而有效提高疾病的診斷效能[8]。

綜上所述，核磁共振血管成像技術(shù)在腦血管疾病方面的診斷效能明顯高于螺旋CT血管成像技術(shù)，臨床診斷價值更勝一籌。