肝血管良惡性腫瘤中采用放射技術(shù)進(jìn)行診斷鑒別的效果

何禹宏

(電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

肝血管腫瘤是比較常見的肝臟疾病，該病早期具有較強(qiáng)的隱匿性，癥狀表現(xiàn)不明顯，通常都是進(jìn)行手術(shù)或者身體檢查的時候才被發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病的時候會出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲不佳、噯氣、肝區(qū)不適等癥狀[1-2]。隨著現(xiàn)階段我國飲食習(xí)慣的不斷改變，肝血管腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且不斷向年輕化發(fā)展。對于該病早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，如果沒有及時進(jìn)行治療，病情不斷發(fā)展后非常容易導(dǎo)致肝癌的出現(xiàn)，對患者的生命安全帶來威脅。隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，放射技術(shù)也在不斷地進(jìn)步，并在臨床診斷當(dāng)中逐漸占有重要的地位，在肝血管腫瘤良惡性的鑒別診斷中采用放射技術(shù)進(jìn)行檢查，對疾病的診斷具有非常重要的意義[3-5]?；诖耍疚膶ξ以菏罩蔚母窝苣[瘤患者的鑒別診斷中采用放射技術(shù)檢查，并分析其臨床診斷結(jié)果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年6月我院收治的肝血管腫瘤患者50例作為研究對象，對患者進(jìn)行CT聯(lián)合MRI的放射技術(shù)檢查，對上訴患者進(jìn)行良惡性腫瘤的鑒別診斷，其中男性25例，女性25例，平均年齡（45.89±8.17）歲。經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示肝血管良性腫瘤患者共44例，其中血管內(nèi)皮瘤1例，肝血管瘤32例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生4例，肝血管平滑肌脂肪瘤7例；肝血管惡性腫瘤患者共6例，其中血管瘤樣轉(zhuǎn)移瘤1例，膽管型肝細(xì)胞癌2例，肝細(xì)胞型肝癌 2例，混合型肝癌1例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均自愿加入本研究并簽署知情同意書；（2）所有患者均符合肝血管腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）溝通及意識障礙患者；（3）合并其他臟器重大疾病患者；（4）免疫系統(tǒng)疾病患者；（5）凝血功能障礙患者；（6）相關(guān)檢查禁忌患者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT檢查方法 設(shè)備使用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的128 層飛利浦螺旋CT和美國GE公司生產(chǎn)的GE16排CT。層厚4.25 cm，電壓110～120 kV，管電流210 mA，掃描厚度5 mm，間隔為5 mm，螺距為1，矩陣512×512?；颊卟捎醚雠P位，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，采用先頭后足的方式進(jìn)行掃描。檢查完成后為患者注射造影劑并進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑選擇通用電氣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的歐乃派克，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000593。

1.2.2 MRI檢查方法 設(shè)備使用飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T高磁場高分辨率磁共振機(jī)，為患者注射釓噴酸葡胺注射液，采用SE、T1TI、T2WI序列，重復(fù)時間與回波時間分別為3 000～4 000 ms、30 ms，400～600 ms、20 ms，2 500～ 3 600 ms、80 ms，視野 350 mm，矩陣256×256，信號采集次數(shù)為4～5次，層厚5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對比放射技術(shù)與病理檢查結(jié)果，包括血管內(nèi)皮瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、肝血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤樣轉(zhuǎn)移瘤、膽管型肝細(xì)胞癌、肝細(xì)胞型肝癌、混合型肝癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和整理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射技術(shù)與病理檢查結(jié)果對比

放射技術(shù)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比顯示無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 彩色多普勒超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

肝臟做為人體主要的排毒器官，是腫瘤的高發(fā)臟器，我國現(xiàn)階段肝臟的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，肝血管瘤是一種比較常見的腫瘤。肝血管瘤的瘤體比較多并且較小，大多數(shù)瘤體的直徑在2～4 cm，以暗紅色或紫褐色為主，瘤體的界線比較清楚，但是沒有包膜。瘤體的質(zhì)地比較柔軟，內(nèi)部充滿血液，在其中心部位會有明顯的灰白色纖維瘢痕存在，也有部分以小塊狀分散在瘤體中。瘤體整個是一個含有血液的血管腔，由纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，其管壁厚薄不一。肝血管瘤中良性腫瘤的發(fā)生率占比較高，大多數(shù)呈海綿狀血管瘤，但是因?yàn)樵缙诎l(fā)病癥狀不明顯，因此，對于該病的診斷和治療要遵循越早越好的原則[6-7]。在過去對該病進(jìn)行檢查的主要方式為活檢穿刺的病理檢查，雖然檢查結(jié)果具有非常高的準(zhǔn)確率，但是該檢查方式會對患者帶來不同程度的創(chuàng)傷，同時又有很多檢查的禁忌證[8]。隨著現(xiàn)代放射技術(shù)的不斷發(fā)展，對于肝血管瘤的鑒別診斷也在進(jìn)步，采用CT與MRI進(jìn)行檢查已經(jīng)取得了良好的成績，通過放射技術(shù)進(jìn)行檢查，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肝血管腫瘤的典型影像學(xué)特征，而MRI對不典型表現(xiàn)的腫瘤具有更加高效的診斷效果，對于腫瘤良惡性的鑒別具有較高的敏感性。MRI在對肝臟進(jìn)行檢查的時候會采用多層技術(shù)，將所有層面同時激勵，層與層之間沒有時間上的區(qū)別。并且MRI的組織特異性要比CT更高,多個序列的掃描參數(shù)比較多，可以獲得更加豐富的信息，病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以充分反映。并且MRI在檢查的時候不需要使用對比劑就可以直接顯示出血管結(jié)構(gòu)，且該檢查方式對包膜的顯示要比CT更加明顯[9-11]。采用放射技術(shù)進(jìn)行檢查屬于無創(chuàng)檢查，患者的接受程度比較高，且不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[7]。將放射技術(shù)與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，前者同樣具有較高的診斷準(zhǔn)確率，放射檢查組有1例肝細(xì)胞型肝癌患者被誤診為肝血管瘤患者，二者相比無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在肝血管良惡性腫瘤的鑒別診斷當(dāng)中采用放射技術(shù)進(jìn)行檢查，其臨床檢出率與病理診斷結(jié)果相比差異非常小，且該檢測不會為患者帶來創(chuàng)傷，沒有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，其安全性可以得到保證，且操作相對簡單，容易被患者接受。