以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

潘冬冰

摘要：目的 研究在骨科臨床護(hù)理帶教中采取以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式的臨床效果。方法 于2019年1月～12月在骨科選取30名護(hù)生為參照組，采取常規(guī)帶教模式，于2020年1月～12月在骨科選取30名護(hù)生為帶教組，采取以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式，分析兩組帶教后臨床效果。結(jié)果 對(duì)比參照組，帶教組?？谱o(hù)理理論與操作考核成績(jī)、教學(xué)質(zhì)量以及滿意度均較高（P<0.05）。結(jié)論 將以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于骨科臨床帶教中，可顯著提升護(hù)理帶教質(zhì)量，增加護(hù)生理論與實(shí)踐操作技能，提升護(hù)生滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床能力考核;教學(xué)模式;骨科;護(hù)理帶教;教學(xué)質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-231-01

骨科護(hù)理帶教是培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生從事臨床實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，是引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論、專科護(hù)理技能以及基礎(chǔ)知識(shí)等過渡至實(shí)踐的過程，可為日后在骨科從事護(hù)理工作奠定有效基礎(chǔ)[1-3]。以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式綜合了Mini-CEX、OCSE等考核要素，與所要培養(yǎng)的各方面能力融入至平時(shí)計(jì)劃中，在教學(xué)過程中不斷查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)不足，再強(qiáng)化，以此提升臨床教學(xué)質(zhì)量，提升臨床能力[5-6]。故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～12月在骨科選取30名護(hù)生為參照組，于2020年1月～12月在骨科選取30名護(hù)生為帶教組。參照組男、女各2、28例，年齡在20～25（23.61±0.42）歲;?？?3例，本科7例。帶教組男、女各3、27例，年齡在20～24（23.67±0.41）歲;?？?4例，本科6例。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）均知情同意;（2）實(shí)習(xí)時(shí)間≥1個(gè)月;（3）實(shí)習(xí)護(hù)生均以高中為起點(diǎn)的全日制大專及以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：既往存在精神病史。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)帶教模式，帶教老師準(zhǔn)備大綱，利用視頻、PPT等形式進(jìn)行教學(xué)。帶教組開展以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式，方式如下：（1）組建教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)成員包括總帶教、護(hù)士長(zhǎng)以及帶教骨干等;綜合Mini-CEX、OCSE等考核要素，依據(jù)骨科常見病癥制定臨床能力考核內(nèi)容，并以骨科常見病癥臨床能力考核索引為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)。（2）帶教老師培訓(xùn)：總帶教與護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過查閱臨床能力相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)本院實(shí)際情況，制定臨床能力考核內(nèi)容與評(píng)價(jià)表，并依據(jù)考核表內(nèi)容對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，并考核，考核成績(jī)合格后開展工作。（3）教學(xué)模式實(shí)施：采取一對(duì)一的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，實(shí)施帶教老師負(fù)責(zé)制。①第一周進(jìn)行病史采集、體格檢查的教學(xué)，并滲入基礎(chǔ)操作考核，依據(jù)臨床能力考核指引與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施;帶教老師需依據(jù)護(hù)生實(shí)際情況對(duì)其行為進(jìn)行糾正;②第二周學(xué)習(xí)疾病的所有?？撇僮?，鞏固第一周所學(xué)習(xí)的內(nèi)容;考核依據(jù)臨床能力指引、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。③第三周以健康教育、護(hù)理診斷為主，對(duì)第一周、第二周所學(xué)內(nèi)容繼續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化。④第四周綜合以上三周的能力培養(yǎng)進(jìn)行臨床模擬考核;體格檢查、護(hù)理問診等均在標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）上考核，SP由帶教老師扮演，由其選擇腳本，模擬出典型癥狀，由護(hù)生進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)施?？谱o(hù)理理論、操作考核，應(yīng)注意兩組考核項(xiàng)目、試卷均相同[9]。使用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度，量表分值在0～100分，量表包括非常滿意、滿意、不滿意，分別對(duì)應(yīng)80～100分、60～79分、<60分[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 22.0 進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)描述，組間比較采用Z檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

帶教組?？谱o(hù)理理論、操作考核成績(jī)均高于參照組，滿意度93.33%高于參照組63.33%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

實(shí)習(xí)銜接者學(xué)校教育以及臨床護(hù)理，是培養(yǎng)思維方式、提升護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力的一個(gè)重要途徑[11-13]。在護(hù)士實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)帶教工作，可使其自主學(xué)習(xí)能力得以有效提升，進(jìn)而正向其職業(yè)生涯[14-15]。

以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式，主要是基于護(hù)理人員臨床能力開展整體教學(xué)，邊實(shí)施骨科的理論知識(shí)講解，在課后開展相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)生臨床思維，促進(jìn)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而增強(qiáng)其理論、操作技能[16-17]。本文研究得出，帶教組理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能評(píng)分均高于參照組，表明以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式，可使護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)掌握程度更佳。分析原因在于以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式中所有學(xué)習(xí)、操作均不脫離患者，其強(qiáng)調(diào)護(hù)生的獨(dú)立判斷、思維以及實(shí)踐操作能力，以此加深護(hù)生對(duì)理論、操作的印象[18]。且本文研究顯示，帶教組滿意度較參照組高，表明以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式可顯著提升護(hù)生滿意度，有利于提升其學(xué)習(xí)興趣。分析原因在于以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式通過納入體格檢查、病史采集以及健康教育等，促使護(hù)生學(xué)以致用，同時(shí)不斷在真實(shí)患者、案例中學(xué)習(xí)實(shí)踐，能夠及時(shí)獲得反饋，以此提升護(hù)生臨床綜合能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，提升護(hù)生滿意度[19-20]。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)教學(xué)模式，使用以臨床能力考核為導(dǎo)向的教學(xué)模式，可提升護(hù)生理論、實(shí)踐操作技能成績(jī)，提升其滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張言，張軍紅，張玉芳，等.基于微課的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在新護(hù)士崗前技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（23）：18-21.

[2]侯冷晨，楊佳芳，張戟，等.以臨床能力和成本控制為導(dǎo)向的醫(yī)院績(jī)效考核改革探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（12）：969-972.

[3]王永強(qiáng)，吳舟橋，周華.荷蘭骨科住院醫(yī)師培養(yǎng)及對(duì)我國的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（9）：711-715.

[4]劉冬華，馮翠翠，童鶯歌，等.院內(nèi)疼痛資源護(hù)士信息化多模式培訓(xùn)實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（24）：8-11.

[5]胡志堅(jiān)，韓峰，何巍巍，等.以臨床學(xué)科為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（1）：53-56.

[6]周付嬌.基于護(hù)理實(shí)踐技能為導(dǎo)向的護(hù)理技術(shù)教學(xué)改革的探索[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（3）：343-345

[7]蔣琪霞，彭青，王建榮.基于典型病例的傷口造口失禁專科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)[J].中華護(hù)理教育，2021，18（4）：293-297

[8]沈婷，蔣玲，朱月琴，等.基于精細(xì)化護(hù)理構(gòu)建危重新生兒亞?？谱o(hù)理小組及評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2021，21（2）：136-140.

[9]唐起嵐，徐艷華，王愛霞，等.基于指標(biāo)導(dǎo)向的腦卒中專科護(hù)理培訓(xùn)方案的制訂及實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2020，17（8）：702-706.

[10]邰春玲，陳冬，逄冬.以需求為導(dǎo)向的層級(jí)信息化護(hù)理培訓(xùn)模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（1）：114-117.

[11]趙文靜，王瑩，韓杰，等.以患者需求為導(dǎo)向的護(hù)工分層培訓(xùn)的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（32）：4533-4536.

[12]王曉辰，雒保軍，路成吉，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙三段式考核模式實(shí)施效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（34）：165-167.

[13]趙線，沈艷紅，羅艷群.項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（17）：130-132.

[14]宋娟.以能力為導(dǎo)向的三位一體教學(xué)模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（33）：193-195.

[15]孫敬和，張瑾，何小蓮，等.中醫(yī)院校提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力的心電圖教學(xué)改革探索[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2020，29（5）：340-343.

[16]曹慧.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)在腫瘤護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（27）：156-158.

[17]周平輝，張逸文，毛穎基，等.3D打印技術(shù)結(jié)合CBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（8）：1376-1379.

[18]李桂蓉，何梅，王海燕，等.以目標(biāo)為導(dǎo)向的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式探索與實(shí)證研究[J].循證護(hù)理，2020，6（1）：45-49.

[19]張洋，王顯鶴.利用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在兒科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（6）：61-62，64.

[20]應(yīng)瑛，馮樂玲，朱一飛，等.以能力為導(dǎo)向的骨科專業(yè)護(hù)士核心能力架構(gòu)指標(biāo)體系的研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（9）：959-962.