牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療老年牙周炎的臨床療效分析

蔣濟(jì)勇 秦曉陽 陳鳳

摘要：目的 研究對老年牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療的臨床效果。方法 于2020年2月～2021年2月在本院選取120例老年牙周炎患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組、單一組，各60例，分別采取牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療以及單獨(dú)使用牙周組織再生術(shù)治療，對比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對比單一組，聯(lián)合組總有效率較高（P<0.05）;治療前兩組牙周袋深度（PD）、附著水平（CAL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組較單一組均低（P<0.05）。結(jié)論 對老年牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，可有效提升治療效果，促進(jìn)患者牙周組織恢復(fù)，改善預(yù)后，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年牙周炎;牙周組織再生術(shù);微螺釘種植體支抗技術(shù);牙周袋深度

【中圖分類號】S853.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-053-01

牙周炎是臨床常見病癥，近年來隨著我國人口老齡化逐漸加劇，我國老年牙周炎患病率也隨之上升，以牙齦出血、牙周袋形成與牙槽骨吸收等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可引起牙周軟組織壞死等病癥，以此損害患者口腔功能，對患者生理、心理功能帶來嚴(yán)重影響[1]。目前針對老年牙周炎，臨床多采取牙周組織再生術(shù)進(jìn)行治療，可經(jīng)過再生損傷組織、清除感染組織，促進(jìn)牙周功能改善，提升患者生活質(zhì)量。但因牙周組織再生術(shù)無法解決牙周美學(xué)問題，因此牙周炎術(shù)后美學(xué)問題的研究一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，可有效解決牙周美學(xué)問題[3]。但目前關(guān)于老年牙周炎患者給予牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療的臨床效果相關(guān)文獻(xiàn)較少，故本文就此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月～2021年2月本院選取的120例老年牙周炎患者納入研究，所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核、批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《牙周病學(xué)》[4]中牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）近3個月未接受其他牙周治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在精神病史;（2）患有肝、腎等其他器官功能衰竭。利用隨機(jī)數(shù)字表法將120例老年牙周炎患者分為兩組，各60例。聯(lián)合組男、女各41、19例，年齡在26～50（38.62±4.14）歲;病程在1～14（6.38±1.01）個月。單一組男、女各39、21例，年齡在26～50（39.01±4.11）歲;病程在1～13（6.35±1.02）個月。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對上牙齦進(jìn)行清潔，并刮治下牙齦。在治療前，應(yīng)檢查患者牙周袋位置，以此保障牙周深度≤5mm。依據(jù)患者牙周炎病變狀況，矯正與吸收牙槽骨。單一組采取牙周組織再生術(shù)治療，切開粘骨膜，于缺損的遠(yuǎn)端或近端至少分開1顆牙實(shí)施垂直松弛切口，隨后將粘骨膜暴露缺損翻開;將牙周袋內(nèi)壁上皮、肉芽組織清除;依據(jù)患者實(shí)際情況修改修復(fù)膜，促使牙頸部根面結(jié)合，以完全覆蓋缺損區(qū)域。利用懸吊縫合固定修復(fù)膜，可在粘骨膜根部將骨膜切斷，促使其較好的覆蓋修復(fù)膜，縫合缺損部位，術(shù)后漱口，同時進(jìn)行相應(yīng)的口腔衛(wèi)生教育。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，術(shù)前曲面斷層片與根尖片，對種植體部位進(jìn)行評定、定位。實(shí)施消毒、麻醉，將植入?yún)^(qū)域粘膜切開，并分離軟組織，種植機(jī)轉(zhuǎn)速1500～2000r/min，以30～40°將鉆頭與上頜骨床頭至骨皮質(zhì)制備種植窩，將微螺釘種植體植入。于側(cè)切牙遠(yuǎn)中唇弓上焊接牽引鉤，同時與微螺釘植入物經(jīng)過鏈環(huán)結(jié)扎絲或彈簧施加力，施加150～200g。術(shù)后給予抗生素，同時進(jìn)行相應(yīng)的口腔衛(wèi)生教育。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后隨訪1個月。對比兩組療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：牙周袋無溢膿，牙齦腫痛等癥狀消失，牙周袋深度下降≥3mm;有效：牙齦局部有輕度出血，牙齦紅腫等癥狀改善，牙周袋深度下降≥2m;無效：病情無改善，甚至加重。對比兩組牙周指標(biāo)，其中包括牙周袋深度（PD）、附著水平（CAL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0程序處理，表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

聯(lián)合組總有效率95.00%對比單一組73.33%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)牙周指標(biāo)對比

治療前兩組PD、CAL、SBI、PLI指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組均低于單一組（P<0.05），見表2。

3 討論

牙周炎是臨床常見病癥，主要是源于細(xì)菌入侵、牙齒排列紊亂或脫位等因素造成，若不盡早采取有效的治療措施，可造成牙脫位程度增加，對牙周骨結(jié)構(gòu)組織造成一定影響，降低患者咀嚼功能[6]。加之因老年人機(jī)體功能相對較差，牙周支持組織極易引起損傷，故針對老年牙周炎患者需盡早采取有效的治療措施。

牙周組織再生術(shù)是外科手術(shù)中常見術(shù)式，其主要是利用影像學(xué)儀器，為患者提供針對性手術(shù)治療，以此修復(fù)損傷的牙周組織，經(jīng)過骨粉植入以修復(fù)缺損的牙槽骨，進(jìn)而提升牙槽骨密度與穩(wěn)定性。同時可隔離炎癥與感染，以此促進(jìn)損傷組織再生[7]。但僅依靠牙周組織再生術(shù)，無法有效解決牙周美學(xué)的問題，同時在牙齦健康、口腔清潔與咀嚼方面效果不佳。微螺釘種植體支抗技術(shù)是一種新型矯正治療技術(shù)，其可顯著提升牙周炎治療的臨床效果與美觀度。微螺釘種植體抗主要是將微鈦螺釘種植體用于牙槽骨，以此實(shí)現(xiàn)牙齒移動的錨定裝置，能夠直接插入皮質(zhì)骨，且種植后無需骨整合，能夠有效避免牙周損傷，無需翻動牙齦組織，有助于改善牙齒排列。但微螺釘種植體支抗技術(shù)無法很好地連接牙根面與牙周膜，無法保持良好的平衡關(guān)系，因此將兩種術(shù)式結(jié)合可發(fā)揮一定的協(xié)同作用[8]。本文研究顯示，治療后，聯(lián)合組較單一組總有效率高，表明相較于單獨(dú)使用牙周組織再生術(shù)治療，聯(lián)合使用微螺釘種植體支抗技術(shù)治療可確保治療效果，加快患者康復(fù)速度。分析原因在于，牙周組織再生術(shù)能夠使用修復(fù)膜材料對缺損的骨組織進(jìn)行覆蓋，以此促使牙槽骨再生;同時微螺釘種植體支抗技術(shù)可使牙齒排列更為整齊，進(jìn)而減輕對牙周組織的損傷，提升療效。同時本文研究顯示，治療后聯(lián)合組對比單一組PD、CAL、SBI、PLI指標(biāo)均較低，表明上述兩種手術(shù)聯(lián)合治療，可有效修復(fù)牙周損傷組織，以此恢復(fù)韌帶組織。分析原因在于，在牙周組織再生術(shù)中，聯(lián)合使用微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，可有效促進(jìn)正常咬合能力恢復(fù)，以此加快牙周組織恢復(fù)。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，可在一定程度上提升治療效果，改善患者牙周狀況，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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