共情護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響

劉建瓊 張程赬 劉海艷

(廣東省粵北第三人民醫(yī)院精神科，韶關(guān)，512200)

精神分裂癥嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知、記憶和感知覺(jué)，會(huì)導(dǎo)致日常行為的不協(xié)調(diào)。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，這在一定程度上加重了患者的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥發(fā)病具有反復(fù)性，因而護(hù)理時(shí)需要護(hù)理人員極大的耐心。共情護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段，著重在于改善患者的心理狀態(tài)，可減少患者的不良情緒，對(duì)改善患者預(yù)后也有顯著作用?；诖?，本文選取本院收治的160例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別采用不同的護(hù)理干預(yù)手段，旨在探討共情護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至12月粵北第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者160例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組80例。觀(guān)察組中男42例，女38例，年齡18～50歲，平均年齡(35.63±5.33)歲，病程1～8年，平均病程(5.22±0.53)年。對(duì)照組中男41例，女39例，年齡18～49歲，平均年齡(37.27±4.90)歲，病程1～9年，平均病程(4.68±1.17)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)》中制定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)均處于恢復(fù)期或緩解期；3)患者或家屬均簽署知情同意書(shū)；4)均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有藥物或乙醇依賴(lài)史患者；2)嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者；3)合并其他精神疾病患者；4)無(wú)法有效配合治療及拒絕治療者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀(guān)察患者病情變化，叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行共情護(hù)理干預(yù)。1)共情知識(shí)培訓(xùn)：根據(jù)共情護(hù)理的要求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括共情護(hù)理的理論知識(shí)、溝通技巧、具體操作手段等，使護(hù)理人員能夠了解共情護(hù)理的具體模式，并且將共情護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，耐心為患者講解，并通過(guò)學(xué)習(xí)交流的方式加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的鞏固。2)共情護(hù)理措施實(shí)施：在對(duì)患者進(jìn)行共情護(hù)理時(shí)，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，并以和藹可親的態(tài)度回答患者提出的問(wèn)題，回答問(wèn)題時(shí)態(tài)度要堅(jiān)定，要考慮患者的感受，使患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理，對(duì)于未能及時(shí)回復(fù)的患者，要采取溫和、和藹的態(tài)度，語(yǔ)氣要輕，以消除患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒。要加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，通過(guò)家屬了解患者的脾氣性格等，根據(jù)患者的性情采用個(gè)性化的護(hù)理方案，從而改善患者的病情，并站在家屬的角度了解患者的處境，并且施以有效護(hù)理，以改善患者病情。此外，由于精神分裂癥患者的生理和心理狀態(tài)都不同，因而在護(hù)理時(shí)要根據(jù)患者的具體情況建立個(gè)性化的護(hù)理方案，并且靈活運(yùn)用各種護(hù)理技巧，從而提高護(hù)理效果。3)共情反饋：通過(guò)共情護(hù)理措施的實(shí)施，護(hù)理人員與患者及家屬之間基本可以建立起共情反饋機(jī)制，患者能夠?qū)⒆陨淼谋砬椤?dòng)作、言語(yǔ)等及時(shí)反饋給護(hù)理人員，建立回應(yīng)-反饋-回應(yīng)的模式，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，以維持患者積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，促進(jìn)治療效果和護(hù)理效果的提高。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共7個(gè)項(xiàng)目，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)項(xiàng)目分值為3分，總分為0～21分，分值越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好。2)述情障礙：采用述情障礙量表(TAS-20)評(píng)分，包括3個(gè)項(xiàng)目20個(gè)條目，3個(gè)項(xiàng)目分別為情感不能、情感描述不能和外向型思維，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分，總分為0～80分。3)負(fù)性情緒：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)抑郁及焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別包括20個(gè)條目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分，總分為0～80分。分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁傾向越明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分及TAS-20評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分及TAS-20評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組的PSQI評(píng)分及TAS-20評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分及TAS-20評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥已經(jīng)成為社會(huì)公共問(wèn)題，其病因尚不明確，一旦獲病很難治愈，且治療后遺留下嚴(yán)重的后遺癥，給醫(yī)護(hù)人員的救治帶來(lái)較大困難。研究表明，精神分裂癥病情容易反復(fù)，而且隨著病情的進(jìn)展，在使用藥物維持的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，制定科學(xué)、有效、全面的護(hù)理措施，從而改善患者預(yù)后，增強(qiáng)患者機(jī)體功能，提高患者日常生活能力和生命質(zhì)量[3]。共情護(hù)理是精神分裂癥患者科學(xué)的護(hù)理模式，在護(hù)理時(shí)以患者為中心，著重對(duì)患者的心理情況進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，旨在建立良好的護(hù)患關(guān)系，而且共情護(hù)理模式能夠體現(xiàn)護(hù)士的基本素養(yǎng)，能夠?qū)颊叩那楦袪顟B(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的真實(shí)感受，通過(guò)以和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，使患者感受到尊重，從而積極配合治療和護(hù)理，改善患者預(yù)后。

有研究表明，對(duì)精神分裂癥患者采用共情護(hù)理模式能夠有效改善患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分，這說(shuō)明共情護(hù)理模式能夠有效改善精神分裂癥患者的抑郁及焦慮等負(fù)性情緒，具有較高的有效性和可行性[4]。也有研究表明，采用PSQI量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)共情護(hù)理，能夠提高患者睡眠質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，共情護(hù)理患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分、TAS-20評(píng)分、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分較護(hù)理前顯著改善，且護(hù)理后評(píng)分顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示共情護(hù)理能夠有效改善患者的睡眠狀況和負(fù)性情緒。究其原因，可能是共情護(hù)理中護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行溝通，為患者設(shè)身處地地著想，能夠體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。此外，共情護(hù)理中護(hù)理人員能夠以患者為中心，了解患者的言行、情緒，從而使患者能夠被認(rèn)可，積極配合治療和護(hù)理，并幫助患者樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)和生活觀(guān)念，促進(jìn)預(yù)后的改善。研究表明，共情是相互的，患者和家屬在得到認(rèn)可后，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作也是一種肯定，大大增強(qiáng)護(hù)理人員的成就感，在一定程度上也會(huì)增加護(hù)理人員的責(zé)任感，從而對(duì)改善護(hù)患關(guān)系起到重要作用[6]。

綜上所述，共情護(hù)理可顯著改善精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量，減少焦慮、抑郁等癥狀，值得推廣。