睡眠障礙分級護(hù)理對睡眠障礙腦梗死患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響觀察

張莉

(福建師范大學(xué)醫(yī)院，福州，350007)

腦梗死為臨床發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，睡眠障礙是腦梗死常見的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為夜間易醒、難以入睡、失眠等，并發(fā)癥可進(jìn)一步加重神經(jīng)損害。為有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高生命質(zhì)量，應(yīng)通過調(diào)整作息、糾正不良習(xí)慣等方式來改善睡眠質(zhì)量。本研究探究睡眠障礙分級護(hù)理對睡眠障礙腦梗死患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月福建師范大學(xué)醫(yī)院收治的睡眠障礙腦梗死患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男20例，女17例；年齡49～81歲，平均年齡(65.07±3.36)歲；發(fā)病時間2～14 h，平均發(fā)病時間(8.41±1.06)h。觀察組中男19例，女18例；年齡54～81歲，平均年齡(65.03±3.48)歲；發(fā)病時間3～14 h，平均發(fā)病時間(8.28±1.17)h。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納選對象入院后的體征以及臨床癥狀和第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；采取頭顱CT證實(shí)為腦梗死；意識狀態(tài)清晰、可正常溝通交流；入院后對相關(guān)治療、護(hù)理措施知情，簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會對于研究內(nèi)容予以支持。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有心、肝、腎、肺等嚴(yán)重臟器病變者；存在精神類疾病以及精神障礙者；對于治療及護(hù)理措施抗拒不能積極配合者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容主要為根據(jù)醫(yī)囑對患者住院期間的睡眠習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，不區(qū)分白晝護(hù)理，將患者分散于病房，對于睡眠不做過多干預(yù)，僅創(chuàng)建安靜、溫馨、舒適的睡眠環(huán)境，對于嚴(yán)重患者可根據(jù)醫(yī)囑用藥，從而促進(jìn)睡眠。

觀察組以基礎(chǔ)護(hù)理為內(nèi)容，實(shí)施睡眠障礙分級護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下方面：1)護(hù)理分工：以《護(hù)理崗位說明》對科室護(hù)理人員進(jìn)行分級，主要是助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長，針對各級別護(hù)士能力對職責(zé)進(jìn)行明確，保證責(zé)任落實(shí)到個人，可有序進(jìn)行分級護(hù)理[1]。2)評估：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量評分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患者的睡眠障礙情況實(shí)施評估，根據(jù)評分進(jìn)行管理，對評分超過3分的患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，明確導(dǎo)致睡眠障礙的因素，同時做好相應(yīng)的標(biāo)記，給予更具有針對性的護(hù)理干預(yù)。3)心理護(hù)理：依據(jù)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)容與患者展開溝通交流，了解疾病對于患者造成的情緒變化，掌握情緒動態(tài)，分析產(chǎn)生不良情緒的原因，同時與家屬共同探討解決方案。以患者平日生活習(xí)慣、興趣愛好等為內(nèi)容實(shí)施疏導(dǎo)，有效解決導(dǎo)致不良情緒的原因，滿足患者的合理需求，給予有力的情感支持，提升患者對疾病康復(fù)的信心[2]。4)環(huán)境干預(yù)：注重環(huán)境對于睡眠的影響，應(yīng)創(chuàng)建安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，合理調(diào)整病房內(nèi)的光線，避免光線刺激影響睡眠。同時注重患者的睡眠周期自然過程，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提高。5)睡眠干預(yù)：依據(jù)病情、患者特點(diǎn)等情況制定更為合理的睡眠計劃，叮囑患者可在白天進(jìn)行適度的運(yùn)動，增加身體疲勞感，從而加深夜間睡眠。同時還應(yīng)鼓勵患者按時就餐、休息，逐漸形成良好的睡眠習(xí)慣[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：以PSQI評估護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，主要內(nèi)容是催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時間等內(nèi)容的得分情況，分值與睡眠質(zhì)量為反比關(guān)系。2)生命質(zhì)量：通過健康調(diào)查簡表(SF-36)評價護(hù)理后的生命質(zhì)量，內(nèi)容主要是軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)、社會功能(SF)、生理功能(PF)、情感職能(RE)與總體健康(CH)，分值與生命質(zhì)量間為正比關(guān)系。3)護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)是非常滿意(≥85分)、滿意(55～84分)、不滿意(≤54分)，問卷表的發(fā)放、回收均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36量表評分比較 觀察組的SF-36量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36量表評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中不滿意者2例，滿意者9例，非常滿意者26例，滿意度是35例(94.59%)，對照組中不滿意者8例，滿意者11例，非常滿意者18例，滿意度是29例(78.38%)。觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.16，P=0.04)。

3 討論

腦梗死是一種腦動脈和微血管內(nèi)血栓，導(dǎo)致腦組織局部發(fā)生缺氧、缺血狀態(tài)后部分神經(jīng)細(xì)胞壞死的一種疾病，此類疾病多見于中老年人，臨床發(fā)生率和死亡率極高。腦梗死的并發(fā)癥較多，睡眠障礙為常見并發(fā)癥。其是指睡眠質(zhì)量出現(xiàn)異常，從而表現(xiàn)出夜間易醒、難以入睡等情況[4]。導(dǎo)致腦梗死睡眠障礙發(fā)生的因素較多，包括住院環(huán)境、社會心理、藥物、疾病等，患者睡眠量可出現(xiàn)過多或者過少改變，同時在睡眠中有磨牙、夜驚、夢游癥等。睡眠質(zhì)量不僅會影響生命質(zhì)量，同時還可造成血壓、血糖波動，可在一定程度上增加腦梗死風(fēng)險[5]。

對于腦梗死睡眠障礙的護(hù)理，臨床多通過藥物、環(huán)境等進(jìn)行干預(yù)，但是基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容較為片面，且缺乏主動性，難以有效改善睡眠質(zhì)量。睡眠環(huán)境對于患者存在較為重要的影響，通過實(shí)施分級護(hù)理，能夠有效掌握患者實(shí)際情況，并對睡眠進(jìn)行統(tǒng)一管理，可避免患者間的影響，依據(jù)科室護(hù)理人員能力、特點(diǎn)、工齡等進(jìn)行分組，保證分工明確，責(zé)任到人，可促進(jìn)護(hù)理工作積極性提高[6]。針對情緒實(shí)施心理護(hù)理，可緩解、消除疾病造成的不良情緒，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理配合度提升。環(huán)境干預(yù)可為患者創(chuàng)建良好、安靜的睡眠環(huán)境，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，睡眠障礙分級護(hù)理在睡眠障礙腦梗死患者中的應(yīng)用效果較好，能夠有效改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，且護(hù)理滿意度較高，值得臨床實(shí)施與推廣。