基于5G技術(shù)在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息平臺中的設(shè)計與應(yīng)用

周帆帆，陶博，王昆華，王胤濤

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650031)

0 引言

自醫(yī)聯(lián)體機制廣泛應(yīng)用以來，為了快速應(yīng)對突發(fā)事件、提升醫(yī)療救治響應(yīng)速度，加快實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，圍繞醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)療機構(gòu)，將各個信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行整合以接口方式有選擇的提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共享，解決數(shù)據(jù)地域性、孤島性限制對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在診療工作的影響，給予精準(zhǔn)的診斷支持與幫助。同時我國作為全球5G技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用速度最快的國家之一，在診療過程中運用5G技術(shù)建立適合中國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療應(yīng)用對扶持和幫助公共衛(wèi)生資源信息平臺，對融合醫(yī)療服務(wù)和保障體系意義重大[1]。

因此本文提出在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以三甲醫(yī)院為核心，通過基于5G技術(shù)支持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺建設(shè)為背景，將三甲醫(yī)院衛(wèi)生資源清晰、透明、快速、準(zhǔn)確覆蓋到區(qū)域內(nèi)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過科學(xué)、合理的方法和手段指導(dǎo)實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、最大面積覆蓋基層，從而持續(xù)幫助基層公共衛(wèi)生提升服務(wù)保障體系。

1 平臺系統(tǒng)的建設(shè)需求

信息平臺的建設(shè)要充分融合核心三甲醫(yī)院已有的遠程醫(yī)療、影像會診、自助終端設(shè)備和“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)等技術(shù)優(yōu)勢，提高各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對處置能力，整合人員與不同區(qū)域資源。考慮平臺的應(yīng)用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過云技術(shù)集成到SaaS服務(wù)，即借助5G技術(shù)服務(wù)運營商提供的已有網(wǎng)絡(luò)鏈路通道為醫(yī)聯(lián)體搭建信息平臺，這樣各基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不在單獨投入網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時SaaS服務(wù)應(yīng)用專為網(wǎng)絡(luò)交付而設(shè)計，便于用戶通過互聯(lián)網(wǎng)托管、部署及接入。

對于關(guān)鍵的診療業(yè)務(wù)應(yīng)用層面，平臺系統(tǒng)的建設(shè)首先是整合與應(yīng)用遠程檢驗、遠程病理、遠程影像診斷、愈后患者隨訪管理等信息系統(tǒng)，以提升支援地區(qū)及聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)單位整個醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。其次，通過平臺技術(shù)支持實現(xiàn)核心三甲醫(yī)院向下級醫(yī)療機構(gòu)對患者病例定期或不定期進行救治指導(dǎo)，對聯(lián)盟內(nèi)成員單位進行查房、坐診、預(yù)約診療等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。最后是通過平臺實現(xiàn)檢驗、檢查數(shù)據(jù)在聯(lián)盟成員單位之間可相互認(rèn)可使用，支撐省外和異地遠程診療，組織多學(xué)科專家及時對省外復(fù)雜重癥病例進行會診。最終通過5G技術(shù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用，結(jié)合云會診、云檢驗、云影像等實現(xiàn)非接觸式就診，實現(xiàn)智慧輔助診斷與遠程醫(yī)療支持。后期應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持完成信息預(yù)計與發(fā)布、藥品配送治療，對聯(lián)盟體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合，提供實時、快捷、高效、低成本、物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三甲醫(yī)院的優(yōu)勢作用，形成衛(wèi)生體系內(nèi)的資源、技術(shù)共享節(jié)點，將疫情預(yù)防與治療精確化。

2 信息平臺的架構(gòu)及設(shè)計

在對“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療信息平臺設(shè)計的關(guān)鍵技術(shù)是5G通信，核心醫(yī)院選擇5G通信技術(shù)的主要原因在于其“大寬帶、低延時、高可靠、廣連接”的特點，可通過醫(yī)患、醫(yī)護間4K高清音視頻交互用于遠程會診；通過海量醫(yī)學(xué)影像高速傳輸共享解決云影像圖像大、傳輸速度慢；通過遠程操控檢查類應(yīng)用的實時控制輔助云心電檢查；通過遠程操控類應(yīng)用的精準(zhǔn)控制云超聲；通過醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)的安全高效接入實現(xiàn)三甲醫(yī)院院內(nèi)、院外、院前急救等場景各種檢驗檢測設(shè)備、可穿戴設(shè)備的連接。運用5G邊緣云PaaS能力輸出，幫助區(qū)域內(nèi)聯(lián)盟醫(yī)院整合應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)三甲醫(yī)院醫(yī)療資源均衡下沉。在疫情期只需5G信號能覆蓋，即可打通連接下級聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)與省外醫(yī)院的互聯(lián)互通。系統(tǒng)平臺架構(gòu)如圖1所示：

圖1 基于5G 技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息平臺構(gòu)架

信息平臺設(shè)計的首先明確系統(tǒng)對象，對象可主要歸納為服務(wù)醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)患者對象、服務(wù)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備三類，平臺建設(shè)重點圍繞對象在信息平臺中涉及的消息方法、需求內(nèi)容開展設(shè)計。對聯(lián)盟內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)消息以XML方式統(tǒng)一接入信息平臺，并按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典要求進行存儲。將前端應(yīng)用如會診、檢驗、影像等業(yè)務(wù)過程抽象化、數(shù)字化以建立對應(yīng)模型，應(yīng)用面向?qū)ο蟮姆椒枋龈鲗ο箝g的交互運行的過程，選型并整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)支持對接5G技術(shù)的設(shè)備對象，將服務(wù)與應(yīng)用部署在5G運營商中國移動云PaaS上[2]。

其次，對信息平臺開展的服務(wù)資源進行加工，以便做出有利于云端應(yīng)用的各項規(guī)范要素組合的優(yōu)化、選擇合理規(guī)范準(zhǔn)則與優(yōu)勢資源進行決策配置，進一步提高上線應(yīng)用的效率與品質(zhì)，重點研究信息平臺的服務(wù)管理模式。在疫情期間能實現(xiàn)三個目標(biāo)：

（1）運用非接觸智能設(shè)備能確保在病人的收治、會診、診斷、治療、護理、康復(fù)全流程中醫(yī)護人員與病人的非接觸診療，確保醫(yī)療保障體系健康、持續(xù)、高效運轉(zhuǎn)；

(2)大數(shù)據(jù)與云計算能為病人快速提供高水平的醫(yī)療診治信息，科學(xué)調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源與精確診斷服務(wù)，提供科學(xué)治療方案以供決策，提高治愈率；

(3)借助互聯(lián)網(wǎng)等渠道提升公共衛(wèi)生體系透明度，面向公眾更有效的進行宣教，確保公共衛(wèi)生信息發(fā)布的暢通，社會公眾與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障間有效溝通。

最后，面向在息平臺服務(wù)過程中所涉及的干系人主體，包括公共衛(wèi)生行政主管部門、核心公立三甲醫(yī)院、聯(lián)盟醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，異地醫(yī)院、第三方應(yīng)用軟件平臺運行與維護公司，同時包含其提供的在用醫(yī)療信息化資源平臺，專業(yè)藥品、耗材、物資物流配送服務(wù)，以及整合第三方支付平臺，與省、市醫(yī)保和銀行金融機構(gòu)的接口，以及市場運維服務(wù)等機構(gòu)，確實有效地進行需求現(xiàn)實和接口協(xié)調(diào)，資源共享。系統(tǒng)平臺網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙鐖D2所示[3-4]。

圖2 系統(tǒng)平臺網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

通過信息平臺盡可能的幫助需要就診的對普通群眾實現(xiàn)有效安全的診療過程，對基層病人給予醫(yī)療診治過程中調(diào)配最大的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源保障支持，最終以發(fā)揮核心區(qū)域內(nèi)三甲醫(yī)院的作用，并將解決方案構(gòu)架并應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系上。

3 應(yīng)用效果

在借助5G技術(shù)的醫(yī)療信息服務(wù)平臺，核心三甲醫(yī)院充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)影響力，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)盟醫(yī)院提供影像診斷、審核、會診等基于互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)。實現(xiàn)了與對口支援的省外醫(yī)院通過5G將醫(yī)療信息平臺中的影像云平臺進行互通，對患者的影像資料進行了診斷、報告書寫，提供及時有效的高水平醫(yī)學(xué)影像專家會診支持。利用5G互聯(lián)網(wǎng)+AR三維數(shù)字化遠程會診系統(tǒng)功能模塊對確診的患者進行了會診，5G打破了區(qū)域限制，提升醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同救治能力，實現(xiàn)了線上一體化診療服務(wù)模式。

4 討論與思考

首先，建設(shè)基于5G技術(shù)支持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺，需要考慮解決的問題就是結(jié)合衛(wèi)生資源，將5G應(yīng)用、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、邊緣計算、機器人、無人機、自動駕駛等能否將當(dāng)前已實現(xiàn)的智慧醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用融入到信息平臺中，最終建立一個高度智能化、智慧化與診療需要的融合協(xié)同機制。

其次，運用什么工具、中間件或技術(shù)可以將區(qū)域內(nèi)各聯(lián)盟醫(yī)院在使用的各種異構(gòu)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合到信息平臺中。

最后，信息平臺數(shù)據(jù)安全也是重點思考的內(nèi)容，通過互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，信息平臺將會成為一個開放的數(shù)據(jù)集成平臺，用任何形式對數(shù)據(jù)進行的破壞都將給用戶帶來難以估量的嚴(yán)重?fù)p失。只有保證平臺數(shù)據(jù)安全，才能保護系統(tǒng)中的用戶信息，以增加用戶對信息平臺的信任度[5-8]。

5 結(jié)語

憑借基于5G技術(shù)支持的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺的幫助充分發(fā)揮三甲醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療資源優(yōu)勢，提升公共衛(wèi)生醫(yī)療的服務(wù)與支持能力，逐步滿足診療以及高效決策的要求，對日常疾病和特殊診療需求都能起到治療質(zhì)量的提升。幫助異地、聯(lián)盟醫(yī)院建立各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同與融合的模式，構(gòu)建實時動態(tài)監(jiān)測疾病防控和醫(yī)療服務(wù)行為的管理模式，提高聯(lián)盟區(qū)域間衛(wèi)生管理效率和決策水平。