高校體育課開設(shè)心肺復(fù)蘇和急救教學(xué)的意義和實踐研究
——以四川美術(shù)學(xué)院為例

王紅云 陳真?zhèn)?/p>

（四川美術(shù)學(xué)院體育教研室 重慶 401331）

高校大學(xué)生是運動人群的主體，同時由于年輕力盛，意外傷害發(fā)生率高，這些損傷大都發(fā)生在對抗性強的體育項目中，如，球類項目，學(xué)生安全意識薄弱，自救互救觀念缺失，致使有些意外損傷錯過最佳急救或治療時間，同時，大學(xué)生對于運動損傷的急救知識和能力也很匱乏，在面對中暑、灼燙傷、創(chuàng)傷出血、骨折、手外傷、急性扭傷、游泳時抽筋、嗆水等緊急情況無從下手，有的采取了錯誤的方法，適得其反。因此學(xué)習(xí)一些基本的救護常識是十分必要和重要的，以減少運動意外傷害帶來的不良影響。

1、心肺復(fù)蘇與急救的目的意義

2020年教育部在對十三屆全國人大三次會議第6670號建議的答復(fù)中指出，在學(xué)校開展急救知識教育，對提高學(xué)生應(yīng)對突發(fā)安全事件的緊急救護能力具有重要的意義。并指出將心肺復(fù)蘇和急救知識納入學(xué)校健康教育，將急救知識納入基礎(chǔ)教育相關(guān)課程，明確心肺復(fù)蘇和急救知識相關(guān)要求，加強學(xué)校應(yīng)急救護培訓(xùn)。

1.1、什么是心肺復(fù)蘇

所謂心肺復(fù)蘇就是為挽救心跳、呼吸驟停的傷病員所采取的一項急救技術(shù)，其目的是通過急救人員的努力，使傷病員的心、肺功能恢復(fù)正常，挽救病人生命，并力求不留下任何影響患者生活質(zhì)量的后遺癥。心肺復(fù)蘇根據(jù)搶救人員構(gòu)成、搶救場所及是否使用搶救儀器分為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇和院內(nèi)心肺復(fù)蘇。

1.2、普及和推廣心肺復(fù)蘇與急救技能的意義

2019年7月，健康中國行動推進委員會印發(fā)《健康中國行動(2019-2030年)》綱要，明確把學(xué)生健康知識、急救知識，特別是心肺復(fù)蘇納入考試內(nèi)容。規(guī)劃對個人和家庭在2030年需要掌握必備的健康技能提出了具體的要求，所以，從小學(xué)到本科，盡快將相關(guān)知識和技能引入學(xué)校，才能在約定時期內(nèi)達到目標，只有公眾普遍具備心肺復(fù)蘇與急救意識和能力，才能更好地體現(xiàn)社會責(zé)任，促進社會文明進步。普及心肺復(fù)蘇技能是健全完善急救教育體系的重要目標，是健康中國建設(shè)的必然選擇，也是目前公眾急救知識缺失亟待解決的社會問題。

2、高校體育課開設(shè)心肺復(fù)蘇與急救課程的優(yōu)勢

2.1、國家政策優(yōu)勢

2017-2019年國家陸續(xù)出臺了文件，明確指出把學(xué)生健康知識、急救知識，特別是心肺復(fù)蘇納入學(xué)校健康教育，讓急救常識成為必修課。2020年教育部更是將急救知識納入基礎(chǔ)教育相關(guān)課程。

2.2、課程設(shè)置的優(yōu)勢

大學(xué)體育課程前兩年必修課，三、四年級開設(shè)選修課，體育課中開展心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇與急救的教學(xué)，不僅能夠在大學(xué)生中推廣心肺復(fù)蘇急救知識和技能教育，而且還能夠通過反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)讓學(xué)生牢固的掌握心肺復(fù)蘇與急救的知識和技能，從而保證突發(fā)事件的應(yīng)急救護質(zhì)量。

2.3、普及和推廣的群體優(yōu)勢

大學(xué)生群體的生源特性及知識結(jié)構(gòu)、身心特點是學(xué)習(xí)和推廣心肺復(fù)蘇與急救知識和技能的最佳人群。提高大學(xué)生實施急救技能的意愿，最主要的是盡快普及并強化對大學(xué)生急救技能的培訓(xùn)，提高其實施急救技能的自信心。

3、川美開設(shè)運動損傷與急救課程的實踐

3.1、課程開設(shè)的背景和目的

2016年9月，在四川美術(shù)學(xué)院通識學(xué)院課程建設(shè)改革的大環(huán)境下，體育教研室對體育課程進行了調(diào)整，在原有球類和兩操類項目的基礎(chǔ)上增加了越野行走、健步走、身體素質(zhì)基礎(chǔ)全新課程。我校是專業(yè)藝術(shù)院校，每年都要外出寫生兩周，所去之處多為偏遠山區(qū)或古鎮(zhèn)，環(huán)境較惡劣，衛(wèi)生條件差，難免會出現(xiàn)生病和意外受傷的情況，學(xué)生們需要具備一些應(yīng)急處理的能力；另外當年學(xué)校課外籃球比賽中學(xué)生發(fā)生了意外事件，學(xué)生摔倒昏迷，眾多在場老師和學(xué)生都束手無策，所幸當值體育教師施與心肺復(fù)蘇急救，挽救了學(xué)生的生命，同時也解除了學(xué)校的一次重大危機?；诖舜瓮话l(fā)事件的影響，通識學(xué)院把運動損傷與急救教學(xué)納入到了身體素質(zhì)基礎(chǔ)課程中，其目的就是通過學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實踐，使學(xué)生掌握一些常見的運動損傷與急救方法，具備應(yīng)對一些突發(fā)事件的能力。

3.2、課程建設(shè)及教學(xué)設(shè)計

（1）課程建設(shè)。

我校體育課程的設(shè)置是兩年必修課，第1-3學(xué)期學(xué)生自主選項課，共開設(shè)了15個項目，第4學(xué)期為必選課，32學(xué)時，項目為身體素質(zhì)基礎(chǔ)，運動損傷與急救的教學(xué)就是納入到身體素質(zhì)基礎(chǔ)課中，占4學(xué)時，沒有作為考核內(nèi)容。通識學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視運動損傷與急救教學(xué)，對部門特別是體育教師進行了專業(yè)的培訓(xùn)，聘請了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科的專家講課，老師們從理論到實踐進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。

（2）課程教學(xué)設(shè)計。

①課程目的

使大學(xué)生掌握最基本的自救互救知識和最關(guān)鍵的初級救生術(shù)，逐步提高大眾的應(yīng)急能力和應(yīng)變能力，減少傷害導(dǎo)致致殘率和致死率，挽救更多人的生命和健康。

②課程設(shè)置

我校運動損傷與急救教學(xué)時間安排在第四學(xué)期身體素質(zhì)基礎(chǔ)課程中，占4學(xué)時，理論2學(xué)時，實踐2學(xué)時，無考核。

③教學(xué)內(nèi)容及要求

運動損傷與急救教學(xué)分為理論講解和實踐操作兩部分。通過理論學(xué)習(xí)了解心肺復(fù)蘇的概念和意義，掌握心肺復(fù)蘇中的科學(xué)數(shù)據(jù)，牢記現(xiàn)場急救黃金4分鐘，掌握運動損傷急救的基本理論知識，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的能力。通過實踐學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力，實現(xiàn)理論和實物的對接，把心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)作為重點內(nèi)容加以訓(xùn)練，讓急救技能在大學(xué)生中得到普及。運動損傷與急救教學(xué)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇核術(shù)和常見運動外傷與意外的急救，其中心肺復(fù)蘇術(shù)核心知識點：

a.心肺復(fù)蘇中的科學(xué)數(shù)據(jù)：時間就是生命

b.五早生存鏈：心肺復(fù)蘇的黃金時間：4分鐘

（3）實施心肺復(fù)蘇的步驟

①評估環(huán)境：自我保護，保護傷員，防止二次傷害

②判斷意識：輕拍雙肩，高聲呼喊（雙側(cè)）

③緊急呼救：如無意識緊急呼救（啟動EMS并盡可能獲取AED）

④判斷循環(huán)：非專業(yè)判斷無呼吸即可實施按壓，把握時間（6-8秒）

⑤C：compressions胸外按壓

a.按壓位置：兩乳頭連線中點；

b.按壓深度（強調(diào)快而深的胸部按壓）：成人(5c-6cm)；

c.按壓頻率：＞100-120次/分（1秒2下)；

d.按壓：通氣 =30:2（按 30 次，吹氣 2）；

⑥A：airway開放氣道。

表1 開放氣道的程度

⑦B：breathing人工呼吸

口對口、口對鼻、口對口鼻、胸廓稍有起伏即可停止吹氣。

非專業(yè)人員如條件不允許可單純實施胸外按壓，胸外按壓與人工呼吸共同進行時搶救效果更好。

⑧評估效果

5個“30:2”的循環(huán)或單純胸外按壓2分鐘后進行評估。如有條件，立即使用AED除顫。

其次常見運動外傷與意外的急救的教學(xué)內(nèi)容主要包括：皮膚擦傷、挫傷、肌肉拉傷及關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折與脫臼、肌肉痙攣、腹痛、暈厥、鼻出血等。

（4）教材建設(shè)。

教材采用重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科的專家編寫的運動損傷與急救知識講義和課件，購買了心肺復(fù)蘇急救的仿真人模具。

4、川美運動損傷與急救課程存在的問題

4.1、課程設(shè)置問題

教學(xué)時間設(shè)置、課時分配偏少，只有第四學(xué)期安排了教學(xué)，而且只有4學(xué)時；教學(xué)大綱不完善，急救課程沒有考核。

4.2、課程宣傳力度不夠

老師和學(xué)生對運動損傷與急救的重要性認識不足，缺乏學(xué)習(xí)和練習(xí)的主動性，對專業(yè)知識、技能掌握不扎實，突發(fā)緊急狀況施救信心不足；落后觀念和社會風(fēng)氣影響學(xué)習(xí)、實踐心肺復(fù)蘇術(shù)的積極性。

4.3、教師素質(zhì)問題

部分體育教師對課程的重要性認識不足，教學(xué)缺乏責(zé)任感，沒有按要求進行運動損傷與急救內(nèi)容的教學(xué)，影響了運動損傷與急救課程在學(xué)生中普及和推廣的效果。

5、完善運動損傷與急救課程的方法及途徑

5.1、開發(fā)教材，完善課程設(shè)置與考核，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計及教學(xué)大綱

兩年體育必修課每學(xué)期都安排運動損傷與急救教學(xué)，每學(xué)期課時做相應(yīng)調(diào)整，建立持續(xù)、反復(fù)、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)體系，確保學(xué)生牢固掌握運動損傷與急救的知識和技能，增強處理突發(fā)緊急狀況的應(yīng)急能力；將急救知識、技能列為體育課考核內(nèi)容。

5.2、加強宣傳力度，加大投入，完善實驗室硬件建設(shè)

通過課堂、海報、網(wǎng)絡(luò)等途徑宣傳心肺復(fù)蘇知識和技能的重要性，全面系統(tǒng)地介紹相關(guān)內(nèi)容，爭取學(xué)校的重視程度并加大投入力度，建立心肺復(fù)蘇與急救教學(xué)的多媒體教室及模擬人，為學(xué)生提高實踐的場地?？梢月?lián)合學(xué)生處、團委開展急救知識及技能的講座及競賽活動，以賽帶練，提高普及率。

6、結(jié)束語

現(xiàn)場救護知識和技能的普及已經(jīng)成為一種全球共識，更是完善我國急診急救體系的當務(wù)之急，隨著大學(xué)不斷的擴招，我國在校大學(xué)生人數(shù)巨大，而且流動性強，每年都會有幾百萬的學(xué)生到社會的各個崗位，高校體育課開設(shè)急救技能教學(xué)不僅可以擴大體育課的知識范圍，加強實用技能培養(yǎng)，而且還可以提高學(xué)生的急救意識和現(xiàn)場急救能力，提高大學(xué)生在突發(fā)傷害和意外情況時自救與互救水平，是我國普及心肺復(fù)蘇與急救教育的一條值得廣泛推廣的有效途徑。