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    說(shuō)說(shuō)我親歷的那些死亡

    2021-07-28 11:02:53劉淑芬
    家庭醫(yī)藥 2021年8期
    關(guān)鍵詞:搶救室監(jiān)護(hù)病房

    劉淑芬

    從醫(yī)多年,接診的患者無(wú)數(shù),就免不了要經(jīng)歷患者的死亡。其中,總有一些患者的死亡讓我難以釋?xiě)选?h3>最可惜的死亡

    那是在急診科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)夜班,我負(fù)責(zé)接診患者。剛接班不多久,伴著急救車(chē)刺耳的聲音,幾個(gè)家屬推著一個(gè)患者大聲呼喊著“醫(yī)生、醫(yī)生”朝診室奔過(guò)來(lái)。

    我看到患者的時(shí)候,他在急救床上蜷成一團(tuán),用被單罩住了整張臉。我把被單揭開(kāi),看到了一張表情恐懼的臉,他瞥了我一眼就匆忙閉上眼睛,嘴里頻繁往外吐泡沫,周?chē)娜魏雾憚?dòng)都會(huì)引起他一陣驚悚的震顫。

    我大致向家屬了解了一下情況,患者3天前開(kāi)始不敢喝水、2天前開(kāi)始怕風(fēng),來(lái)醫(yī)院前開(kāi)始高熱、肌肉僵硬、不能行走。我腦里迅速閃過(guò)“狂犬病”3個(gè)字,馬上安排了各項(xiàng)檢查,結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)都不容樂(lè)觀,緊急將患者送進(jìn)了搶救室。

    凌晨過(guò)后,來(lái)看急診的患者終于少下來(lái),我處理完手頭的患者,就去搶救室打探一下那個(gè)患者的情況,看到的卻是護(hù)士正在處理他的遺體。原來(lái)縮成一團(tuán)的身體已經(jīng)展開(kāi),整個(gè)軀體攤在病床上,我才發(fā)現(xiàn)他原來(lái)是個(gè)魁梧的中年男子。

    搶救室的同事后來(lái)告訴我,他們問(wèn)了家屬才知道,患者1年前曾被家里的狗咬破皮,但因?yàn)槭亲约吼B(yǎng)的狗,加之僅僅破了皮而沒(méi)有流血,就沒(méi)有去打狂犬疫苗。哎,你說(shuō)可惜不可惜……

    最不舍的死亡

    那是我在心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)輪轉(zhuǎn)的時(shí)候,負(fù)責(zé)的是一個(gè)三十多歲的農(nóng)村漢子,人長(zhǎng)得挺高大,臉是常年風(fēng)吹日曬后的褐紅色,陪他看病的是他的愛(ài)人,一個(gè)嬌小玲瓏的女人。

    他得的病是淀粉樣變性,累及心臟,所以心臟的工作不太正常。他在住院期間已經(jīng)“死”(心跳呼吸驟停)過(guò)兩次,都被我們搶救回來(lái)。那是第三次,我們剛查完房,在護(hù)士臺(tái)改醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)屏上出現(xiàn)異?!质翌澚恕N覀儧_進(jìn)病房,迅速地給他進(jìn)行電擊、胸外按壓、心肺復(fù)蘇??蛇@次不像上兩次那樣的幸運(yùn),半小時(shí)之后,患者的心跳仍沒(méi)有恢復(fù)。我們這邊繼續(xù)搶救,管病房的領(lǐng)導(dǎo)去外面找他的愛(ài)人談話。

    隔著監(jiān)護(hù)室大門(mén),我們聽(tīng)不到談話的內(nèi)容,只能聽(tīng)到幾聲哭聲,我、一個(gè)護(hù)士、一個(gè)主班醫(yī)生和一個(gè)下夜班的醫(yī)生,4個(gè)人輪流胸外按壓了兩個(gè)小時(shí)。終于,領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)來(lái)說(shuō)停下來(lái)吧,拉死亡心電圖,宣布死亡時(shí)間。

    事后,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們說(shuō):“這次搶救,前30分鐘是在搶救患者,后面的一個(gè)半小時(shí)是為了給患者家屬接受事實(shí)的時(shí)間?!?h3>最倉(cāng)促的死亡

    我清晰地記得,那是國(guó)慶節(jié)放假前的一天,我在呼吸科輪轉(zhuǎn),下午快下班時(shí)收進(jìn)來(lái)一個(gè)新患者,因?yàn)槲耶?dāng)天值夜班,就讓我負(fù)責(zé)。

    我去接診他的時(shí)候,直覺(jué)就告訴我他的情況不容樂(lè)觀。問(wèn)了病史、看了他以前的就診記錄,診斷不能明確。因?yàn)閾?dān)心假期期間很多檢查不能做,抓緊時(shí)間在下班前給他加做了幾個(gè)必須要做的檢查。他的家人以為住院了,就可以暫時(shí)放松一下,有的去買(mǎi)日用品,有的去找住宿的地方,于是一時(shí)沒(méi)法與他們談?dòng)袆?chuàng)搶救的問(wèn)題。

    我在夜間巡查病房時(shí),發(fā)現(xiàn)他的情況更糟了——他坐在病床上,臉色萎黃,眼睛無(wú)神,血氧飽和度降低。給他先后將鼻導(dǎo)管吸氧換成普通面罩吸氧,又換成文丘里面罩吸氧,血氧飽和度還是維持不住。

    我讓護(hù)士通知家屬,我也呼叫來(lái)了總值班??傊蛋嗯c家屬交代病情,而我準(zhǔn)備氣管插管。當(dāng)我把氣管插管需要的物品都放置在床旁時(shí),看到他動(dòng)了動(dòng),似乎要說(shuō)話,于是我把他的面罩給摘了下來(lái),可他的嘴開(kāi)合了幾下卻沒(méi)有發(fā)出任何聲音。這時(shí)候總值班進(jìn)來(lái)了,說(shuō)家屬的意愿是積極搶救,氣管插管吧??墒菤夤懿骞芡戤?,裝上了呼吸機(jī),患者還是在凌晨5點(diǎn)離開(kāi)了,一直處于安靜狀態(tài)。

    過(guò)了很久我還在想,患者想說(shuō)卻沒(méi)能說(shuō)出的話語(yǔ)究竟是什么。

    最平靜的死亡

    那是我在腫瘤科負(fù)責(zé)的一個(gè)乳腺癌末期的老年患者。家屬和患者自己都對(duì)病情有充分的了解,在入院的時(shí)候就簽了放棄一切有創(chuàng)搶救。

    在患者最后的時(shí)光里,家屬每日都過(guò)來(lái)探望,陪她說(shuō)說(shuō)話,然后到醫(yī)生辦公室跟我們了解一下病情,道聲辛苦?;颊咭埠芷届o,除了疼得厲害的時(shí)候會(huì)叫我們?cè)黾又雇此?,平常很少麻煩我們。我值班的晚上,都?huì)去看看她、和她說(shuō)幾句話,她每次都握著我的手說(shuō)謝謝。

    她走的那天,正好是我值班。當(dāng)我看到她的血壓突然下降時(shí),就問(wèn)她陪床的女兒要不要通知家里的其他人,女兒看了看媽媽平靜的臉龐,輕聲說(shuō):“不用了。”

    我站在她女兒旁邊,看著監(jiān)護(hù)屏,每次血壓有大幅變化的時(shí)候就問(wèn)一句“要不要使用升壓藥物?”(因?yàn)樗灥氖欠艞売袆?chuàng)搶救,對(duì)于無(wú)創(chuàng)的藥物使用,我們還是有義務(wù)詢(xún)問(wèn)她的意向的)。她女兒每次的回答都是:“不用了?!?/p>

    我就這樣一直陪在她女兒旁邊,直到監(jiān)護(hù)屏上的心電圖變成一條直線。我做最后的心電圖,宣布老人的死亡時(shí)刻,她女兒終于開(kāi)始低泣。我看了一眼老太太,因?yàn)槭褂脝岱戎雇矗哪樉谷唤o我一種慈祥幸福的感覺(jué)。我輕聲對(duì)她女兒說(shuō):“你媽媽走得沒(méi)有痛苦?!彼鹕韺?duì)我鞠了一躬,說(shuō):“謝謝你,醫(yī)生!”

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