血脂康聯(lián)合依那普利、硝苯地平治療高血壓合并冠心病的效果分析

孔祥輝，侯蘇娟

（1 棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277400 ；2. 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，山東 棗莊 277400）

高血壓合并冠心病的主要發(fā)病人群為中老年人。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。高血壓患者的血壓長期處于較高的水平可導(dǎo)致其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生變化，激活其血液中的血小板，改變其血脂指標(biāo)的水平，引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而可導(dǎo)致其心肌缺血、缺氧，發(fā)生冠心病。高血壓合并冠心病患者的臨床癥狀主要是心前區(qū)陣發(fā)性疼痛。該病患者若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生生命危險(xiǎn)[2-3]。依那普利和硝苯地平均為臨床上治療該病常用的藥物。血脂康是一種中成藥，具有除濕祛痰、活血化淤、健脾消食的功效。本文主要是探討使用血脂康聯(lián)合依那普利、硝苯地平治療高血壓合并冠心病的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2020 年1 月期間某醫(yī)院收治的90 例高血壓合并冠心病患者。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上診斷高血壓合并冠心病的標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿在本次研究的知情同意書上簽字。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的重要器官疾病或功能障礙。2）患有嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病。3）患有精神疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）對(duì)本次研究中所用的藥物過敏。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組患者中男患者及女患者的數(shù)量分別為25 例、20 例；其中年齡最大81 歲，年齡最小40 歲，平均年齡為（60.57±3.39）歲。觀察組患者中男患者及女患者的數(shù)量分別為28 例、17 例；其中年齡最大82 歲，年齡最小41 歲，平均年齡為（61.02±3.44）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1 次依那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026567，生產(chǎn)廠家：江蘇揚(yáng)子江制藥有限公司），每次服1 片。治療2 周后，可根據(jù)患者的病情將其每天服用依那普利的次數(shù)調(diào)整為2 次，每次仍服1 片。讓兩組患者均每天口服1 次硝苯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10910052，生產(chǎn)廠家：青島黃海制藥有限責(zé)任公司），每次服1 片。在此基礎(chǔ)上，讓觀察組患者每天口服2 次血脂康（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950029，生產(chǎn)廠家：北京北大維信生物科技有限公司），每次服2 粒，溫水送服。兩組患者均治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后分別檢測兩組患者的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）和舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。2）治療前后分別抽取兩組患者的空腹靜脈血。使用酶比色法檢測兩組患者血清中血脂指標(biāo)的水平。血脂指標(biāo)包括：總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。3）治療前后分別檢測兩組患者血管內(nèi)皮的功能。血管內(nèi)皮功能指標(biāo)包括內(nèi)皮素1（endothelin-1，ET-1）及一氧化氮（nitric oxide，NO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血壓

治 療 前，兩 組 患 者 的SBP 及DBP 相 比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的SBP 及DBP 均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓（mmHg，± s）

表1 治療前后兩組患者的血壓（mmHg，± s）

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 142.68±8.62 133.44±7.78 95.67±7.31 83.12±6.85觀察組 45 142.71±8.65 121.59±6.51 95.72±7.35 71.08±5.99 t 值 0.016 7.836 0.032 8.876 P 值 0.987 0.000 0.974 0.000

2.2 治療前后兩組患者血清中血脂指標(biāo)的水平

治療前，兩組患者血清TC、TG、LDL-C 及HDL-C 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清TC、TG及LDL-C 的水平均低于對(duì)照組患者，其血清HDL-C 的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清中血脂指標(biāo)的水平（mmol/L，± s）

表2 治療前后兩組患者血清中血脂指標(biāo)的水平（mmol/L，± s）

注：t1、P1 為兩組治療前對(duì)比；t2、P2 為兩組治療后對(duì)比。

組別 例數(shù) 時(shí)間點(diǎn) TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組 45 治療前 5.25±1.24 2.67±0.35 3.78±0.63 1.06±0.14治療后 3.69±1.53 1.84±0.55 2.11±0.46 3.01±0.71觀察組 45 治療前 5.26±1.26 2.66±0.38 3.81±0.64 1.05±0.13治療后 3.01±1.36 1.51±0.42 1.83±0.38 3.34±0.79 t1 值 0.038 0.130 0.224 0.351 P1 值 0.970 0.897 0.823 0.726 t2 值 2.228 3.199 3.148 2.084 P2 值 0.028 0.002 0.002 0.040

2.3 治療前后兩組患者血清中血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的水平

治療前，兩組患者血清ET-1 及NO 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清ET-1 的水平低于對(duì)照組患者，其血清NO 的水平高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清中血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的水平（± s ）

表3 治療前后兩組患者血清中血管內(nèi)皮功能指標(biāo)的水平（± s ）

組別 例數(shù) ET-1（ng/L） NO（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 83.47±11.79 64.94±5.28 48.15±4.50 58.05±4.22觀察組 45 82.92±10.71 58.43±6.37 48.23±4.17 67.57±5.42 t 值 2.337 5.278 0.087 9.297 P 值 0.022 0.000 0.931 0.000

3 討論

罹患高血壓是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[4]。罹患冠心病也會(huì)對(duì)患者的血壓造成一定的影響。高血壓和冠心病之間存在著緊密的聯(lián)系。與僅患有高血壓或冠心病的患者相比，高血壓合并冠心病患者發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率更高[5]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在治療高血壓合并冠心病時(shí)，應(yīng)注重為患者降壓、調(diào)脂、改善血管內(nèi)皮的功能[6]。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥可抑制鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，降低外周血管的阻力，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，且不影響患者對(duì)血糖及血脂的代謝。硝苯地平可利用超強(qiáng)的膜調(diào)控推拉滲透泵原理快速地釋放到患者的體內(nèi)，藥效持久而穩(wěn)定。此外，硝苯地平還能抑制血小板活化，改善心肌的代謝功能，調(diào)節(jié)心肌舒縮功能[7]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。該藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，降低患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的水平，擴(kuò)張血管，降低血壓。此外，依那普利還能直接作用于患者的外周血管，降低外周血管的阻力，減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)荷[8]。血脂康是一種中藥制劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，血脂康可抑制血小板聚集，降低血管的阻力，改善血管內(nèi)皮的功能，起到降壓和調(diào)脂的作用[9]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患者（使用血脂康聯(lián)合依那普利、硝苯地平進(jìn)行治療）的SBP、DBP、血清TC 的水平、血清TG 的水平、血清LDL-C 的水平及血清ET-1 的水平均低于對(duì)照組患者（使用依那普利和硝苯地平進(jìn)行治療），其血清HDL-C 及NO 的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這與王文彬[10]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用血脂康聯(lián)合依那普利、硝苯地平治療高血壓合并冠心病可有效地降低患者的血壓，調(diào)節(jié)其血脂指標(biāo)的水平，提高其血管內(nèi)皮的功能。