外周血片分類知多少

□房麗君

1.外周血片分類

循環(huán)血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞五種，這五種白細(xì)胞各有其生理功能，在不同病理情況下可引起不同類型的白細(xì)胞發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量的變化。外周血片分類是由外周血制成的涂片，染色后在油鏡下進(jìn)行白細(xì)胞分類并計算各種類型白細(xì)胞的比值。

2.外周血片各種白細(xì)胞的正常值

桿狀核：0.01～0.05；分葉核：0.50-0.70；嗜酸性粒細(xì)胞：0.005～0.05；嗜堿性粒細(xì)胞：0～0.01；淋巴細(xì)胞：0.20～0.40；單核細(xì)胞：0.03～0.08。

3.外周血中各種白細(xì)胞的功能

中性粒細(xì)胞包括桿狀核和分葉核，它是具有變形運(yùn)動和吞噬能力的一類免疫防御細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體對抗細(xì)菌入侵，特別是對急性化膿性細(xì)菌的最重要的防線。中性粒細(xì)胞升高提示可能存在細(xì)菌感染；同樣，中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著減少時機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會也明顯增高。

嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞可移行至有病原體或發(fā)生過敏反應(yīng)的部位。該細(xì)胞能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放的多種溶酶體酶有殺菌作用，陽離子蛋白對寄生蟲有很強(qiáng)的殺滅作用。在發(fā)生過敏反應(yīng)的部位，其釋放的組胺酶能分解組胺，芳基硫酸酶酯能滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)。血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量表現(xiàn)為晝夜周期性波動。清晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時細(xì)胞數(shù)增多。這種細(xì)胞數(shù)的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動有關(guān)的。其比例升高提示變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹、過敏等）、寄生蟲感染及血液病等。

嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時釋放出來。其比例升高可見于過敏性疾病、血液病、惡性腫瘤等。

單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運(yùn)動，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。生理性增多多見于嬰兒及兒童，病理性增多多見于傷寒、結(jié)核和瘧疾等感染、血液病及急性傳染性疾病。

淋巴細(xì)胞則為具有特異性免疫功能的細(xì)胞。主要分為T細(xì)胞和B細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)，而B淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。其增多多見于病毒相關(guān)的感染性疾病、血液病、器官移植后的排異反應(yīng)期。

如果發(fā)現(xiàn)血片分類中某種血細(xì)胞比例異?；蚩梢娭淮嬖诠撬璧脑蓟蛴字杉?xì)胞屬于病理狀態(tài)，切勿大意輕視，建議血液科?？凭驮\診治。