產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良的原因分析及防治措施分析

徐志萍 周莉煒

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;會(huì)陰側(cè)切;傷口愈合不良;防治措施

會(huì)陰側(cè)切屬于臨床產(chǎn)科常用的一種輔助陰道分娩的方式，能夠有效縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)會(huì)陰撕裂情況。然而容易出現(xiàn)傷口愈合不良情況，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[1]。因此，如何預(yù)防并有效治療會(huì)陰側(cè)切患者傷口愈合不良問(wèn)題成為臨床有待深入研究的內(nèi)容。本文針對(duì)2020年1月至2020年12月我院收治50例會(huì)陰側(cè)切出現(xiàn)傷口愈合不良患者進(jìn)行研究，對(duì)比愈合良好患者一般資料歸納總結(jié)相關(guān)誘因，提出防治策略，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至12月我院產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良患者50例作為觀察組研究對(duì)象，年齡21歲～38歲，平均年齡（25.8±1.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±0.4）周。選擇同期會(huì)陰側(cè)切傷口愈合良好患者50例作為對(duì)照組研究對(duì)象，年齡22歲～38歲，平均年齡（25.9±1.2）歲，孕周38周～41周，平均孕周（39.3±0.5）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

結(jié)合兩組產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、切口情況、一般資料等信息分析導(dǎo)致傷口愈合不良的相關(guān)原因，同時(shí)提出防治對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)會(huì)陰切口感染、對(duì)位縫合不佳、營(yíng)養(yǎng)不良及胎膜早破概率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

自然分娩屬于女性最原始的生殖方式，根據(jù)女性自身身體條件不同，其自然分娩的難度也存在一定差異。單純自然分娩時(shí)，如不采取會(huì)陰側(cè)切的手段，部分體積較大的胎兒對(duì)軟產(chǎn)道會(huì)產(chǎn)生過(guò)度牽拉和加壓，從而在娩出時(shí)會(huì)造成會(huì)陰部不規(guī)則撕裂，這種損傷在分娩后的恢復(fù)周期通常較長(zhǎng)，即便正常愈合也有較高幾率造成瘢痕，使后續(xù)階段女性正常性生活時(shí)感到陰道內(nèi)存在異物感，引發(fā)多種不適。會(huì)陰側(cè)切則可使陰道損傷更加整齊，有利于分娩后的恢復(fù)，且瘢痕形成概率也可大幅控制。但在實(shí)際操作時(shí)，部分會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦仍需面對(duì)愈合不良的情況，造成這一情況的原因相對(duì)復(fù)雜，和切口感染、縫合不佳、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等均有著密切關(guān)聯(lián)[2]。①切口感染。切口感染是會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦愈合不良的最主要原因之一，由于會(huì)陰部距離尿道口、肛門(mén)口等距離均相對(duì)較近，且在分娩過(guò)程中還會(huì)受到羊水中胎糞和尿液的影響，加之縫合操作時(shí)未嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，或縫合后留有部分死腔等，因而容易出現(xiàn)感染癥狀。如會(huì)陰側(cè)切的切口如發(fā)生感染，就會(huì)直接導(dǎo)致重新開(kāi)裂，感染病灶內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)糜爛的情況，影響整個(gè)生殖系統(tǒng)的功能和健康。②縫合不佳。側(cè)切切口縫合不佳屬于醫(yī)護(hù)人員操作事故，當(dāng)切口兩端組織縫合過(guò)密、未對(duì)合整齊或留有死腔等均會(huì)影響縫合效?？p合不佳會(huì)直接導(dǎo)致局部循環(huán)系統(tǒng)重建障礙，毛細(xì)血管無(wú)法重新建立，導(dǎo)致部分組織供血障礙，引起缺血性壞死，使切口愈合速度大打折扣。③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。部分產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)厭食、貧血等癥狀，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，加之家屬在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)師過(guò)于單調(diào)，不科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配比使得產(chǎn)婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失衡，因而降低了自身組織的愈合效率。

為有效提升會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效率，需針對(duì)其切口愈合不良的影響因素采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)。第一，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切和縫合的無(wú)菌操作實(shí)施和監(jiān)管，強(qiáng)化會(huì)陰部、陰道等的消毒處理，保持外陰在清潔條件下實(shí)施側(cè)切操作[3]。同時(shí)在產(chǎn)后需減少陰道侵入性檢查的頻率，定時(shí)使用碘伏溶液對(duì)切口周?chē)?、?huì)陰部等進(jìn)行擦拭消毒，在每次排便、排尿后也需實(shí)施清理消毒，以免造成感染。第二，在醫(yī)生縫合切口時(shí)需由護(hù)理人員負(fù)責(zé)固定切口兩側(cè)組織，且需保持松弛有度的狀態(tài)，要求必須在完全對(duì)齊后方可縫合，縫合后還需檢查組織內(nèi)是否留有死腔等?？p合時(shí)間隔進(jìn)針距離不得超過(guò)1cm，打結(jié)時(shí)要注意松弛有度。第三，加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的調(diào)理，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人飲食偏好為其制定合理的飲食方案，針對(duì)存在貧血的群體予以補(bǔ)充血容量，必要時(shí)還需提供高蛋白飲食和鐵劑注射，在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)整機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為后續(xù)恢復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。第四，心理護(hù)理。由于切口疼痛，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，經(jīng)常同患者進(jìn)行交流與溝通，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)，閱讀書(shū)籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高患者疼痛耐受性。第五，陰道護(hù)理。臨床上不提倡為了保持會(huì)陰部清潔給予留置導(dǎo)尿管，而是鼓勵(lì)患者產(chǎn)后2小時(shí)～4小時(shí)內(nèi)安全情況下自行解小便保持排尿順暢?；颊吲拍颉⑴疟愫笠郧逅疀_洗外陰，可用碘伏溶液擦拭外陰，以紫外線(xiàn)光進(jìn)行照射消毒等。第六，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

總之，會(huì)陰側(cè)切后容易出現(xiàn)傷口愈合不良情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好防護(hù)措施，保障產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。