臨床保健指導(dǎo)用于小兒營養(yǎng)不良患兒中的效果觀察

王洪波，肖建軍

（1.長春市高新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130000；2.楚天華通醫(yī)藥設(shè)備有限公司，吉林 九臺(tái) 130500）

0 引言

小兒營養(yǎng)不良作為常見的慢性兒科疾病，其在3歲以下的嬰幼兒上有著較高的發(fā)病率，發(fā)病原因和小兒能量與蛋白質(zhì)的攝入不足有關(guān)[1]。小兒營養(yǎng)不良會(huì)造成嬰幼兒生長發(fā)育營養(yǎng)需求不能得到滿足，造成發(fā)育遲緩，不利于小兒身心健康。此外嚴(yán)重的小兒營養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致小兒免疫力、智力不足、水腫和脂肪減少，患兒出現(xiàn)漸進(jìn)性消瘦，抗病能力進(jìn)一步將降低，嚴(yán)重影響小兒健康生長。基于此，此次研究以營養(yǎng)不良患兒為研究對(duì)象，探析臨床保健指導(dǎo)對(duì)營養(yǎng)不良患兒產(chǎn)生的積極意義，旨在為小兒營養(yǎng)不良患兒發(fā)育提供科學(xué)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料。110例患兒依據(jù)信封法：對(duì)照組、觀察組，每組55。所有患兒在護(hù)理干預(yù)前未接受腸內(nèi)營養(yǎng)，且無甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病。觀察組男28例，女27例，平均年齡（2.14±0.51）歲。觀察組男29例，女26例，平均年齡（2.13±0.54）歲。所有患兒基本信息（病情、年齡）差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組針對(duì)營養(yǎng)不良患兒展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)，幫助患兒加強(qiáng)對(duì)維生素B的補(bǔ)充，根據(jù)患兒具體情境對(duì)患者實(shí)施一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，從而糾正患兒電解質(zhì)紊亂，此外還需要增加礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)的攝入，保證患兒必備的營養(yǎng)物質(zhì)[2]。觀察組患兒實(shí)施臨床保健指導(dǎo)，內(nèi)容如下。①患兒如果長期存在營養(yǎng)不良，其皮下組織受限于營養(yǎng)物質(zhì)的影響有著變薄的可能性，導(dǎo)致皮下組織喪失，皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥，在生活中如果對(duì)患兒皮膚進(jìn)行長期擠壓，就容易引起壓瘡以及感染等情況的出現(xiàn)。因此需要加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚管理，保持患兒皮膚的清潔和干爽，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些異常情況，對(duì)患者實(shí)施積極有效的干預(yù)。如果患兒眼角膜具有干燥癥狀，可以根據(jù)患兒病情變現(xiàn)采用消炎軟膏對(duì)患兒及時(shí)涂抹；②根據(jù)患兒病情，將患兒營養(yǎng)不良的出現(xiàn)原因以及有效預(yù)防方式都對(duì)患兒進(jìn)行告知，促使患兒家屬對(duì)營養(yǎng)不良的認(rèn)知程度進(jìn)一步提升，對(duì)不良喂養(yǎng)習(xí)慣進(jìn)行糾正，規(guī)避營養(yǎng)不良相關(guān)誘因；③根據(jù)患兒身體營養(yǎng)狀況為患兒制定出專項(xiàng)飲食計(jì)劃，醫(yī)院營養(yǎng)師需要對(duì)患兒家屬做出專項(xiàng)飲食指導(dǎo)，如果患兒年齡在1歲以內(nèi)，則需要盡量采取母乳喂養(yǎng)，并且對(duì)一些小兒生長發(fā)育所需要的維生素和微量元素進(jìn)行補(bǔ)充[3]；④保健醫(yī)師需要在現(xiàn)代藥動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)上，為患兒選取合適的服藥方式和服藥時(shí)間，同時(shí)對(duì)患兒用藥過程中生命體征變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)患兒身高體重等情況進(jìn)行密切記錄，對(duì)有關(guān)不良反應(yīng)采取及時(shí)處理。根據(jù)患兒具體病情和用藥習(xí)慣對(duì)患兒家屬展開健康指導(dǎo)，叮囑患兒家屬出院后嚴(yán)格遵守醫(yī)師醫(yī)囑，促進(jìn)患兒合理用藥，改善患兒病情，密切關(guān)注患兒在用藥過程中的生長發(fā)育情況，根據(jù)患兒異常為患兒實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。此外盡可能通過飲食指導(dǎo)提高患兒身體抵抗力，對(duì)一些感染性并發(fā)癥做到預(yù)防；⑤營養(yǎng)不良的患兒容易出現(xiàn)口腔干燥以及口腔潰瘍等不良反應(yīng)，護(hù)理人員和保健醫(yī)師需要加強(qiáng)患兒口腔狀況的檢查，為了控制炎癥反應(yīng)，也可以采取局部涂藥方式。告知患兒家屬相關(guān)口腔護(hù)理的具體方法，做好患兒口腔護(hù)理，保證患兒生理健康；⑥對(duì)患兒家屬展開持續(xù)性的健康教育，補(bǔ)充患兒家屬有關(guān)營養(yǎng)不良方面的健康知識(shí)，可以通過健康講座、咨詢演示等方法對(duì)患兒家屬展開健康教育。讓患兒家屬了解小兒營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性，對(duì)各種生活常見食物的營養(yǎng)成分進(jìn)行講解，并且告知患兒家屬如何去進(jìn)行科學(xué)營養(yǎng)搭配，讓患兒家屬掌握正確的輔食添加方法，對(duì)各種營養(yǎng)補(bǔ)充的注意事項(xiàng)和具體需求都進(jìn)行重點(diǎn)宣教[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組營養(yǎng)不良患兒護(hù)理干預(yù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良飲食習(xí)慣的糾正例數(shù)，糾正例數(shù)/總例數(shù)=不良飲食糾正率。采用研究人員自制問卷調(diào)查患兒家屬護(hù)理滿意度，分值為100分，得分和滿意度為正相關(guān)。評(píng)估患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，掌握例數(shù)/總例數(shù)=健康知識(shí)掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。得出所有指標(biāo)數(shù)據(jù)后，用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握和不良飲食糾正對(duì)比。觀察組健康知識(shí)掌握率和不良飲食糾正率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組健康知識(shí)掌握和不良飲食糾正情況[n（%）]

2.2 家屬滿意度和干預(yù)時(shí)間對(duì)比。觀察組家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，且干預(yù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組家屬滿意度和干預(yù)時(shí)間（±s）

表2 比較兩組家屬滿意度和干預(yù)時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 家屬滿意度（分） 干預(yù)時(shí)間（d）對(duì)照組 55 83.32±1.83 7.34±2.91觀察組 55 92.22±2.61 3.58±1.03 t-20.706 9.033 P-0.001 0.001

3 討論

小兒營養(yǎng)不良作為小兒生長發(fā)育過程中比較常見的病癥表現(xiàn)，小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因和家屬的喂養(yǎng)不方式不科學(xué)有著直接關(guān)聯(lián)，不科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致患兒對(duì)蛋白質(zhì)和熱量的攝入嚴(yán)重不足[5]。例如在患兒喂養(yǎng)過程中只為患兒提供淀粉以及麥乳精等食物，不采取母乳喂養(yǎng)就會(huì)導(dǎo)致小兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求不能得到滿足。另外一些小兒抵抗力較弱，在進(jìn)食習(xí)慣不科學(xué)的前提下會(huì)導(dǎo)致食物營養(yǎng)吸收較慢，形成營養(yǎng)流失，也會(huì)造成營養(yǎng)不良。如果小兒營養(yǎng)不良未能接受及時(shí)處理，會(huì)對(duì)患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育造成影響。在主要臨床表現(xiàn)上，患兒會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育停滯、脂肪消失、各個(gè)系統(tǒng)功能紊亂以及肌肉萎縮等癥狀，患兒的抗病能力還會(huì)得到進(jìn)一步降低，嚴(yán)重影響患兒的順利成長[6]。

此次研究中，對(duì)兩組患兒分別采用不同的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果表明，觀察組患兒在實(shí)施臨床保健指導(dǎo)以后，相較于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒，觀察組患兒整體營養(yǎng)不良改善效果更優(yōu)，患兒護(hù)理干預(yù)時(shí)間更短，且不良飲食糾正情況更優(yōu)，患兒家屬的滿意度評(píng)分和健康知識(shí)掌握率也更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示臨床保健指導(dǎo)能夠從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等多個(gè)方面改善營養(yǎng)不良效果，避免有關(guān)并發(fā)癥。分析原因是因?yàn)榕R床保健指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患兒家屬在營養(yǎng)攝入方面的健康意識(shí)，讓患兒的不良飲食習(xí)慣和家屬喂養(yǎng)方式在潛移默化之中得到改善，患兒機(jī)體狀態(tài)更佳，因此不良飲食糾正率明顯更高[7]。其次臨床保健指導(dǎo)中護(hù)理人員通過對(duì)患兒情況的觀察評(píng)估，能夠采取針對(duì)性干預(yù)措施，提高護(hù)理干預(yù)效率，患兒營養(yǎng)不良的護(hù)理干預(yù)時(shí)間得到明顯縮短。此外臨床健康指導(dǎo)能夠?qū)I養(yǎng)不良患兒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)一些相關(guān)并發(fā)癥做到預(yù)防，比如壓瘡、口腔潰瘍等，避免患兒養(yǎng)護(hù)不良對(duì)患兒的生活質(zhì)量和機(jī)體健康造成影響，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)工作的認(rèn)可度。最后臨床健健康指導(dǎo)中能夠?qū)純杭覍僮龀隹茖W(xué)教育和營養(yǎng)給予指導(dǎo)，讓患兒家屬重視患兒的喂養(yǎng)工作，提高其健康知識(shí)掌握情況，提高患兒營養(yǎng)不良改善效果[8]。

綜上所述，患兒營養(yǎng)不良會(huì)對(duì)小兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用臨床保健指導(dǎo)，能夠提高患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，減少護(hù)理干預(yù)時(shí)間，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)工作的認(rèn)可度，對(duì)患兒不良飲食進(jìn)行糾正。