風(fēng)險控制干預(yù)措施在兒科門診輸液室安全管理中的應(yīng)用價值

張靜靜

（邳州市中醫(yī)院 兒童輸液室，江蘇 邳州 221300）

0 引言

兒科門診輸液室是面對患兒及其家屬的重要窗口，作為一個高風(fēng)險科室，具有人流量大、周轉(zhuǎn)快、復(fù)雜性強等特點，所以，護理工作風(fēng)險系數(shù)非常高，如果出現(xiàn)護理安全事件，不僅會加重患兒病痛與損傷，還會影響醫(yī)院形象[1]。所以，在兒科門診輸液室治療中，應(yīng)對輸液期間不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，以此制定合理、有效的控制措施，提高輸液安全性與有效性。風(fēng)險控制干預(yù)措施就是在分析風(fēng)險事件的基礎(chǔ)上，提出有效的防范措施，以此減少風(fēng)險事件的發(fā)生，確保臨床安全[2]?；诖?，本文現(xiàn)以2020年1月至2021年1月我院兒科門診輸液室收治的140例患兒為研究對象，對風(fēng)險控制干預(yù)措施實施效果進(jìn)行探討，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料。以我院兒科門診輸液室收治的140例患兒為研究對象，選取時段范圍2020年1月至2021年1月，依據(jù)抽簽法隨機分組，組別為對照組與試驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征平穩(wěn)；②意識清楚；③家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異?；蛘邷贤ㄕ系K；②伴有免疫性疾?。虎壑橇θ毕?；④過敏體質(zhì)；⑤中途退出研究，臨床資料不完整。對照組患兒（70例）年齡為1～10歲，平均（6.01±1.08）歲；性別：女32例，男38例。試驗組患兒（70例）年齡為1～10歲，平均（6.05±1.02）歲；性別：女33例，男37例。兩組上述數(shù)據(jù)對比不具顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組應(yīng)用常規(guī)安全管理，即嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度及醫(yī)囑進(jìn)行操作，仔細(xì)核對患兒相關(guān)信息，確保輸液無誤；同時，增加巡視次數(shù)，密切觀察患兒病情變化，及時調(diào)整輸液速度，確保輸液安全；此外，積極和患兒及其家屬溝通，詳細(xì)說明輸液的有關(guān)注意事項，提高患兒及其家屬的配合依從性。試驗組應(yīng)用風(fēng)險控制干預(yù)措施，即：①組建風(fēng)險控制干預(yù)小組：由業(yè)務(wù)能力好的護理人員成立風(fēng)險控制干預(yù)小組，組長由護士長擔(dān)任，總結(jié)分析臨床以往經(jīng)驗，制定相關(guān)干預(yù)措施；②加強薄弱環(huán)節(jié)管理：交接班期間不良事件頻發(fā)，為此，可事先30 min和交班人員予以交接，增加巡視次數(shù)，及時了解患兒輸液情況，并做好相關(guān)記錄。此外，加強對輸液期間不良事件與風(fēng)險事件的總結(jié)分析，深入探討發(fā)生原因，從而結(jié)合實際情況，制定科學(xué)、合理的防范措施，以此預(yù)防不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生；③加強和患兒溝通：在輸液期間，護理人員應(yīng)積極和患兒溝通，給予患者充分的鼓勵與心理暗示，改善患兒緊張、恐懼等不良情緒，并為患兒創(chuàng)造一個輕松、舒適的輸液環(huán)境，播放一些患兒感興趣的動畫片、音樂等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，進(jìn)一步緩解患兒不良情緒；④強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員對相關(guān)理論知識的掌握程度，并熟練進(jìn)行相關(guān)操作，有效提高護理人員綜合素質(zhì)，確保護理工作全面落實。除此之外，還要對護理人員進(jìn)行心理咨詢、法律法規(guī)等知識的培訓(xùn)，并將考核成績與績效掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動護理人員學(xué)習(xí)積極性，以此有效提高護理人員的應(yīng)急處理能力與風(fēng)險規(guī)避能力。

1.3 觀察指標(biāo)。以輸液期間不良事件發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率、安全管理質(zhì)量為觀察指標(biāo)，并統(tǒng)計對比兩組觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。將本文數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 22.0中處理，用（%）表示計數(shù)資料，以χ2值驗證，計量資料用（±s）表示，以t值檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒輸液期間不良事件發(fā)生情況。試驗組輸液期間不良事件發(fā)生率為2.86%（2/70），其中反復(fù)靜脈穿刺1例，針頭脫落1例；對照組輸液期間不良事件發(fā)生率為14.29%（10/70），其中反復(fù)靜脈穿刺4例，針頭脫落3例，刺傷2例，醫(yī)療糾紛1例。試驗組發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.466，P=0.035＜0.05，具有顯著差異。

2.2 對比兩組患兒輸液期間風(fēng)險事件發(fā)生情況。試驗組輸液期間風(fēng)險事件發(fā)生率為1.43%（1/70），即靜脈炎1例；對照組輸液期間風(fēng)險事件發(fā)生率為11.43%（8/70），其中靜脈炎3例，藥物滲漏2例，感染2例，給藥差錯1例。試驗組發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.275，P=0.039＜0.05，具有顯著差異。

2.3 比較兩組患兒輸液期間安全管理質(zhì)量。試驗組輸液期間急救管理、病區(qū)管理、護理安全評分均高于對照組，P＜0.05，具有顯著差異。見表1。

表1 比較兩組患兒輸液期間安全管理質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組患兒輸液期間安全管理質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 急救管理 病區(qū)管理 護理安全試驗組 70 98.13±0.81 97.67±0.79 98.01±0.83對照組 70 83.42±0.76 82.14±0.73 80.67±0.79 t - 110.804 120.796 126.609 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

在兒科門診輸液室安全管理中，為了有效減少輸液期間不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生，一定要加強風(fēng)險控制干預(yù)措施的應(yīng)用，以此提高輸液安全性與有效性[3]。本文研究表明：試驗組輸液期間不良事件發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組輸液期間急救管理、病區(qū)管理、護理安全評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[4]的研究報道基本相符，究其原因可能為：通過風(fēng)險控制干預(yù)小組的成立，能夠由業(yè)務(wù)能力強與經(jīng)驗豐富的護理人員開展護理工作，具有非常強的執(zhí)行能力與風(fēng)險防范意識，并且能夠嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范制度執(zhí)行，以此減少不當(dāng)行為的出現(xiàn)，降低不良事件與風(fēng)險事件發(fā)生率[5-6]；與此同時，還可以通過對薄弱環(huán)節(jié)的加強管理，深入分析臨床以往不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生原因，從而結(jié)合患兒的實際情況，制定切實可行的防范措施，以此減少不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生；除此之外，護理人員還要積極和患兒溝通，消除患兒恐懼感與緊張感，提高患兒配合積極性，并為患兒營造一個舒適、輕松的輸液環(huán)境，讓患兒盡量放松，以此取得理想的臨床療效[7-8]。

綜上所述，通過風(fēng)險控制干預(yù)措施的應(yīng)用，能夠顯著減少兒科門診輸液室輸液期間不良事件與風(fēng)險事件的發(fā)生，提高安全管理質(zhì)量，值得臨床推薦應(yīng)用。