分析心理認(rèn)知行為干預(yù)護理對老年性皮膚瘙癢的效果影響

劉鳳，許瑤

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

0 引言

老年性皮膚瘙癢癥是一種較為常見的皮膚病，其發(fā)病原因為季節(jié)變化、氣候變化、皮膚衰老等因素引起的皮脂腺分泌減少。同時部分患者的并發(fā)因素也與糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、腎衰竭等疾病因素先關(guān)。老年皮膚瘙癢癥皮損處有干燥脫屑，瘙癢部位可出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著，甚至?xí)刑μ\樣變，并且這種癥狀會在夜間或是秋冬季節(jié)加重[1]。在以上癥狀的影響下，會嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，需予以患者有效的治療，同時也要輔以患者相應(yīng)的臨床護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后，并加快康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將80例于2020年1月至6月收治的老年性皮膚瘙癢患者納入研究，并以在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院建檔單雙日均分成AB兩組。A組男22例，女18例，平均年齡為（69.65±3.54）歲，病程均值為（2.76±0.83）年。B組男20例，女20例，平均年齡為（69.70±3.66）歲，病程均值為（2.81±0.87）年。對比患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。予以A組用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù)。B組展開心理認(rèn)知行為護理干預(yù)，詳細包括：①健康教育，患者就診后除展開對癥治療外，還需要根據(jù)患者接受程度展開健康教育，將疾病、預(yù)防、治療等相關(guān)知識進行宣教，以提升患者疾病認(rèn)知；②心理護理，患者在長期瘙癢癥狀的影響下，會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負情緒，護理人員要對患者心理狀態(tài)展開綜合評估，通過有效溝通交流幫助患者疏導(dǎo)情緒；同時也可使用音樂療法、運動訓(xùn)練等方式來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力；并分享治療成功案例，幫助患者樹立康復(fù)信心，增加依從性；③皮膚護理，叮囑患者少洗澡，洗澡以后外涂院內(nèi)自制熊珍軟膏。秋冬季節(jié)每天都要擦潤膚霜，至少每天兩次潤膚霜全身擦，這樣瘙癢癥會明顯的改善；不要使用堿性強的肥皂或沐浴液，使用含硫中性或發(fā)癢的沐浴皂；根據(jù)季節(jié)適當(dāng)增減衣物；室內(nèi)使用加濕器保持濕度；平時要注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，并叮囑患者不要用手抓撓瘙癢處；叮囑患者加大飲水量，確保每天可達到1500mL。

1.3 指標(biāo)觀察。干預(yù)6個月后患者以下指標(biāo)進行對比：①心理狀態(tài)（用HAMA與HAMD量表評估），滿分30分，分?jǐn)?shù)越低心理狀態(tài)越好；②依從性及疾病知識掌握率（本院自制量表），前者設(shè)置遵醫(yī)囑、服藥及生活行為三個維度，各10分，后者為滿分制，均為分?jǐn)?shù)越高越好[2]；③NSNS量表對比護理滿意度，滿意≥80分、基本滿意60-80分、不滿意＜60分；（滿意+基本滿意）/40×100＝總滿意度；④臨床療效，皮膚瘙癢消失為顯效，皮膚瘙癢明顯改善為有效，皮膚瘙癢無改善或加重為無效，（顯效+有效）/40×100=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 對比干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)。在心理狀態(tài)評分對比上，干預(yù)前兩組不具對比價值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后B組各項評分低于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)（±s）

表1 對比干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)（±s）

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后A組 40 16.32±3.84 10.21±3.37 14.34±4.79 7.71±2.68 B組 40 16.84±3.97 6.38±2.51 14.27±4.54 3.17±1.79 t - 0.595 5.765 0.067 8.909 P - 0.553 0.000 0.947 0.000

2.2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握評分。在依從性及疾病知識掌握評分對比上，B組均高于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握率（±s）

表2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握率（±s）

組別 例數(shù) 依從性（分） 疾病知識掌握（分）遵醫(yī)囑行為 服藥行為 生活行為A組 40 7.46±0.85 7.80±0.54 7.12±0.97 80.84±7.97 B組 40 9.03±0.98 9.48±0.43 9.14±0.76 91.38±6.91 t - 7.654 15.392 10.367 6.320 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者臨床療效。在臨床療效對比上，B組高于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.4 對比兩組患者護理滿意度。在護理滿意度對比上，B組高于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

老年皮膚瘙癢主要因為皮脂腺的萎縮不能滿足滋潤皮膚的要求，因而會有瘙癢的癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，激素水平理性下降，水分下降，缺乏皮脂滋潤而引起的皮膚瘙癢[3]。而患者的瘙癢性質(zhì)和程度不一，有持續(xù)性，有陣發(fā)性，癢輕者可堅持不抓而忍耐過去，劇癢難忍者常猛烈搔抓，甚至抓破皮膚、出血、疼痛方止[4]。瘙癢持續(xù)時間不一，可從數(shù)分鐘到數(shù)小時。除去有瘙癢外，有時還有燒灼，蟲爬感等。出現(xiàn)這種情況，患者可外涂潤膚霜，以有效緩解干燥所致的瘙癢；同時對于癥狀較重者，需遵醫(yī)囑使用消炎、止癢藥物涂抹，并避免食用辛辣刺激性食物，以免加重癥狀。并且避免用手抓傷局部皮膚，以免造成更為嚴(yán)重的損傷及感染。

在對老年皮膚瘙癢患者的治療過程中，患者會因為長期忍受瘙癢，而對其身心造成一定影響，進而減弱其依從性，不能確保臨床療效[5]。同時部分老年患者因為缺乏相關(guān)疾病知識認(rèn)知，致使其在治療過程中，不能遵守良好的生活習(xí)慣，進而導(dǎo)致無法保障治療效果，同時還會加重癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。而予以患者有效的心理認(rèn)知行為護理干預(yù)，可從患者的心理及行為習(xí)慣上進行干預(yù)，通過對患者展開心理護理，以穩(wěn)定患者情緒，同時增加其依從性[6]。而在行為習(xí)慣干預(yù)上，可通過健康教育、皮膚護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)等方面來對患者日常行為進行干預(yù)，不僅能增加患者疾病認(rèn)知，同時也可使其掌握更多的自我護理知識，增加患者自我護理能力。

本次對心理認(rèn)知行為護理干預(yù)的應(yīng)用效果展開研究，結(jié)果顯示B組患者心理狀態(tài)、依從性、疾病知識掌握率、臨床療效及護理滿意度均明顯優(yōu)于A組，且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明該種護理模式，對患者的身心健康及康復(fù)速度上有著積極的促進作用，更加適用于老年皮膚瘙癢患者的臨床干預(yù)。

綜上所述，對老年皮膚瘙癢患者展開心理認(rèn)知行為護理干預(yù)有利于患者快速康復(fù)，并改善預(yù)后質(zhì)量。