鴉膽子油注射液治療晚期惡性腫瘤臨床觀察

徐國(guó)偉

（江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 興化 225700）

0 引言

晚期惡性腫瘤也稱癌癥，死亡率非常高。癌癥到末期，患者由于對(duì)死亡的恐懼以及對(duì)活下去的渴望，會(huì)讓患者出現(xiàn)一定的心理反應(yīng)和發(fā)雜的情感。一部分癌癥患者在就診時(shí)，其病情已處于中晚期，失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，此外，如果患者的身體情況比較差，或者是經(jīng)濟(jì)條件無(wú)法進(jìn)行治療的情況，所以多采取放化療的方式進(jìn)行治療，或者是病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，只能應(yīng)用化療、免疫治療、靶向治療的方式來(lái)控制患者的病癥和疼痛程度，縮小腫瘤的大小，延長(zhǎng)生命[1-2]。但是單純的化療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有相對(duì)較多的不良反應(yīng)，像消化道以及肝腎功能都會(huì)受到影響。本文主要就是研究分析鴉膽子油注射液治療對(duì)于治療晚期惡性腫瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年10月至2021年3月江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院接收的50例接受治療的晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，使用抽簽法分為兩組，對(duì)照組年齡40～75歲，平均（57.24±3.84）歲，其中男14例，女11例。治療組年齡40～76歲，平均（58.35±3.83）歲，其中男13例，女12例。兩組患者均符合晚期惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癌癥類型包括：肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、結(jié)腸癌，認(rèn)可研究中采用的治療辦法。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用單藥化療以及對(duì)癥治療：包括進(jìn)行維持水電解質(zhì)平衡、止吐、保肝、止痛等。

1.2.2 治療組使用鴉膽子油注射液治療：使用鴉膽子油乳注射液（江蘇九旭藥業(yè)，Z20044247，20 mL）加入葡萄糖或者生理鹽水稀釋，每日用藥一次，連續(xù)14 d為一個(gè)周期，進(jìn)行兩個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比治療組和對(duì)照組治療有效率情況，分為顯效，有效，無(wú)效。分為顯效（患者可見(jiàn)臨床癥狀完全消失并維持時(shí)間在4周以上），有效（患者腫瘤病灶的最大徑以及其最大垂直徑的乘積面積減少大于50%，并維持在4周以上），無(wú)效（臨床可見(jiàn)癥狀沒(méi)有明顯改善，病灶的乘積面積縮小小于50%，或者增大，并且維持時(shí)間在4周以上）。

1.3.2 KPS評(píng)分得分越高，健康狀況越好。80分以上為生活自理級(jí)。50～79分為生活半自理。49分以下為不能自理。

1.3.3 疼痛評(píng)估：使用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0～10分，0分為無(wú)痛，1～3表示輕度疼痛、4～6表示患者中度疼痛、7～10表示患者重度疼痛。

1.3.4 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，主要是包括乏力、惡心、嘔吐、頭暈等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 17.0系統(tǒng)處理各方面獲取的數(shù)據(jù)，所得到的數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比。治療組治療有效率與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.157＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 治療前后2組患者的KPS及疼痛程度評(píng)分對(duì)比。治療前，兩組患者的KPS及VAS疼痛評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，均得到改善，且治療組功能狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS得分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的患者KPS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后的患者KPS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) KPS（分） VAS（分）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 25 60.52±3.26 85.67±2.57 6.35±1.65 2.76±1.35對(duì)照組 25 60.44±3.58 70.42±3.18 6.45±1.52 4.67±1.53 t - 0.091 20.429 0.244 5.127 P - 0.928 0.001 0.808 0.001

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比。治療組在進(jìn)行治療后不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3 討論

在患腫瘤后，如果診斷判斷為晚期，就已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療以及化學(xué)治療和放射治療。部分患者經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以進(jìn)行靶向治療，能夠提高患者的生存期，但是大部分老年腫瘤患者在診斷確診時(shí)就已經(jīng)是晚期，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，身體功能下降，常常出現(xiàn)合并高血壓、糖尿病以及心臟病的情況[3-4]。對(duì)于惡性腫瘤的患者，其中，化療是較為常用的治療方案之一，但是在治療的同時(shí)也時(shí)常發(fā)生嚴(yán)重的毒副作用，對(duì)患者的消化道以及肝腎功能都有著嚴(yán)重的影響，且會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制、過(guò)敏等情況。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，中藥治療惡性腫瘤初見(jiàn)成效，并且能夠有效的減輕患者的惡性腫瘤癥狀，提高免疫細(xì)胞數(shù)量減輕患者的腹腔積液。鴉膽子經(jīng)過(guò)石油醚提取，其中的代謝性抗癌劑油酸能夠抑制人體細(xì)胞劃分，對(duì)腫瘤細(xì)胞的合成有著明顯的抑制作用，在臨床當(dāng)中與多種抗癌藥物結(jié)合使用能夠有效的提高抗癌療效，并且增強(qiáng)其他藥物對(duì)于耐藥細(xì)胞的細(xì)胞毒作用[5-6]。鴉膽子油能夠有效的提高患者在化療過(guò)后的免疫力，因?yàn)轼f膽子油乳能夠有效的增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，改善其細(xì)胞免疫以及體液免疫的功能，可以改善患者的免疫指標(biāo)。另外，鴉膽子油能夠減少腫瘤血管的生產(chǎn)，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，還能夠保護(hù)患者機(jī)體的骨髓，從而提高患者的免疫力[7-8]。

本次研究中，治療組患者的治療有效率為96%，對(duì)照組患者的治療有效率為84%，在治療效果方面運(yùn)用單一化療和使用鴉膽子油注射液進(jìn)行治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為32%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療組患者的功能狀態(tài)評(píng)分以及疼痛程度指標(biāo)明顯更優(yōu)越，組間差異對(duì)比明顯（P＜0.05）。證明鴉膽子油注射液治療可以廣泛應(yīng)用于晚期惡性腫瘤的治療過(guò)程中。

綜上所述，通過(guò)給予晚期惡性腫瘤患者鴉膽子油注射液進(jìn)行治療，其減毒增效方面作用明顯，同時(shí)鴉膽子油注射液屬于中成藥，其安全性更高，且能夠更進(jìn)一步改善患者的生活狀態(tài)，降低患者的疼痛程度。