真空輔助旋切術(shù)在乳腺良性腫物患者中的實踐意義

支蓉

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南 臨滄 677500）

0 引言

乳房作為女性身體的重要器官之一，在人們生活方式不斷改變的背景下，乳腺良性腫物發(fā)病率也日趨升高，嚴重影響女性身體健康。臨床治療以手術(shù)切除為主，常用手術(shù)主要通過乳暈旁切口手術(shù)，雖然切口比較隱蔽，但是治療效果并不理想，容易復發(fā)[1-2]。因此，在本次研究中，主要針對我院收治的66例乳腺良性腫物患者，通過超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)治療，觀察患者臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年7月至2021年7月我院收治的乳腺良性腫物患者66例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法，分為對照組與觀察組。其中對照組33例，年齡24～44歲，平均（34.0±3.3）歲，病程1～21個月，平均（11.0±3.3）個月。觀察組33例，年齡25～43歲，平均（34.0±3.0）歲，病程1～20個月，平均（10.5±3.2）個月。兩組患者一般資料對比，差異無無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準；②患者完全知情并自愿參與；③符合臨床乳腺良性腫物診斷標準；④無凝血功能障礙以及免疫功能異常情況。排除標準：①存在認知、溝通障礙患者；②臨床資料有所缺失患者；③配合度較低患者；④合并神經(jīng)功能病變患者；⑤妊娠期哺乳期婦女；⑥合并高血壓、糖尿病患者。

1.2 方法。對照組：經(jīng)乳暈旁切口手術(shù)治療，針對患者局部麻醉后，通過超聲確定腫塊位置，在腫塊旁沿乳暈做弧形切口后，實施相應切除術(shù)，完成后止血縫合包扎。觀察組：超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)治療，通過超聲確定腫塊的位置、大小，通過局部麻醉后，將旋切刀刺入到腫塊底部針對病灶旋切，在持續(xù)負壓的情況下將切除的腫塊向槽內(nèi)進行吸入，完成切除腫物后，在負壓情況下將旋切刀進行拔出，并且進行加壓包扎。

1.3 觀察指標。①觀察并對比兩組手術(shù)情況，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及切口長度；②觀察與對比兩組乳房美觀程度，主要包括乳頭、乳暈感覺、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形，分值在0～3分，分數(shù)越高，說明乳房美觀程度越好；③觀察并對比兩組術(shù)后遠期情況，主要包括術(shù)后復發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后畸形。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較。觀察組在術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及切口長度方面，均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對比（±s）

切口長度（mm）組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）觀察組 33 22.30±4.64 18.01±3.10 2.32±0.34對照組 33 33.34±3.81 28.35±1.63 7.23±2.20 t - 10.563 16.959 12.670 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者乳房美觀程度對比。觀察組術(shù)后在乳頭、乳暈感覺、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形方面，均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組乳房美觀程度比較（±s）

表2 兩組乳房美觀程度比較（±s）

組別 例數(shù) 乳頭、乳暈感覺 色素沉淀 切口瘢痕 乳房外形對照組 33 2.06±0.17 1.88±0.18 2.05±0.17 2.11±0.13觀察組 33 2.56±0.12 2.48±0.19 2.71±0.16 2.73±0.12 t - 13.803 13.169 16.241 20.132 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者術(shù)后遠期情況對比。觀察組在術(shù)后復發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后畸形方面，均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后遠期情況比較（±s）

表3 兩組術(shù)后遠期情況比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后復發(fā)率 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后畸形對照組 33 9(27.27) 8(24.24) 7(21.21)觀察組 33 2(6.06) 2(6.06) 1(3.03)χ2 - 5.345 4.243 5.121 P - 0.021 0.039 0.024

3 討論

乳腺良性腫物屬于女性常見疾病之一，臨床早期并無顯著癥狀，因此不容易被患者所察覺。有相關(guān)研究表明，乳腺良性腫物容易引發(fā)乳腺癌，因此需要及時進行有效治療[3-4]。臨床治療多采用手術(shù)，傳統(tǒng)經(jīng)乳暈旁手術(shù)，因為手術(shù)時間很長，術(shù)中出血量大，對患者預后有所影響，并且開放性術(shù)式容易留下瘢痕，對患者正常生活產(chǎn)生一定影響。

在本次研究中，觀察組在術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及切口長度方面，均低于對照組（P＜0.05），說明通過超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)，可以有效減少患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量，有利于患者預后改善。觀察組術(shù)后在乳頭、乳暈感覺、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形方面，均高于對照組（P＜0.05），說明超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)可以發(fā)揮出治療作用，不僅可以最大程度保證患者乳房美觀，同時在超聲引導下精細切割病灶，不容易給患者留下瘢痕，對患者盡快恢復正常生活起到重要作用。觀察組在術(shù)后復發(fā)率、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后畸形方面，均低于對照組（P＜0.05），說明術(shù)中通過高分辨聲像圖，可以保持術(shù)中實時監(jiān)測，通過雙套管密封下手術(shù)，可以將手術(shù)感染的風險進行一定程度降低，并且針對腫物進行完整切除，讓術(shù)后并發(fā)率控制在很低水平[5-7]。在手術(shù)過程中，可以通過一次進針自動連續(xù)旋切，可以將手術(shù)對機體組織的損傷控制在最小，充分保證患者病灶可以完全切除[8-10]。

綜上所述，通過超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)，可以將乳腺良性腫物患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量，進行最大程度減少，減少并發(fā)癥發(fā)生，并且可以對術(shù)后乳房美觀程度進行良好改善，讓患者可以盡快恢復健康，有利于患者預后改善，值得臨床推廣應用。