護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

侯亞楠

（徐州市腫瘤醫(yī)院 急診科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

對(duì)于急診科而言，其是醫(yī)院中十分關(guān)鍵的科室之一，具有無(wú)法取代的作用，近幾年，因?yàn)橥獠凯h(huán)境發(fā)生了改變，使得疾病種類逐步增多，且愈加復(fù)雜，這也增多了急診科中的工作總量[1]。但是，現(xiàn)階段，我國(guó)依舊處在急診學(xué)的初級(jí)階段中，所以，較易引發(fā)部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而只要出現(xiàn)各類差錯(cuò)，就極有可能引發(fā)極大地?fù)p失，給患者的身心健康甚至是其生命均給予許多危害[2]。所以，臨床中應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策防范各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是十分關(guān)鍵的[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不但能夠減少各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，還可以保障患者的預(yù)后，在護(hù)患間構(gòu)建更為良好的關(guān)系[4]。本研究特選取本院108例急診科患者，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。摘選2018年3月至2020年5月期間，我院接收的急診科病例108例，參考隨機(jī)性分組法，均分對(duì)照組（n=54）、觀察組（n=54），對(duì)照組：常規(guī)性護(hù)理，而觀察組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在對(duì)照組中，男32例，女22例；年齡23～56歲，平均（39.37±10.43）歲。在觀察組中，男33例，女21例；年齡24～55歲，平均（39.95±11.26）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

1.2 方式

1.2.1 對(duì)照組：給患者開(kāi)展常規(guī)性護(hù)理：隨時(shí)對(duì)患者自身的身體情況、生命體征等實(shí)施檢測(cè)，只要出現(xiàn)異常，需要馬上進(jìn)行處理；對(duì)患者實(shí)施心理開(kāi)導(dǎo)，以提升其對(duì)抗疾病的自信心。

1.2.2 觀察組：施予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①增強(qiáng)對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施教育、指導(dǎo)：對(duì)護(hù)理人員就各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施教育、指導(dǎo)，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)作核心，主要包括了護(hù)理有關(guān)的制度、評(píng)估、應(yīng)急防控對(duì)策等；在對(duì)以往所出現(xiàn)的案例實(shí)施研究與分析后，增強(qiáng)護(hù)理人員自身的應(yīng)對(duì)能力。借助各類教育與指導(dǎo)方法（比如，展現(xiàn)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的案例圖片、放映護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的小視頻等），讓護(hù)理人員能夠?qū)唧w的案例加以學(xué)習(xí)，進(jìn)而認(rèn)知到各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)護(hù)患雙方都帶來(lái)十分嚴(yán)重的危害，以提升其自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全觀念、意識(shí)，進(jìn)而更為細(xì)致地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理；②增強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有關(guān)的技能與知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)：借助基礎(chǔ)性知識(shí)教課、典型性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)急處理表演、疑難類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與研究等各類方法，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的種類、特點(diǎn)、高危因素等教給護(hù)理人員；③增強(qiáng)急診科中的安全監(jiān)管：構(gòu)建急診科護(hù)理安全評(píng)估系統(tǒng)，開(kāi)展全員性質(zhì)控，使得全部護(hù)理人員均可以更為全方位地掌握護(hù)理安全質(zhì)控有關(guān)的規(guī)范，并保障可以在平時(shí)的各項(xiàng)護(hù)理中實(shí)施護(hù)理安全質(zhì)控；④更為關(guān)注增強(qiáng)護(hù)理人員自身的細(xì)節(jié)管理觀念與意識(shí)：借助各類會(huì)議實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控指導(dǎo)、教育，分析與研究風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的各類原因、細(xì)節(jié)等，需要全部護(hù)理人員均可以更為關(guān)注各個(gè)細(xì)節(jié)，并認(rèn)知到這類細(xì)節(jié)的關(guān)鍵性。力爭(zhēng)獲得患者更多的協(xié)作、配合，更為細(xì)致地回答患者所給予的各類問(wèn)題，掌握患者所反饋的各類信息；⑤增強(qiáng)對(duì)急診科中的有關(guān)設(shè)施與環(huán)境實(shí)施管理：隨時(shí)保持好地板更為干凈、干燥，掌握床欄功能是否正常；對(duì)于極有可能引發(fā)意外的各類設(shè)施，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)了異常，需要馬上進(jìn)行處理，以維護(hù)好住院環(huán)境，清除出各類隱患；⑥構(gòu)建急診科護(hù)理安全例會(huì)機(jī)制：在每一個(gè)月急診科需要開(kāi)展一次例會(huì)，可以借助魚(yú)骨圖等有關(guān)的工具，引導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施分析、歸總、研究，而對(duì)十分典型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要掌握其引發(fā)的各類原因，并給出相對(duì)應(yīng)的改良對(duì)策，全方位地把其貫徹。在連續(xù)性地對(duì)急診科中各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施跟蹤、評(píng)估后，最后，構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理后，評(píng)估并記錄下2組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率，而其中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括了用藥差錯(cuò)、管道滑脫、誤吸、墜床。護(hù)理后，評(píng)估并記錄下2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要包括了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基礎(chǔ)性護(hù)理、護(hù)理操作、規(guī)避糾紛、病歷書(shū)寫、應(yīng)急處理，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0～100分的范圍中，分?jǐn)?shù)愈高最終的護(hù)理質(zhì)量就愈加理想。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理。研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)全部用（±s）代表，差異以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均[%（n）]表示，差異以χ2作為檢驗(yàn)，P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率。觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)比更低（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率對(duì)比分析（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05），具體如表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)性護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 規(guī)避糾紛 護(hù)理操作 應(yīng)急處理 病歷書(shū)寫對(duì)照組 54 91.31±1.22 81.01±1.41 81.22±1.76 91.66±1.76 82.56±1.46 93.11±1.16觀察組 54 98.30±0.91 99.66±0.90 92.46±1.46 97.89±0.21 92.90±1.03 97.96±0.81

3 討論

對(duì)于醫(yī)院的安全性而言，其是醫(yī)院各項(xiàng)管理中的核心，現(xiàn)階段，在社會(huì)得到了十分迅猛地發(fā)展，加之各類護(hù)理方法也發(fā)生了許多改變后，均提升了各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率[5]。尤其是在急診科中，其所接收的大多都是高?；颊?，這類患者的病情均十分復(fù)雜，且較易出現(xiàn)進(jìn)展，不但需要立即對(duì)其實(shí)施診治，還需要對(duì)其開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的護(hù)理[6]。急診科中所出現(xiàn)的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有十分顯著的特點(diǎn)，比如，具有相應(yīng)的不確定性、復(fù)雜性、威脅性等[7]。在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，需要急診科歸總、分析、研究以往所出現(xiàn)的各類護(hù)理問(wèn)題，從而明確這類問(wèn)題好發(fā)的有關(guān)人員、物品、設(shè)備、環(huán)節(jié)等[8]。在急診科所實(shí)施的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠給醫(yī)院、患者的安全性均給予更多的保障，其可以保證護(hù)理效果與質(zhì)量，并最大限度地減少各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用十分普遍的護(hù)理管理方法[9]。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而言，其極有可能來(lái)源于許多方面，比如，患者自身、護(hù)患間的溝通與交流、護(hù)理人員自身等，在應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，借助教育、指導(dǎo)能夠增強(qiáng)護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)管理技能、水平，同時(shí)，還可以增強(qiáng)護(hù)理人員自身的職業(yè)素養(yǎng)，讓護(hù)理人員掌握更多基礎(chǔ)性知識(shí)，并具有更為敏銳的應(yīng)對(duì)能力[10]。在本次研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯更低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05）；由此證實(shí)了，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的總發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分具有十分理想的改善效果、價(jià)值。另外，急診科接收了較多的高?；颊?，加之其各項(xiàng)特殊性檢測(cè)、治療均十分多樣，所需應(yīng)用到的儀器較多，所以，這一科室較易出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)。而在對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，能夠增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防控觀念、意識(shí)，科室中定時(shí)開(kāi)展例會(huì)，能夠使護(hù)理人員逐步構(gòu)成防控風(fēng)險(xiǎn)的觀念、意識(shí)；在構(gòu)建急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制后，可以讓各項(xiàng)護(hù)理流程均最大限度地獲得改良、優(yōu)化，以減少各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，尤其是對(duì)部分具有護(hù)理隱患的環(huán)節(jié)而言，在持續(xù)性地實(shí)施改良、優(yōu)化后，可以防止這類隱患的發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員增多與患者、患者親屬間進(jìn)行溝通、交流，不但可以清除出各類風(fēng)險(xiǎn)萌芽，還可以盡早對(duì)這類風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施干預(yù)，這對(duì)在護(hù)患間構(gòu)建更為良好的關(guān)系而言也是十分關(guān)鍵的。

綜上所述，在急診科患者護(hù)理中予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯改善患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并減少各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。