我院治療高血壓疾病的用藥分析

朱曉芳

（丹陽市婦幼保健院西藥房，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

高血壓屬于心血管內科常見疾病之一，以動脈血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、疲勞等，對日常生活產生不良影響[1]。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患病率高達20%，并且隨著生活水平的提高，人們飲食習慣、作息時間等變化，高血壓患病率逐年升高，并且朝向年輕化方向發(fā)展[2]。高血壓疾病一經(jīng)確診，患者需終身服藥，因此藥物的選擇至關重要。不僅需要考慮藥物治療效果與安全性，同時經(jīng)濟性也需綜合考量。本文針對165例高血壓患者進行研究，分析其用藥情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對我院2019年1月至2020年1月治療高血壓疾病患者165例觀察研究，其中男98例，女67例，年齡為34～85歲，平均（48.5±1.8）歲，病程為1～11年，平均（7.2±1.1）年。其中8例患者合并糖尿病疾病，5例患者合并腎炎疾病。

1.2 方法?；仡櫥颊咭话阗Y料及治療藥物使用情況，包括藥物名稱、金額、生產廠商，處方聯(lián)用情況等，分析藥物使用合理性。

1.3 統(tǒng)計學分析。通過EXCEL量表歸納總結患者用藥情況，分析常用藥物名稱，金額等信息。

2 結果

2.1 常用治療高血壓藥物種類分析。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，常用治療高血壓疾病的藥物包括硝苯地平、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦、依那普利、厄貝沙坦氫氯噻嗪、非洛地平等，其中以厄貝沙坦氫氯噻嗪使用比例最高，具體見表1。

表1 常用治療高血壓藥物種類分析

2.2 治療高血壓藥物金額對比。統(tǒng)計顯示，以纈沙坦費用最低，具體見表2。

表2 治療高血壓藥物金額對比

2.3 國產藥物與進口藥物比重對比。經(jīng)調查顯示，165例高血壓患者中，103例患者使用國產藥物治療，比重為62.42%，62例患者使用進口藥物治療，比重為37.58%。

2.4 聯(lián)合用藥情況分析。調查高血壓患者處方發(fā)現(xiàn)，以鈣拮抗藥物聯(lián)合氫氯噻嗪比重最高，具體情況見表3。

表3 聯(lián)合用藥情況分析

3 討論

抗高血壓藥物主要被用于治療高血壓病癥或其他疾病導致的高血壓癥狀，可用于預防和控制兩種治療體系當中。目前我國臨床使用的抗高血壓藥物可分為兩大類，西藥類和中藥類，尤以西藥的臨床應用范圍最廣，因該類藥物的見效速度較快，可在短時間內抑制血壓升高癥狀，也可用于預防血壓短時間內異常升高的情況[3]。抗高血壓藥物的作用機理通常在于抑制血管緊張素、交感神經(jīng)神經(jīng)興奮、內皮素作用等多個方面，繼而達到擴張血管、提升血管流量，降低局部高壓的目的。臨床常用的抗高血壓藥物包括鈣離子拮抗劑、噻嗪類、沙坦類等多個種類，其中尤以氨氯地平的使用頻率最高，用藥劑量則以氫氯噻嗪最高。氨氯地平是治療高血壓的特效型藥物，其作用機制就在于抑制鈣離子通道作用，從而降低主動脈的收縮頻率，保持舒張狀態(tài)，該藥物進入人體后的藥效相當于硝苯地平的兩倍以上，且由于藥物和相關受體的結合速度更慢，其半衰期更長，因而可在人體內維持更長的治療時間，可有效提升局部心肌的血液灌注量[4]。但由于氨氯地平自身的醫(yī)療成本相對較高，且患者在服用后早期即會出現(xiàn)肢體乏力、失眠、頭暈頭痛、惡心、消化不良等癥狀，因而臨床應用時通常有較大的限制性。實際應用抗高血壓藥物時必須嚴格根據(jù)其禁忌證選擇，例如氫氯噻嗪主要用于具有浮腫、腎功能綜合征等癥狀的患者群體，長期應用過程中應及時補充鉀離子。

當前我國在治療高血壓是應用的藥物中國產類所占比例為59%左右，相比于2010年同比有所增傷，即說明我國自主研發(fā)的抗高血壓類藥物的質量明顯提升，且醫(yī)療成本被大幅度控制。通?？垢哐獕核幬锏膽媚挲g為57～67歲間的群體，且隨著患者年齡增長藥物的使用率和使用量也會相應提升。這主要反映了我國高血壓人群的基本規(guī)律，以中老年為主，且年齡越高病情越嚴重，因而用藥量必須相應增加[5]。除單獨用藥外，臨床還可采取聯(lián)合用藥方式，即使用兩種或兩種以上的藥物對患者進行治療，聯(lián)用藥物時必須充分考慮藥物間的相互作用，所選擇的藥物應盡量為作用途徑不同的種類，以避免藥物間的拮抗作用，也可減少藥物作用過程中靶細胞或靶組織受到的影響，進而有效預防不良反應的發(fā)生，使藥效得到最大程度的發(fā)揮，也能從側面提升患者治療的依從性。而聯(lián)合用藥的種類通常從鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑聯(lián)合沙坦類藥物、鈣離子拮抗劑聯(lián)合噻嗪類藥物等方案中選擇，也由此可見鈣離子拮抗劑是抗高血壓藥物當中的首選藥物。

同時需要注意的是，如單日內服用的抗高血壓藥物劑量過多，則會直接影響用藥后不良反應概率，因此必須對每日服用劑量給予嚴格限制，所需參考的標準應為藥效和醫(yī)療成本，應確保治療方案的合理性。且由于抗高血壓藥物本身的藥物作用機理相對負責，因而臨床醫(yī)生必須實時更新和補充自身的知識儲備，以便為患者提供更加準確的治療方案[6]。另外，在明確臨床治療藥物種類的同時，還必須幫助患者養(yǎng)成正確的用藥習慣，必須嚴格按照醫(yī)囑時間和劑量服用，不得擅自更改藥物種類或劑量，以避免發(fā)生藥物拮抗作用，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)更多的副作用。