5E康復(fù)模式提高潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的價(jià)值評價(jià)

錢寶娟，顧巧華，郁蕾

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 胃腸內(nèi)科209病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)生于直腸、結(jié)腸黏膜和黏膜下層的不明原因的慢性非特異性腸道炎性病變。臨床上根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度可將該類疾病分為輕型、重型及中間型。該病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)痙攣性腹痛、腹瀉、腹瀉便秘交替、排便頻繁、糞便中混有黏液膿血等典型臨床癥狀，部分患者還伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、繼而發(fā)生腸內(nèi)感染，引發(fā)患者高熱、心率加快等嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，臨床上對于該類疾病的發(fā)病機(jī)制還沒有相關(guān)的科學(xué)證明，且該病久治不愈，極易復(fù)發(fā)遷延，對患者的生活和工作造成了極大地困擾[1]。相關(guān)研究表明，患者康復(fù)期間的情緒過度緊張、焦慮，生活作息習(xí)慣不規(guī)律、飲食不節(jié)等均會(huì)加大疾病的復(fù)發(fā)率，給患者的身心健康帶來極為不利的影響。因此，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)手段顯得極為重要。

5E康復(fù)延續(xù)性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，其護(hù)理內(nèi)容包括鼓勵(lì)（encouragement）、教育（edu cation）、（運(yùn)動(dòng)exercise）、工作（employment）、評估（evaluation），因此稱之為5E。該護(hù)理模式通過對患者的5個(gè)角度進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，旨在促進(jìn)患者的康復(fù)速度，提高患者的自我管理意識，改善患者的不良心理狀態(tài)，加強(qiáng)體魄，使患者盡快回歸到正常的工作生活中?；诖?，本研究中心將對2020年1月至12月入住江蘇省蘇北人民醫(yī)院的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用分組對照形式，對比常規(guī)護(hù)理與5E護(hù)理對改善該類患者生活質(zhì)量的差異，以此評價(jià)5E康復(fù)護(hù)理模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)治療中的臨床效果，為后續(xù)類似疾病護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治?020年1～12月經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科確診的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，患者主訴左下腹或全腹常有壓痛，臨床醫(yī)生借助聽診器可見亢進(jìn)腸鳴音，指檢可觸及管狀結(jié)腸，患者在指檢環(huán)節(jié)有明顯觸痛，最終經(jīng)黏膜活檢確診為潰瘍性結(jié)腸炎。排除急性感染性腸炎、腸結(jié)核、抗菌藥物相關(guān)性腸炎、阿米巴腸病、腸道血吸蟲病、結(jié)直腸癌等病灶。將納入研究的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者以入院時(shí)間的先后順序分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中包括男22例，女23例，年齡為24～62歲，平均（41.3±2.5）歲，對照組中包括男21例，女24例，年齡為26～65歲，平均（39.8±3.2）歲，對患者的基線資料采用配對t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者資料對比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適合對比研究[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對本組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、耐心向患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療的相關(guān)事項(xiàng)、提供合理的飲食建議、督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、注意保暖和休息、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組：本組患者實(shí)施5E康復(fù)護(hù)理，主要從鼓勵(lì)、教育、鍛煉、工作、評估等5個(gè)方面入手，具體做法如下：①鼓勵(lì)。潰瘍性結(jié)腸炎久治難愈，且極易復(fù)發(fā)遷延，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，因此在治療及康復(fù)環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員首先要做好健康宣教，使患者對自身疾病有深刻的認(rèn)知，避免過度恐慌對疾病治療帶來負(fù)面影響。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹該類疾病的康復(fù)案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。最后，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)良好的興趣愛好，進(jìn)行有效社交，以此來轉(zhuǎn)移病痛帶來的注意力，使其重燃對美好生活的向往；②教育。潰瘍性結(jié)腸炎的病程較長，且康復(fù)中諸多因素會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，院內(nèi)專業(yè)護(hù)理人員在提高自身護(hù)理技能的基礎(chǔ)上應(yīng)積極向患者傳授日常生活中的護(hù)理技巧，如飲食注意事項(xiàng)、情緒對疾病的影響、按醫(yī)囑服藥、疾病癥狀自查方式等。如此一來不僅可以增強(qiáng)病人對專業(yè)醫(yī)護(hù)的信任度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，也在一定增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，對提高預(yù)后效果大有裨益；③鍛煉。視患者病情恢復(fù)狀態(tài)為其制定合理的體育鍛煉，熱退和腹瀉停止后可鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、打太極的運(yùn)動(dòng)，隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)可建議其進(jìn)行慢跑、健身操等運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min至1 h，同時(shí)叮囑病人活動(dòng)期應(yīng)避免過度勞累，減少精神壓力，切勿操之過急；④工作?；颊甙Y狀緩解，且掌握了疾病的護(hù)理事項(xiàng)后，可建議其回歸正常工作或參與一些力所能及的事情，以此增強(qiáng)患者的自我認(rèn)同感，使其更加積極的配合治療；⑤評估。治療期間對患者的治療依從性、飲食情況、心理狀況、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果對康復(fù)方案作出相應(yīng)的調(diào)整，幫助患者加快康復(fù)速度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。干預(yù)前后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。該項(xiàng)評估選擇漢化簡明的生活質(zhì)量評估表（SF-36）調(diào)查問卷進(jìn)行。該量表中共計(jì)36個(gè)問題，涉及生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）等8個(gè)維度，本次調(diào)查主要對兩組患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）四個(gè)方面進(jìn)行評估，每項(xiàng)設(shè)置分值0～100，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)應(yīng)用WPS軟件創(chuàng)建表格，并以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，將生活質(zhì)量評估量表（SF-36）各項(xiàng)分值采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對比。干預(yù)前，兩組患者在SF-36評估中生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）等各項(xiàng)分值相當(dāng)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）等各項(xiàng)分值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。說明5E康復(fù)護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者的軀體康復(fù)、提高生命活力、恢復(fù)患者情感職能及社會(huì)功能均有較常規(guī)護(hù)理有優(yōu)勢。

表1 觀察組和對照組護(hù)理前后生命質(zhì)量評分對比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，目前臨床對其治病因素尚缺乏有利的科學(xué)依據(jù)。最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率高達(dá)0.01，且每年正以10萬人的速度增加著，給社會(huì)醫(yī)療帶來了極大地診治負(fù)擔(dān)。該病發(fā)生后，患者主要表現(xiàn)為痙攣性腹痛、腹瀉、腹瀉便秘交替、排便頻繁、糞便中混有黏液膿血等典型臨床癥狀，部分患者還伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、繼而發(fā)生腸內(nèi)感染，引發(fā)患者高熱、心率加快等嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對于該病通常采取保守藥物加手術(shù)的方式予以治療，但該病在恢復(fù)期內(nèi)受患者情緒、飲食、生活習(xí)慣等諸多因素的影響極易復(fù)發(fā)，由此給患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。有研究顯示，對該類患者臨床治療中采取專業(yè)合理有效的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上減少患者的康復(fù)時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)正常工作和生活[4-5]。

5E康復(fù)護(hù)理是指在護(hù)理過程中對患者實(shí)施鼓勵(lì)、教育、鍛煉、工作、評估等5個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，是近年來一種新型的康復(fù)護(hù)理模式。其通過對患者采取全方位多角度的護(hù)理手段，幫助患者重拾信心，加強(qiáng)自我認(rèn)同感，從而達(dá)到提高患者依從性、縮短治療時(shí)間、提升預(yù)后效果，改善患者生命質(zhì)量的臨床治療目的。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對照組在SF-36調(diào)查問卷中PF、VT、RE、SF等各項(xiàng)分值組間無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)不同的干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者上述指標(biāo)分值均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示：5E康復(fù)護(hù)理下，患者的生理功能、生命活力、情感職能及社會(huì)功能改善程度較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢明顯，患者生活質(zhì)量得到顯著提高，這對減輕醫(yī)療壓力，增強(qiáng)患者治療體驗(yàn)度，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。