臨終關(guān)懷護理在晚期癌癥患者護理工作中對其負(fù)性情緒的緩解評價

蟻莎莎

（中山大學(xué)腫瘤防治中心 綜合一區(qū)，廣東 廣州 510000）

0 引言

癌癥是一類臨床高危疾病，致死率非常高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨病情日益嚴(yán)重，晚期癌癥患者已無治愈可能，大都依靠臨床護理給予患者生存和生活希望[1]。傳統(tǒng)護理模式雖有效果，但隨著現(xiàn)代人生命健康意識越來越強且對臨床護理工作要求越來越高，傳統(tǒng)方法的簡單性和內(nèi)容的單一性缺點越來越突出，故探究新型護理模式迫在眉睫[2]。目前，現(xiàn)代化護理模式應(yīng)當(dāng)以改善患者負(fù)性情緒并提升其生活質(zhì)量為目的，而臨終關(guān)懷護理措施能夠達到這一目標(biāo)且已在臨床中廣泛應(yīng)用。本文以76例晚期癌癥患者為試驗對象，探究實施臨終關(guān)懷護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1～12月收治的76例晚期癌癥患者為研究對象，篩選滿足如下條件的患者：首先，必須是經(jīng)過科學(xué)診斷，符合晚期癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且長期在本院接受治療的患者，可有利于回顧分析其病情資料，其次，必須在清楚本次試驗的方法、目的的基礎(chǔ)上自愿簽署知情同意書，患者家屬也同意患者參加。經(jīng)過篩選留下的76例患者通過摸球分組，奇數(shù)號劃分到對照組，共38例，男19例，女19例，平均年齡（75.12±4.44）歲。偶數(shù)號劃分到觀察組，共38例，男19例，女19例，平均年齡（75.19±4.41）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合不同的臨床護理方案。對對照組實施基礎(chǔ)護理，護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，盡可能滿足患者的護理需要，與患者家屬說明患者情況并征得諒解，配合護理人員給予患者關(guān)心和支持，同時進行用藥指導(dǎo)、環(huán)境優(yōu)化和生活干預(yù)。由護士長牽頭成立專業(yè)護理小組，擇取經(jīng)驗豐富、技能過硬的護理人員5名，通過日常查房促進護患交流，聽取患者意見，了解患者需求，結(jié)合觀察組患者實際病情實施臨終關(guān)懷護理：①人文關(guān)懷護理：護理人員首先應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的人格和隱私，不得私下議論患者病情更不能給予患者消極的心理暗示，其次應(yīng)當(dāng)盡量滿足患者的生活需求，不可因為患者將死而疏忽護理工作，最后應(yīng)當(dāng)豐富患者的治療生活，側(cè)面了解患者的生活喜好、飲食喜好等，協(xié)助患者家屬組織病房文娛活動，患者家屬可為患者表演節(jié)目；②心理疏導(dǎo)護理：護理人員首先應(yīng)充分理解患者的不良情緒，針對其不配合行為進行正向干預(yù)，以自身的優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得患者的信任感和認(rèn)同感；其次應(yīng)當(dāng)加強呼喚交流，在交談中向患者傳遞積極的心理暗示，以此點燃患者的生存意志，其次應(yīng)當(dāng)叮囑患者陪伴患者身邊，每日讀報、看新聞使患者了解外部世界，滿足患者對生活的憧憬和向往。

1.3 觀察指標(biāo)。以焦慮抑郁評分記錄表、生活質(zhì)量評分記錄表、護理質(zhì)量評分記錄表、護理依從性評分記錄表展示試驗結(jié)果，有關(guān)負(fù)性情緒評分使用SAS和SDS表，百分制，分值與患者的焦慮抑郁情緒呈現(xiàn)正相關(guān)；有關(guān)生活質(zhì)量評分使用SF-36表，包括精神狀態(tài)、社會功能、生理職能，百分制，分值與患者的生活質(zhì)量水平呈現(xiàn)正相關(guān)；有關(guān)護理質(zhì)量評分使用醫(yī)院自制表，由患者對護理態(tài)度、護理操作、護理責(zé)任感、醫(yī)患關(guān)系進行評分，分值與臨床護理質(zhì)量水平呈現(xiàn)正相關(guān)；有關(guān)護理依從性評分使用醫(yī)院自制表，由護理人員對患者飲食、運動、作息依從性進行評分，分值與患者的護理依從性呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 20.0處理計數(shù)和計量，分別χ2和t檢驗，差異顯著（P＜0.05），其余判定為數(shù)據(jù)無差異。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評分。表1數(shù)據(jù)表明：護理前無差異護理后觀察組SAS和SDS評分更低（P＜0.05）。

表1 焦慮抑郁評分記錄表（±s）

表1 焦慮抑郁評分記錄表（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 71.72±10.19 32.26±4.27 68.28±11.08 30.46±4.18對照組 38 71.56±10.41 59.18±7.31 68.44±10.18 57.18±8.17 t - 0.0677 19.6020 0.0656 17.9481 P - 0.9462 0.0001 0.9479 0.0001

2.2 生活質(zhì)量評分。表2數(shù)據(jù)表明：護理前無差異護理后觀察組精神狀態(tài)、社會功能、生理職能評分更高（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量評分記錄表（±s）

表2 生活質(zhì)量評分記錄表（±s）

組別 例數(shù) 精神狀態(tài) 社會功能 生理職能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 61.72±4.19 81.26±6.27 58.28±5.08 86.46±6.18 71.65±4.13 88.24±6.19對照組 38 61.56±4.41 70.18±5.31 59.44±5.18 73.18±5.17 71.66±4.09 81.54±5.18 t - 0.1621 8.3129 0.9856 10.1601 0.0106 5.1170 P - 0.8717 0.0001 0.3275 0.0001 0.9916 0.0001

2.3 護理質(zhì)量評分。表3數(shù)據(jù)表明：觀察組對護理態(tài)度、護理操作、護理責(zé)任感、醫(yī)患關(guān)系評分更高（P＜0.05）。

表3 護理質(zhì)量評分記錄表（±s）

表3 護理質(zhì)量評分記錄表（±s）

組別 例數(shù) 護理態(tài)度 護理操作 護理責(zé)任感 醫(yī)患關(guān)系觀察組 38 86.72±7.19 94.26±2.27 86.28±4.08 86.46±3.18對照組 38 80.56±3.41 87.18±5.31 82.44±3.18 80.18±4.17 t - 4.7719 7.5576 4.5760 7.3820 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 護理依從性評分。表4數(shù)據(jù)表明：觀察組飲食、運動、作息依從性評分更高（P＜0.05）。

表4 依從性評分表（±s）

表4 依從性評分表（±s）

組別 例數(shù) 飲食依從性 運動依從性 作息依從性觀察組 38 91.72±4.19 92.26±3.27 87.28±5.08對照組 38 85.56±3.41 87.18±4.31 83.44±5.18 t - 7.0291 5.7883 3.2626 P - 0.0001 0.0001 0.0017

3 討論

晚期癌癥患者已無治愈可能，隨時可能死亡，故臨床治療已無太多意義，必須依靠臨床護理改善其負(fù)性情緒并提升其生活質(zhì)量，使其可以有尊嚴(yán)的活著，有尊嚴(yán)的離去[3-4]。

在此大背景下，臨終關(guān)懷護理已在臨床中廣泛使用，該護理模式為臨床科學(xué)護理模式，通過人文關(guān)懷使患者獲得被尊重、理解的幸福感，通過心理護理使患者獲得被關(guān)心和照顧的安全感，兩項措施聯(lián)合應(yīng)用，才能有效提高患者生活質(zhì)量。具體來說：人文關(guān)懷重在對患者的日常生活進行干預(yù)，使其在生命的最后時刻飽嘗生活的美好，能夠保持良好的生活狀態(tài)，心理護理重在對患者的心理狀態(tài)進行干預(yù)，使其能始終堅定治療信心同時也坦然接受事實，獲得最大的心理慰藉[5]。

上述試驗數(shù)據(jù)表明，觀察組在心理情緒、生活質(zhì)量、護理質(zhì)量評價以及護理依從性方面均優(yōu)于對照組，由此可說明臨終關(guān)懷護理可在很大程度上優(yōu)化臨床護理方法和內(nèi)容，各項臨床護理措施聯(lián)合應(yīng)用，即可有效改善患者負(fù)性情緒并提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，臨終關(guān)懷護理始終堅持“以人為本”，即以人為護理核心，專注于護理過程和護理內(nèi)容進行優(yōu)化，通過多種科學(xué)護理措施體現(xiàn)對患者的精細化、科學(xué)化護理，可有效緩解晚期癌癥患者的負(fù)性情緒，值得推廣使用。