微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃切除術(shù)患者術(shù)后滿意度的改善探討

徐艾莉

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院 普外科，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

胃病在臨床中較為常見，患者的發(fā)病率較高[1]。對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，臨床對(duì)患者進(jìn)行治療，通常是將手術(shù)方法進(jìn)行應(yīng)用，其中胃切除術(shù)是較為常見的。在此過(guò)程中，患者的術(shù)后恢復(fù)對(duì)患者影響較大。而且，患者出院后的護(hù)理也對(duì)患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生具有重要影響，因此，為患者選擇合適的護(hù)理方法很有必要[2]。本研究將微信的延續(xù)性護(hù)理方法進(jìn)行使用，探究其對(duì)患者的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年11月至2020年11月收治的50例胃切除手術(shù)患者為研究對(duì)象。本研究以對(duì)照試驗(yàn)的形式進(jìn)行開展，將50例患者分為兩組，對(duì)照組25例，給予常規(guī)護(hù)理，其中男13例，女12例為，年齡44～78，平均（56.45±4.34）歲。實(shí)驗(yàn)組25例給予微信構(gòu)建的延續(xù)性護(hù)理模式，男14例，女11例，年齡43～77歲，平均（55.99±4.33）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合胃切除手術(shù)指征；患者在明確研究目的和方法的情況下同意參與研究，并簽署知情同意書；本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神病史；患者合并其他重大疾??；患者依從性較差，中途退出研究。

1.2 方法。對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理模式，主要給予患者院內(nèi)護(hù)理，在即將出院時(shí)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，保證患者飲食護(hù)理，正常用藥，并定期復(fù)診等。實(shí)驗(yàn)組患者則采用基于“醫(yī)聯(lián)體”的延續(xù)性護(hù)理模式，在具體實(shí)施過(guò)程中，首先，需要促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體延續(xù)性護(hù)理小組的建立，主要負(fù)責(zé)部門是醫(yī)院護(hù)理部，需要醫(yī)聯(lián)體主任擔(dān)任此次研究的組長(zhǎng)，并選取普外科工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員作為小組成員，促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理工作小組的成立。醫(yī)院根據(jù)研究所需，對(duì)相關(guān)人員展開培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員技術(shù)技能的提高，并由組長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定具體的延續(xù)性護(hù)理模式，合理分配組內(nèi)成員。其次，需要組建延續(xù)護(hù)理小組網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在胃全切患者內(nèi)建立微信群，將醫(yī)聯(lián)體單位聯(lián)絡(luò)表格的上傳和共享，加強(qiáng)病房護(hù)士和患者之間的聯(lián)絡(luò)，并將其轉(zhuǎn)入到醫(yī)聯(lián)體單位。在患者出院前，將患者的資料以電子文檔的形式傳入到單位，促進(jìn)患者信息和護(hù)理服務(wù)的有效延續(xù)，促進(jìn)其醫(yī)聯(lián)體單位管理效率的有效增強(qiáng)。最后，促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施，在患者出院早期，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估，從患者的實(shí)際情況入手，為患者制定具體的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行管理，如果患者的病情較為嚴(yán)重，則需要在群內(nèi)通知患者按時(shí)服藥，每日叮囑，如果患者的自理能力相對(duì)較強(qiáng)，則僅僅需要定期為患者發(fā)放宣傳資料，提高患者認(rèn)識(shí)，保證患者的依從性。根據(jù)具體分組，護(hù)理人員定期與患者展開溝通交流，包括康復(fù)鍛煉，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，生活作息和解答疑問(wèn)等。并需要定期進(jìn)行家庭隨訪，為患者通過(guò)延續(xù)性指導(dǎo)，具體實(shí)施過(guò)程中，電話隨訪的時(shí)間為每月一次，而上門隨訪的頻率則在出院后的1個(gè)月，3個(gè)月和1年進(jìn)行，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃的更改，保證符合患者實(shí)際情況，提高患者依從性，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，主要采用SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要包括社會(huì)功能，生理功能，軀體功能和情感功能，每項(xiàng)指標(biāo)的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高[3]。對(duì)患者生活自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括用藥，運(yùn)動(dòng)，飲食和生活習(xí)慣，每項(xiàng)評(píng)分滿足為100分，分?jǐn)?shù)高患者的自我管理能力越強(qiáng)[4]。同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中主要包括惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良、傾倒綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，其中主要包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，前者采用（±s）進(jìn)行結(jié)果表示，后者則用（n，%）進(jìn)行表示，對(duì)結(jié)果的檢驗(yàn)，則需要分別將t值和χ2值應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)驗(yàn)證，在結(jié)果表示為P＜0.05，則表示此次研究存在意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分。與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能，心理功能，軀體功能和情感職能評(píng)分均相對(duì)較高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 生理功能 軀體功能 情感職能實(shí)驗(yàn)組 25 86.34±6.44 86.05±6.10 86.56±6.20 87.00±6.23對(duì)照組 25 64.34±4.88 64.56±5.04 63.42±5.90 67.45±5.45 t - 8.345 6.046 6.967 8.475 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者自我管理能力評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組患者在用藥，運(yùn)動(dòng)，飲食和生活習(xí)慣方面的自我管理能力評(píng)分均相對(duì)較高，與對(duì)照組形成顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 用藥 運(yùn)動(dòng) 飲食 生活習(xí)慣實(shí)驗(yàn)組 25 90.45±2.11 88.49±3.22 91.23±4.03 90.04±3.99對(duì)照組 25 78.49±3.42 72.34±3.20 80.03±5.04 81.22±3.02 t - 5.484 6.494 8.996 5.495 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組患者的不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良、傾倒綜合征等。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為6例，發(fā)生率為24.00%，發(fā)生率差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較[n(%)]

2.4 患者滿意度。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為96.00%和88.00%，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組滿意度調(diào)查比較[n(%)]

3 討論

微信是人們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｓ霉ぞ?，可?shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)通信，盡心信息互通，也是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。其可用過(guò)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)醫(yī)療體系的完善，將患者資料進(jìn)行完善，以便于更好地了解和掌握患者的實(shí)際情況，為患者提供更好地醫(yī)療服務(wù)。延續(xù)性護(hù)理，是在患者出院后為患者提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解答患者疑問(wèn)，叮囑患者按時(shí)用藥，定期檢查等，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。持續(xù)性護(hù)理服務(wù)則是根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行分類，給予患者針對(duì)性的服務(wù)，在具體實(shí)施過(guò)程中，需要每隔一個(gè)星期給予患者一次微信隨訪，對(duì)患者的后期恢復(fù)情況進(jìn)行了解，給予患者關(guān)心，并對(duì)患者的自我護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)患交流平臺(tái)進(jìn)行管理，護(hù)理人員要在平臺(tái)上對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行解答，并調(diào)動(dòng)交流氣氛，可以為患者和患者之間創(chuàng)建交流機(jī)會(huì)，促進(jìn)病友交流和分享經(jīng)驗(yàn)，改善患者心理情緒，提高患者彼此之間的治療自信心等，并定期為患者講解成功的治療案例，保證患者依從性，更有利于保證護(hù)理效果，提高患者依從性[7]。

本研究在微信的基礎(chǔ)上，為胃切除術(shù)患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，其結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高，自我管理能力更強(qiáng)，而且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而且，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為96.00%和88.00%，數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高。組間數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，表明微信的延續(xù)性護(hù)理在胃全切患者中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在胃切除術(shù)的患者中將微信的延續(xù)性護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者依從性，對(duì)臨床發(fā)展意義顯著，可推廣使用。