乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用研究

羅雅欣，鄭雪云

（中山大學(xué)腫瘤防治中心 綜合科，廣東 廣州 510000）

0 引言

乳腺癌，指的是乳腺上皮細(xì)胞在較多致癌因子下產(chǎn)生增殖不受控制現(xiàn)象，發(fā)病原因尚不完全清晰，但不排除和內(nèi)分泌激素的靶器官、月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚等因素存在聯(lián)系[1]。誘發(fā)因素包括：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂飲食等。臨床表現(xiàn)：乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭/乳暈異常等。經(jīng)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)IARC調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌全球女性癌癥的發(fā)病率約為25%，占據(jù)女性癌癥的第一位，當(dāng)前我國(guó)乳腺癌發(fā)病率＞20歲提升、50歲為高峰。為改善乳腺癌患者的預(yù)后，本次研究將我院75例患者為主，研究術(shù)后放療實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2019年1月至2020年12月收治的75例患者，以計(jì)算機(jī)表法分組，分為觀察組38例、參照組37例。觀察組年齡22～48歲，平均（35.4±3.3）歲。單側(cè)乳腺癌者15例、雙側(cè)乳腺癌者23例；未婚者12例、已婚者26例。參照組年齡22～50歲，平均（36.1±3.5）歲。單側(cè)乳腺癌者14例、雙側(cè)乳腺癌者23例；未婚者13例、已婚者24例。觀察組與參照組乳腺癌患者的臨床相關(guān)資料比較，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；接受體格檢查、影像學(xué)檢查確診為乳腺癌；患者和其家屬閱讀知情同意書(shū)后簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；嚴(yán)重心肝腎功能不全；依從性不佳。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者病情變化、生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者手術(shù)方法、相關(guān)需要配合事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①入院后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主動(dòng)接待患者和其家屬，為患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，創(chuàng)設(shè)安靜、舒適地醫(yī)療環(huán)境。與此同時(shí)，積極和患者溝通充分了解其心理狀態(tài)，與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者生命體征、病情加以評(píng)估[2]；②放療前優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在手術(shù)后會(huì)受到殘缺形體因素所影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒，這對(duì)于患者放療會(huì)造成直接影響，故而要求護(hù)理人員積極和患者溝通，為其普及放療相關(guān)知識(shí)，比方說(shuō)：放療的基本原理、放療前檢查項(xiàng)目和流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等。在此之后，通過(guò)相關(guān)成功案例的方式幫助患者正視自身疾病，樹(shù)立治療的自信；③放療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，放療的過(guò)程對(duì)患者肝功能、腎功能、水腫、生命體征變化規(guī)律等加以觀察。與此同時(shí)，采取患者舒適體位、對(duì)托架相關(guān)參數(shù)實(shí)行檢查，應(yīng)用三乙醇乳膏（生產(chǎn)廠家：JANSSEN CILAG S.A.；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120425），加強(qiáng)對(duì)皮膚的保護(hù)，叮囑患者穿棉質(zhì)寬松衣服、禁止抓撓皮膚[3]。此外，手術(shù)治療期間為防止發(fā)生身體僵硬、活動(dòng)能力下降的現(xiàn)象，建議對(duì)患者擺臂、爬行鍛煉加以指導(dǎo)，從而確保兩側(cè)肢體為平衡的狀態(tài)；④放療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在放療結(jié)束告知患者相關(guān)需要注意的事項(xiàng)，比如：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持生活作息的規(guī)律、飲食方面宜清淡、忌辛辣等，另外應(yīng)該做好皮膚清潔工作，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、定期接受乳房檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)理滿意度；②護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。借助醫(yī)院編制護(hù)理滿意度量表的作用，對(duì)兩組病例護(hù)理滿意度情況加以判定，滿意+一般滿意/總例數(shù)×100%為總的滿意度。經(jīng)焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分，分別對(duì)兩組焦慮心理和抑郁心理評(píng)分，前者評(píng)分≥50分為存在焦慮心理，后者評(píng)分≥53分為存在抑郁心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和處理。本文所有的臨床數(shù)據(jù)信息，以輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0的方式處理，計(jì)數(shù)資料兩組護(hù)理滿意度對(duì)比情況，通過(guò)率%表示、χ2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；計(jì)量資料兩組護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比情況，利用均數(shù)差（±s）體現(xiàn)、t統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。對(duì)比顯示“P＜0.05”統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異存在，對(duì)比顯示“P＞0.05”統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異不存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比狀況。觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組的護(hù)理滿意度，兩組對(duì)比差異性存在（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比狀況[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比狀況。護(hù)理前，觀察組和參照組在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面比較，差異性不突出（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組、參照組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異性均突出（P＜0.05），具體如表2。

表2 兩組護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比狀況（±s）

表2 兩組護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的對(duì)比狀況（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 38 52.2±6.4 34.6±5.5 55.7±7.1 35.1±5.7參照組 37 52.4±6.5 38.7±6.1 55.9±7.3 43.6±6.4 t - 0.1342 3.0587 0.1202 6.0777 P - 0.8936 0.0031 0.9046 0.000

3 討論

乳腺癌屬于臨床方面發(fā)生率較高的惡性腫瘤，一般在女性重要性征器官位置發(fā)生，該病的發(fā)生會(huì)使患者生理、心理方面受到嚴(yán)重影響，而且承受疾病的折磨[5]。趨于該種狀態(tài)下必然會(huì)對(duì)患者正常生活、生活質(zhì)量構(gòu)成威脅，無(wú)法確保整體治療的效果，而且容易致使癌癥惡化。本次研究實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)入院后護(hù)理、放療前護(hù)理、放療中護(hù)理、放療后護(hù)理，進(jìn)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，可將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于整個(gè)放療前后，護(hù)理效果較好。實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，由責(zé)任護(hù)理人員、專(zhuān)科護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，客觀評(píng)判患者的病情、定期組織健康教育及心理護(hù)理。除此之外，可以聯(lián)系患者的病情編制相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，以此不斷提高患者的自我護(hù)理能力，促使放療手術(shù)順利實(shí)施，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥情況[6]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后放療中運(yùn)用，利于有效改善患者的負(fù)性心理，而且能引起護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理的重視，主動(dòng)和患者、患者家屬進(jìn)行溝通、交流，通過(guò)語(yǔ)言、行為方式積極影響患者，從而幫助患者緩解不良心理，樹(shù)立治療的自信[7-8]。經(jīng)本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度＞參照組的護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在（P＜0.05）。說(shuō)明，乳腺癌患者接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠獲得患者和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意。護(hù)理前，觀察組和參照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義不存在（P＞0.05）；護(hù)理后兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分實(shí)行比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，乳腺癌術(shù)后放療全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的施行，利于有效改善患者的焦慮心理及抑郁心理。

總而言之，乳腺癌術(shù)后放療全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度、改善焦慮心理和抑郁心理有積極的作用。