• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多層螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折的價(jià)值

    2021-07-26 10:43:16孟慶龍
    關(guān)鍵詞:爆裂性椎管螺旋

    孟慶龍

    (遼源市人民醫(yī)院,吉林 遼源 136201)

    0 引言

    胸腰椎爆裂性骨折作為臨床外科比較常見(jiàn)的嚴(yán)重脊柱骨折損傷疾病,其主要特征為脊柱穩(wěn)定性破壞并伴有周?chē)g帶的損傷,可以累及脊柱的二柱或者三柱,病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)功能損傷和椎管狹窄等并發(fā)癥,有著一定的致殘風(fēng)險(xiǎn)。該疾病發(fā)病率較高,具相關(guān)數(shù)據(jù)表明,在脊柱骨折中該病發(fā)病率在10%~20%之間[1]。該病的發(fā)病機(jī)制是由于軸性壓縮性暴力,對(duì)脊柱中柱、前柱產(chǎn)生累積性病變,椎體受到不同程度的損傷并且向椎管內(nèi)產(chǎn)生突入,從而導(dǎo)致終版骨折塌陷,也可伴有馬尾神經(jīng)、脊髓神經(jīng)的損傷。針對(duì)胸腰椎爆裂性骨折患者,如果沒(méi)有采取及早的治療干預(yù),會(huì)引發(fā)如 殘疾等不良預(yù)后[2]。因此需要對(duì)胸腰椎爆裂性骨折做出及早診斷,臨床以往常用X線(xiàn)進(jìn)行檢查,能夠?qū)ψ刁w骨折損傷的圖像范圍進(jìn)行一種大概顯示,不僅檢查費(fèi)用低廉同時(shí)操作簡(jiǎn)便。但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),X線(xiàn)由于椎管狹窄、附件骨折等病變檢查圖像較為模糊,導(dǎo)致容易造成爆裂性骨折、壓縮性骨折的漏診,不利于疾病的準(zhǔn)確診斷。而且在腰胸椎爆裂性骨折患者診斷中,對(duì)患者椎管以及椎體骨折的受累情況做出鑒別也是該病后續(xù)治療的重要依據(jù)。隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,多層螺旋CT在臨床該病的診斷上有著廣泛應(yīng)用,有利于疾病診斷準(zhǔn)確率提升并為后續(xù)治療提供出準(zhǔn)確依據(jù)[3]?;诖?,以腰椎爆裂性骨折患者為例,探析多層螺旋CT的診斷價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。110例患者依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行分組:對(duì)照組、觀(guān)察組,每組55例。對(duì)照組男28例,女27例,平均年齡(40.14±5.51)歲,高空墜落15例,重物砸傷20例,車(chē)禍14例,其他6例。觀(guān)察組男29例,女26例,平均年齡(40.13±5.54)歲,高空墜落17例,重物砸傷23例,車(chē)禍10例,其他5例。所有患者基本信息(病情、年齡、致病原因)差別不大,具有對(duì)比意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整;所有患者均病理確診為胸腰椎爆裂性骨折;患者及其家屬對(duì)此次研究知情同意且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有心、肝、腎功能不全;合并有惡性腫瘤;臨床資料不完整;精神狀態(tài)不佳、診斷依從性差。

    1.2 方法。對(duì)照組患者在診斷方法上采取X線(xiàn)檢查,設(shè)備型號(hào)是飛利浦DigitalDiagnost的X線(xiàn)機(jī),對(duì)患者的胸腰椎骨折部位側(cè)面和正面進(jìn)行拍攝,根據(jù)患者病情決定是否進(jìn)行斜位片的拍攝[4]。觀(guān)察組患者采取多層螺旋CT檢查,檢查過(guò)程中將層距離、電壓以及層厚的參數(shù)分別調(diào)整為0.5 mm、120 kV以及1 mm。先對(duì)患者進(jìn)行平行掃描,之后完成圖像重建。在獲得圖像檢查數(shù)據(jù)以后將其在工作站中完成上傳,對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)分析工作都由相同的兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師完成,之后統(tǒng)一給出所有患者的診斷結(jié)果。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)。對(duì)你兩組患者診斷準(zhǔn)確率;對(duì)比附件骨折、肢體骨折、椎管分布準(zhǔn)確度等檢出情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。得出所有指標(biāo)數(shù)據(jù)后,用SPSS 20.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料(n,%),χ2檢驗(yàn),(P<0.05)情況下有研究?jī)r(jià)值。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較。觀(guān)察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 比較兩組診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

    2.2 骨折檢出情況對(duì)比。觀(guān)察組肢體骨折數(shù)、附件骨折數(shù)檢出情況高于對(duì)照組,同時(shí)椎管分度準(zhǔn)確度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 比較兩組骨折檢出情況[n(%)]

    3 討論

    胸腰椎爆裂性骨折是眾多骨折類(lèi)型中比較常見(jiàn)的一種,其主要致病原因和車(chē)禍、外傷有關(guān)。骨折發(fā)生后會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能造成損傷,容易引起患者腰椎畸形,如果沒(méi)有對(duì)患者采取及早治療干預(yù),會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,出現(xiàn)各種不良預(yù)后。手術(shù)是該病有效治療手段,在手術(shù)治療開(kāi)始前普遍需要進(jìn)行影像學(xué)檢查,從而為手術(shù)方案的順利實(shí)施提供科學(xué)依據(jù),因此提高患者在影像學(xué)診斷中的疾病診斷率就尤為關(guān)鍵[5]。以往臨床常采取X線(xiàn)對(duì)腰胸椎爆裂性骨折患者進(jìn)行診斷,雖然能夠?qū)颊呔唧w骨折部位做出有效定位,但整體檢查結(jié)果不夠理想不能得到精細(xì)化診斷的目的。X線(xiàn)檢查得出的椎管狹窄、附件骨折等病變圖像較為模糊,臨床診斷中醫(yī)師通過(guò)圖像對(duì)患者難以做出壓縮性骨折和爆裂性骨折的鑒別,容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況,延誤疾病正確診斷時(shí)機(jī),不利于疾病手術(shù)治療。但X線(xiàn)整體檢查費(fèi)用較為低廉,在患者中接受度較高,因此可以將X線(xiàn)作為該疾病輔助診斷方法。近些年來(lái)隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,骨折疾病診斷中多層螺旋CT有著廣泛應(yīng)用,其不僅可以對(duì)骨折的范圍和部位做出清晰顯示,同時(shí)還能夠呈現(xiàn)一些細(xì)微的骨折情況,為后續(xù)患者治療提供更精準(zhǔn)的影像學(xué)依據(jù)[6]。

    胸腰椎爆裂性骨折的診斷,多層螺旋CT應(yīng)用分辨率較高,同時(shí)后處理技術(shù)強(qiáng)大,能夠幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者吐著線(xiàn)部位和走向等都進(jìn)行清晰觀(guān)察,尤其是一些中后柱骨折和椎管受累,檢查優(yōu)勢(shì)顯著。此外多層螺旋CT還可以對(duì)腰胸椎爆裂性骨折患者椎管內(nèi)的脊髓損傷、高密度血腫等征象進(jìn)行掌握和了解。在實(shí)際應(yīng)用中需要注意,雖然多層螺旋CT能夠?qū)⒒颊叩淖倒芾奂俺潭群凸钦鄄课贿M(jìn)行清晰顯示,但由于其軸位掃描在脊柱水平走向移位、脊柱脫位等房間缺乏準(zhǔn)確性,因此還需要加強(qiáng)對(duì)多層螺旋CT后處理技術(shù)的應(yīng)用,來(lái)提高疾病診斷準(zhǔn)確率。后期影像學(xué)技術(shù)處理的實(shí)施,能夠讓患者椎體脫位的檢出率和椎體小關(guān)節(jié)檢出率得到提高,同時(shí)讓矢狀位、冠狀位以及其他多個(gè)方位的椎體結(jié)構(gòu)得到清晰顯現(xiàn)[7]。

    此次研究對(duì)110例已經(jīng)確診的胸腰椎爆裂性骨折患者展開(kāi)影像學(xué)檢查對(duì)比,結(jié)果表明,相較于采用X線(xiàn)檢查的對(duì)照組患者 觀(guān)察組患者在采用多層螺旋CT以后,其整體診斷準(zhǔn)確率更高,同時(shí)在肢體骨折數(shù)、附件骨折數(shù)、椎管分度準(zhǔn)確度等檢出情況上也明顯更優(yōu),組間數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)。提示多層螺旋CT在診斷價(jià)值上要優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)對(duì)附件骨折個(gè)數(shù)、椎體骨折個(gè)數(shù)等細(xì)微骨折等情況做出準(zhǔn)確鑒別,診斷效能更優(yōu)。另有研究表明,多層螺旋CT的圖像質(zhì)量和設(shè)備間距、管電流、管電壓以及間距等因素有關(guān),因此在臨床掃描上需要根據(jù)患者實(shí)際情況完成對(duì)參數(shù)的設(shè)定。同時(shí)多層螺旋CT圖像在處理以后其容積和具體的掃描面積有著直接關(guān)聯(lián),而圖像階梯的偽影則和重建間距有關(guān)。因此此次研究觀(guān)察組患者檢查過(guò)程中在參數(shù)的設(shè)定上間距、層面分別選擇0.5 mm、1 mm。由于多層螺旋CT具有一定的輻射,因此臨床在具體檢查應(yīng)用中,需要在保證圖像質(zhì)量前提下盡可能減輕輻射損傷[8]。

    綜上所述,針對(duì)腰胸椎爆裂性骨折患者的診斷,應(yīng)用多層螺旋CT方式能夠清晰顯示骨折節(jié)段、附件骨折以及椎管受累情況,相較于X線(xiàn)檢查其效果更加準(zhǔn)確,對(duì)椎管受累程度和骨折個(gè)數(shù)進(jìn)行清晰反映,并且在使用過(guò)程中具有適用范圍廣 、簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì),具有臨床推廣使用價(jià)值。

    猜你喜歡
    爆裂性椎管螺旋
    椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展現(xiàn)狀
    椎管內(nèi)阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展
    旋風(fēng)“螺旋丸”
    螺旋變變變
    腘窩坐骨神經(jīng)阻滯與椎管內(nèi)麻醉在足部手術(shù)中的應(yīng)用
    胸腰椎爆裂性骨折早期前后路手術(shù)治療的臨床效果分析
    經(jīng)椎旁肌間隙入路手術(shù)治療胸腰椎不完全爆裂性骨折療效觀(guān)察
    椎管內(nèi)原發(fā)Rosai-Dorfman病的MRI表現(xiàn)(附4例報(bào)告)
    磁共振成像(2015年3期)2015-12-23 08:52:33
    奇妙的螺旋
    256層螺旋CT在肺撕裂傷診斷中的應(yīng)用
    三门峡市| 都昌县| 民权县| 合江县| 文登市| 石渠县| 菏泽市| 社会| 汉源县| 修水县| 杭州市| 山东省| 罗源县| 绥芬河市| 永定县| 西乌珠穆沁旗| 虞城县| 成安县| 石渠县| 鹰潭市| 潮安县| 保定市| 葵青区| 孙吴县| 平江县| 永安市| 焉耆| 仁布县| 桑植县| 孝感市| 瑞金市| 西丰县| 师宗县| 呼图壁县| 淮阳县| 黄骅市| 南通市| 张掖市| 卢氏县| 武乡县| 宾阳县|