音樂(lè)給孤獨(dú)癥患兒帶來(lái)希望

李華鈺/

東東是一名4歲男孩，被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙，有社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)表達(dá)障礙和行為障礙等問(wèn)題。

東東剛進(jìn)院時(shí)，醫(yī)生就特意和我交代了他的特點(diǎn)—完全不能忍受人唱歌的聲音，不知是出于對(duì)聲音本身的排斥還是家人唱歌不好聽(tīng)的原因，請(qǐng)我關(guān)注一下。我做特殊兒童音樂(lè)治療有11年了，遇到過(guò)對(duì)音樂(lè)有不同喜好的孩子，但是完全無(wú)法聽(tīng)人唱歌聲音的孩子，還是第一次見(jiàn)到。好奇驅(qū)使著我，要好好了解一下這個(gè)孩子。

不喜歡音樂(lè)的孩子怎么做音樂(lè)治療？

首先，我給東東做了音樂(lè)治療的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)東東不僅僅是對(duì)人唱歌的聲音敏感，對(duì)于所有的樂(lè)器，比如我們做治療常用的吉他，小到沙蛋沙錘的聲音，即使輕輕一搖，東東都無(wú)法忍受。簡(jiǎn)而言之，就是我只可以說(shuō)話，這時(shí)他雖然很安靜，但是眼神很警惕。除此之外，治療室的任何聲響都是不能出現(xiàn)的，否則東東就趴在地上撞頭，坐在椅子上往后撞椅子或者向前撞我的膝蓋，而且東東發(fā)出的力量是很大的、不計(jì)后果的。

此時(shí)我感到了巨大的困惑，音樂(lè)是無(wú)處不在的，音樂(lè)給很多小朋友帶來(lái)快樂(lè)和滋養(yǎng)，但為什么東東卻這么驚恐、憤怒，這么抗拒音樂(lè)？而音樂(lè)治療的方法，本身就是用音樂(lè)作為媒介工作的，但東東對(duì)于有旋律的聲音，即使兩個(gè)音高都不可以，甚至不能聽(tīng)任何樂(lè)器的聲音。

那么這個(gè)治療，我該如何進(jìn)行呢？我該如何幫助這個(gè)孩子？

信任和安全

會(huì)拉近孩子與音樂(lè)的距離

評(píng)估后，我又翻閱了東東的相關(guān)病歷，了解孩子的其他情況。隨后選擇一對(duì)一的治療，主要目標(biāo)是擴(kuò)大聽(tīng)覺(jué)范圍以及改善消極行為這兩部分。聽(tīng)覺(jué)選擇性的問(wèn)題，是由于東東聽(tīng)覺(jué)本身的缺失還是有喜好的選擇？還需逐步探索。

治療中，我嘗試發(fā)出一聲動(dòng)物的叫聲，東東有時(shí)還沒(méi)有來(lái)得及反應(yīng)，我就停止了。然后增加吉他的弦聲、沙蛋等不同種類(lèi)的聲音;之后過(guò)渡到兩聲，逐漸拉長(zhǎng)聲音長(zhǎng)度。這個(gè)過(guò)程遵循的原則是聲音由弱、短開(kāi)始，并時(shí)刻關(guān)注東東的反應(yīng)調(diào)整音量、強(qiáng)弱和時(shí)長(zhǎng)，尤其要關(guān)注治療關(guān)系這個(gè)部分，讓東東對(duì)我慢慢產(chǎn)生一點(diǎn)信任和建立安全感。

治療進(jìn)行了2個(gè)月時(shí)間，東東在聽(tīng)到聲音時(shí)的反應(yīng)還不穩(wěn)定，有時(shí)能接受聲音，有時(shí)還會(huì)很緊張，肢體不能放松，會(huì)有警惕的狀態(tài)。消極行為中較多的是沖撞我的膝蓋和肚子，而趴地和往椅背撞頭的行為基本沒(méi)有了，同時(shí)會(huì)伴隨哭腔表達(dá)“不要聽(tīng)不要聽(tīng)”。但東東對(duì)治療框架開(kāi)始時(shí)的《你好歌》、結(jié)束時(shí)的《再見(jiàn)歌》（均是我吉他彈唱）都是完全接受的。

相信孩子的潛力，相信音樂(lè)

為了帶給東東更多體驗(yàn)，我與東東的家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)，邀請(qǐng)東東參加孤獨(dú)癥兒童團(tuán)體音樂(lè)治療。因?yàn)闁|東不喜歡音樂(lè)的特殊性，團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)于治療師、東東都是挑戰(zhàn)。我們制定了兩套方案，治療中增加對(duì)東東的觀察，如果他不能適應(yīng)團(tuán)體，可以再回到個(gè)體治療的形式。

第一次團(tuán)體治療，東東坐在半圓形最邊的位置上，這時(shí)的音樂(lè)出于整體的考慮，不會(huì)專(zhuān)門(mén)考慮東東個(gè)性化的需求。我首先帶著孩子們唱《幸福拍手歌》，鼓勵(lì)孩子們認(rèn)識(shí)五官和指認(rèn)身體部位，東東可以接受;接下來(lái)探索樂(lè)器聲音：我先用雨聲筒呈現(xiàn)下雨的聲音，我再?gòu)椉莩跋掠昀?！嘩啦啦！”讓孩子們知道這首歌和雨聲筒是有關(guān)聯(lián)的。出乎意料的是，東東在行為上沒(méi)有任何自傷和沖撞的表現(xiàn)，但是情緒上非常的隱忍，憋住哭泣而不放出聲來(lái)。我們的治療師陪在他身邊，給他一些鼓勵(lì)。這樣的團(tuán)體治療進(jìn)行了一個(gè)月，東東都是可以融在集體環(huán)境里的。

想到開(kāi)始時(shí)要不要讓他入組的糾結(jié)，我很感嘆有時(shí)不要小看孩子的潛力，適時(shí)打破一些常規(guī)，給他機(jī)會(huì)去嘗試和體驗(yàn)，或許就有新的發(fā)現(xiàn)。

陽(yáng)光總在風(fēng)雨后

治療并不總是一帆風(fēng)順，之后東東的攻擊行為又轉(zhuǎn)移到了同伴中，他會(huì)緊緊揪住同伴的衣服甚至頭發(fā)，這時(shí)的東東是很緊張的，于是我們用一些語(yǔ)言放松的引導(dǎo)，將他與同伴保持一點(diǎn)安全距離。雖然抓同伴的行為不適當(dāng)，但東東關(guān)注到了其他的孩子，有了同伴意識(shí)。最讓人欣喜的是，東東第一次有了對(duì)音樂(lè)的喜好和期待，他會(huì)在喜歡的節(jié)點(diǎn)上站起來(lái)隨著音樂(lè)走、拍手和跳。慢慢又有了第二個(gè)、第三個(gè)喜好，他的表情是放松的，露出了久違的笑容，這個(gè)笑容此時(shí)就像太陽(yáng)一樣的明亮、照耀人心！當(dāng)他的家人看到孩子隨著音樂(lè)舞動(dòng)的樣子時(shí)特別開(kāi)心。而我對(duì)這個(gè)陪伴東東慢慢向音樂(lè)打開(kāi)自己的過(guò)程感慨萬(wàn)千。

現(xiàn)階段東東似乎處于一種矛盾的狀態(tài)，既想聽(tīng)音樂(lè)但又很緊張;既想探索音樂(lè)，又害怕。但對(duì)東東而言已經(jīng)是邁出了一大步，因?yàn)樗呀?jīng)有開(kāi)始探索的沖動(dòng)和表現(xiàn)。治療還在繼續(xù)，還需要循序漸進(jìn)地讓東東慢慢打開(kāi)自己的感官。我不知道今后會(huì)發(fā)展到什么程度，我只希望能用自己的能量一點(diǎn)點(diǎn)帶動(dòng)?xùn)|東，讓他能逐漸感受到音樂(lè)帶來(lái)的放松和快樂(lè)，甚至情感的陪伴。

音樂(lè)帶來(lái)希望

“音樂(lè)兒童”是個(gè)很棒的概念（這個(gè)概念來(lái)自紐約大學(xué)的“Nordoff?Robbins”中心），即每一名兒童都具備一定程度的音樂(lè)能力，當(dāng)一名兒童表現(xiàn)出某種音樂(lè)能力的缺乏時(shí)，意味著他的生理或者心理的某些方面也出現(xiàn)了問(wèn)題。為了解決這些生理或者心理問(wèn)題，音樂(lè)治療師幫助訓(xùn)練兒童缺失的這部分音樂(lè)能力，當(dāng)兒童的音樂(lè)能力恢復(fù)或者發(fā)展了，那么他的生理或者心理問(wèn)題也就隨之解決了。

對(duì)于東東，他對(duì)音樂(lè)的排斥說(shuō)明了他的生理或者心理一定是出現(xiàn)了某些困難，那么我們通過(guò)音樂(lè)，建立音樂(lè)與東東的關(guān)系，這樣?xùn)|東的生理或者心理的問(wèn)題也能隨之改善和解決。

每一個(gè)孩子都是獨(dú)特而可愛(ài)的，尊重他的個(gè)性化，接納他的與眾不同。孤獨(dú)癥的孩子就像落入凡間的小天使，需要我們更多的關(guān)注。他們就像含苞待放的花朵，充滿(mǎn)著希望，值得我們用真心去愛(ài)護(hù)和陪伴。