預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響研究

施月珍

（廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530405）

0 引言

缺氧缺血性腦病是臨床常見的新生兒疾病，其發(fā)病機(jī)制是由于多方面原因?qū)е滦律鷥褐舷⒊尸F(xiàn)出腦組織缺氧缺血狀態(tài)造成的永久性損傷，臨床常表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍、抽搐及昏迷等，是致新生兒殘疾或死亡的主要原因之一，嚴(yán)重危及其生命安全[1-2]。查閱相關(guān)資料得知，通過(guò)合理的預(yù)防性護(hù)理措施能可有效提升患兒生存質(zhì)量，改善臨床癥狀，確保患兒腦部發(fā)育正常[3]?，F(xiàn)臨床針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病廣泛應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，本文為探究其作用效果將收治的30例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對(duì)象，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院于2019年1月至2020年10月收治的30例缺氧缺血性腦病新生兒，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組15例與參照組15例，試驗(yàn)組患兒中，男10例，女5例，年齡0～11個(gè)月，平均（5.38±1.12）個(gè)月；參照組患兒中，男9例，女6例，年齡0～12個(gè)月，平均（5.62±1.26）個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M缺氧缺血性腦病新生兒資料，P＞0.05，具有研究參考價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI影像檢查符合缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)患兒家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬拒絕簽訂知情同意書；②患先天性疾病或產(chǎn)傷患兒；③并發(fā)嚴(yán)重感染、黃疸等疾病。

1.2 方法。給予參照組行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防及控制腦水腫惡性發(fā)展，嚴(yán)重患兒需給予吸氧，確保患兒呼吸道持續(xù)通暢，指導(dǎo)患兒用藥并制定合理的飲食方案，叮囑家屬定期返院復(fù)查。給予試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，具體措施：①亞低溫治療：新生兒出生12 h內(nèi)將其放入遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)，保持室內(nèi)溫度在27℃左右，采用降溫毯給予新生兒亞低溫治療，每隔10 min對(duì)新生兒肛溫進(jìn)行測(cè)量，于1h內(nèi)將其肛溫將至34.0℃左右，密切監(jiān)視其生命體征指標(biāo)維持72 h，亞低溫治療結(jié)束后采用遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)對(duì)新生兒復(fù)溫，按每小時(shí)提升0.5℃恒定升溫直至恢復(fù)正常體溫；②預(yù)見性搶救準(zhǔn)備：提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、暖箱及急救藥物，針對(duì)高齡產(chǎn)婦極易發(fā)生新生兒宮內(nèi)窘迫需準(zhǔn)備好搶救措施，分娩后將新生兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行清理并給予吸痰、拍背等措施，避免出現(xiàn)窒息等不良事件；③預(yù)見性吸氧：患兒出生后收集臍帶血進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)患兒實(shí)際情況采取APgar評(píng)分評(píng)估其身體狀況，觀察患兒呼吸有無(wú)異常，確保其呼吸道通暢，給予患兒定量吸氧，氧療過(guò)程密切觀察其生命體征及血氧飽和度各項(xiàng)指標(biāo)，若患兒處于重度窒息狀態(tài)則給予高壓吸氧，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)急救措施；④預(yù)見性撫觸護(hù)理：在新生兒皮膚表面通過(guò)專業(yè)的輕柔及撫摸等手法給予患兒皮膚刺激，其刺激作用會(huì)傳輸至中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生生理效應(yīng)，通過(guò)撫觸可促進(jìn)新生兒觸覺(jué)發(fā)育并傳遞母愛(ài)信息，利于患兒機(jī)體生長(zhǎng)，叮囑母親給予陪伴并通過(guò)眼神、表情及肢體語(yǔ)言與其交流，提高新生兒安全感；⑤并發(fā)癥預(yù)防：搬移患兒時(shí)要注意動(dòng)作輕緩，給予輸液時(shí)盡量采取留針，可減少反復(fù)穿刺，降低疼痛刺激；若患兒頭部有血腫需避免觸碰并觀察其發(fā)展情況；患兒病房要保持肅靜，定期拍背及翻身，保持患兒皮膚干燥潔凈，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組患兒APgar評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用；②統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床護(hù)理效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患兒意識(shí)模糊、腦水腫、肌張力異常及驚厥等臨床癥狀徹底消失，生命體征處于正常范圍且平穩(wěn)為顯效；患兒意識(shí)模糊、肌張力異常及驚厥等臨床癥狀有所改善，生命體征處于正常范圍但時(shí)有波動(dòng)為有效；患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，生命體征持續(xù)異常為無(wú)效?？傆行剩斤@效率＋有效率；③通過(guò)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對(duì)我院護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次廣西賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院參與研究的患兒所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒APgar評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比分析采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患兒臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度對(duì)比分析采取率（%）的形式表示，且予以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P＜0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒APgar評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用。試驗(yàn)組患兒APgar評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，其治療費(fèi)用明顯低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒APgar評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比（）

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒APgar評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比（）

2.2 對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒臨床護(hù)理效果。試驗(yàn)組臨床護(hù)理總有效率明顯高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒臨床護(hù)理效果對(duì)比

2.3 對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒護(hù)理滿意度。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗(yàn)組與參照組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

缺氧缺血性腦是兒科急危重癥，指的是新生兒在分娩階段腦血流量下降明顯導(dǎo)致缺血缺氧而造成腦組織損傷，不及時(shí)治療會(huì)影響其神經(jīng)系統(tǒng)而遺留后遺癥，不利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[4]。嬰幼兒時(shí)期是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要發(fā)育期，此階段可塑性高，代償能力強(qiáng)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可使損傷的神經(jīng)元修復(fù)或再生，有效改善神經(jīng)行為，促使智能及發(fā)育商正常，對(duì)患兒預(yù)后恢復(fù)有重要意義[5]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)患兒采取可行性評(píng)估，密切觀察其狀態(tài)和行為，予以前瞻性預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，利用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)準(zhǔn)確判斷并提前準(zhǔn)備好相應(yīng)護(hù)理方案，針對(duì)其病情、并發(fā)癥、誘因給予專業(yè)的心理安撫指導(dǎo)、氧療及搶救準(zhǔn)備等預(yù)防性護(hù)理，從科學(xué)的角度出發(fā)精心設(shè)計(jì)整體方案，不僅能改善患兒臨床癥狀，提高其生存能力，還能促使其智能正常發(fā)育，加快神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)[6-8]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患兒APgar評(píng)分高于參照組，住院時(shí)間短于參照組，其治療費(fèi)用明顯低于參照組，臨床護(hù)理總有效率（100.00%）明顯高于參照組（66.67%），護(hù)理滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于參照組（60.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病可明顯促進(jìn)其智力發(fā)育水平，改善臨床癥狀，提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，節(jié)省醫(yī)療開支，值得應(yīng)用推廣。