延續(xù)性護(hù)理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能及生活質(zhì)量的影響

銀翠榮

（黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變因糖尿病長期刺激眼底血管導(dǎo)致，瞬間視物模糊、感覺適應(yīng)下降，危險(xiǎn)性大。常規(guī)護(hù)理能輔助患者養(yǎng)護(hù)，但在視功能等方面作用不大。為提高視功能和生活質(zhì)量，研究對比延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理能持續(xù)影響患者，讓視功能評分等更穩(wěn)定[1]。延續(xù)性護(hù)理能不斷追蹤患者，重視患者自主養(yǎng)護(hù)，讓血糖等更正常，提供生活質(zhì)量，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料。用2020年7月至2021年3月院內(nèi)收治的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)均分參照組和觀察組各39例。其中參照組男21例，女18例，年齡31～78歲，平均（61.38±7.24）歲；觀察組男23例，女16例，年齡30～79歲，平均（60.95±7.81）歲。無資料差異（P＞0.05）。家屬已簽知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組：常規(guī)護(hù)理：常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：延續(xù)性護(hù)理：①護(hù)士長聯(lián)合3～7名護(hù)理人員承建延續(xù)性護(hù)理小組，制定好相關(guān)制度，在每位患者出院前做好延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃；②完善病史檔案，對患者病情、生活習(xí)慣等綜合評估，重點(diǎn)提煉現(xiàn)有問題，改善措施等。完善微信APP上的公眾號，教會(huì)患者和家屬使用，并預(yù)期邀約出院后首次隨訪，一般出院后第三天或第七天進(jìn)行，以電話或微信視頻的方式進(jìn)行，后期每個(gè)月需入家隨訪一次，每2周電話或視頻一次。每次都認(rèn)真對待患者遇到的問題、生活情況，耐心與患者和家屬溝通，并給予能解決問題的建議，下次隨訪時(shí)重點(diǎn)觀察改善情況和新的問題，輔助患者高質(zhì)量養(yǎng)護(hù)；③每次隨訪都需多傳遞健康知識(shí)，讓患者時(shí)刻關(guān)注眼部功能和血糖指標(biāo)等，提高自我保護(hù)意識(shí)和能力，減少威脅身體的因素，提高生活水平；④關(guān)注患者心理上的變化，每次都多鼓勵(lì)患者，讓其對健康養(yǎng)護(hù)有信心，并愿意健康生活，盡量規(guī)避不用因素，能長期保持健康；⑤定期總結(jié)工作內(nèi)容，不斷減少工作中的問題，實(shí)時(shí)為患者提供正確建議。

1.3 觀察指標(biāo)。用視功能量表在護(hù)理前后1個(gè)月對感覺適應(yīng)、周邊視野、日?；顒?dòng)限制評分，分?jǐn)?shù)高則視功能差；還需統(tǒng)計(jì)并比較空腹血糖、餐后2 h血糖。用SF-36生活質(zhì)量評估表在護(hù)理后對心理健康、身體健康、精神狀態(tài)、社交功能評分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好，統(tǒng)計(jì)并比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后1個(gè)月視功能評分。護(hù)理前，兩組的視功能評分均較高，無數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組比參照組的視功能評分低，有差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后1個(gè)月視功能評分對比（，分）

表1 護(hù)理前后1個(gè)月視功能評分對比（，分）

2.2 比較護(hù)理前后1個(gè)月的血糖指標(biāo)。護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)都較高，無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組比參照組的血糖指標(biāo)低，有差異（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后1個(gè)月的血糖指標(biāo)對比（，mmol/l）

表2 護(hù)理前后1個(gè)月的血糖指標(biāo)對比（，mmol/l）

2.3 比較護(hù)理后生活質(zhì)量評分。護(hù)理后，觀察組比參照組生活質(zhì)量評分高，顯示差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（，分）

表3 護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（，分）

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)降低眼部視物能力，嚴(yán)重的會(huì)失明。疾病與糖尿病有較大關(guān)系，會(huì)降低患者生活能力[3]。常規(guī)護(hù)理能給予患者一些幫助，但護(hù)理效力不足，無法更好的保護(hù)患者。為提高視功能和生活質(zhì)量，研究對比延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理能持續(xù)影響患者，讓其出院后也健康生活，視功能等較好[4]。表1～3中的數(shù)據(jù)，客觀驗(yàn)證了延續(xù)性護(hù)理的作用，能保障患者安全，提高生活水平。

延續(xù)性護(hù)理在患者出院后，也為其提供更多專業(yè)措施，持續(xù)引導(dǎo)患者，讓其能養(yǎng)成健康生活的習(xí)慣。當(dāng)患者習(xí)慣健康生活后，會(huì)主動(dòng)規(guī)避不良因素，更愿意利用健康知識(shí)，保護(hù)好自己。每次隨訪都能對患者現(xiàn)狀精準(zhǔn)評估，實(shí)時(shí)提供健康建議，盡快改善生活中的不良情況。延續(xù)性護(hù)理貼合患者生活，每次隨訪都需逐一了解用藥、血糖監(jiān)測、飲食和運(yùn)用等，快速發(fā)現(xiàn)問題，用患者能接受的方式耐心講解，提高患者的健康意識(shí)，消除思維上的具有模式[5]?；颊吣芘c護(hù)理人員針對某一種情況積極探討，找到適合自己的養(yǎng)護(hù)方式，及時(shí)調(diào)整。

延續(xù)性護(hù)理讓患者主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，規(guī)劃好每日生活，保障機(jī)體能獲得足夠的營養(yǎng)，血糖長期穩(wěn)定。血糖穩(wěn)定、營養(yǎng)供應(yīng)和代謝正常進(jìn)行，可保障體內(nèi)平衡，恢復(fù)血液流動(dòng)性，避免鈣離子等過量流失或病情反復(fù)，維護(hù)好視物能力，保障眼部功能。眼部感官等較正常，能提高機(jī)體靈活度，保障生命安全[6]。護(hù)理巧妙的融入患者生活，能調(diào)整好患者的精神狀態(tài)、行為模式，讓患者正確看點(diǎn)病情，不再忽視對血糖控制不利或損傷眼部的事情，每次都主動(dòng)與護(hù)理人員溝通，盡量多的吸收健康知識(shí)。護(hù)理資料日漸豐厚，每次隨訪記錄可為護(hù)理總結(jié)提供參考，提高護(hù)理總結(jié)全面性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。雖然患者已經(jīng)出院，但也能獲得專業(yè)護(hù)理支持，可滿足患者身心對護(hù)理的需求，不盲目使用其他藥物或暴飲暴食、晚睡晚起等。

延續(xù)性護(hù)理尊重每位患者，用辯證性思維看待每位患者出現(xiàn)的問題，用心輔助患者調(diào)養(yǎng)，提高患者出院后的養(yǎng)護(hù)能力。護(hù)理人員定期與患者通話、視頻、入家訪視等，能提高患者警惕性，盡快適應(yīng)健康養(yǎng)護(hù)。護(hù)理協(xié)助順暢開展，可消除患者顧慮，讓患者更積極的對抗疾病，過好后續(xù)生活。延續(xù)性護(hù)理能秉持科學(xué)態(tài)度，全面觀察患者，為其提供正向引導(dǎo)，幫助患渡過過一個(gè)個(gè)難關(guān)，減少血糖波動(dòng)次數(shù)和幅度，防止病情快速惡化，提高護(hù)理水平。延續(xù)性護(hù)理讓患者生活質(zhì)量自然提高，保持好患者的樂觀、勇敢狀態(tài)，增加生活幸福感。

延續(xù)性護(hù)理能防止病情復(fù)發(fā)，減少再次入院概率，提高患者自理能力。還能不斷傳遞健康知識(shí)，用健康知識(shí)引導(dǎo)患者和家屬，增強(qiáng)保護(hù)力。延續(xù)性護(hù)理不斷增加養(yǎng)護(hù)知識(shí)，提高患者自護(hù)能力，讓其較好的分辨危險(xiǎn)因素、異常情況等，按時(shí)到院復(fù)診、遵醫(yī)囑用藥等。護(hù)理圍繞患者展開，能涵蓋較多內(nèi)容，幫助患者更好的解決問題。護(hù)患間的理解能力變強(qiáng)，可盡快達(dá)成默契，減少同種問題發(fā)生次數(shù)?；颊叩氖Ｓ鄷r(shí)光更快樂，懂得自我調(diào)節(jié)和自我約束，減慢病變速度，讓一切更可控。護(hù)理靈活性和敏銳度變高，能冷靜的審視現(xiàn)有情況，盡量多的排除不安全因素，防止疾病惡性發(fā)展，提高護(hù)理干預(yù)力。延續(xù)性護(hù)理在視功能、血糖、生活質(zhì)量中的表現(xiàn)較好，支撐患者樂觀生活。由此發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的視功能評分、血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量評分比參照組更好，體現(xiàn)差異（P＜0.05）。說明延續(xù)性護(hù)理能維持好患者的視功能、血糖、生活質(zhì)量，更具影響力。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理讓患者的視功能等長期保持在較好的狀態(tài)，提高生命質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。