電針、推拿按摩加隔姜灸配合中藥治療周圍性面癱的臨床研究

吳佳奇

（潮州市中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

0 引言

周圍性面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，改變可在任何年齡段發(fā)生，發(fā)病較急并且以一側(cè)發(fā)病居多[1]。周圍性面癱的典型表現(xiàn)主要是口眼歪斜，常在睡眠是一側(cè)面部肌肉板滯、麻木及癱瘓，部分患者初起時(shí)耳后疼痛以及聽覺過敏等，病程遷延日久可引起一些不適，因此需采取合理的方法治療[2]。針對周圍性面癱，傳統(tǒng)西醫(yī)一般是應(yīng)用激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及抗病毒藥物等治療，雖然有良好療效但是癥狀緩解緩慢。近年來中醫(yī)治療的應(yīng)用越來越廣泛，中醫(yī)針灸、推拿按摩、隔姜灸、中藥在面癱的治療中歷來均是具備良好的療效[3]?；诖?，本次研究中就探討了應(yīng)用電針、推拿按摩加隔姜灸配合中藥的方式對周圍性面癱的治療效果，以為面癱提供一種新的綜合治療方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2021年3月收治的100例周圍性面癱患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組與對照組每組各50例，對照組男28例，女22例；年齡34～71歲，平均（53.12±2.41）歲。試驗(yàn)組男27例，女23例；年齡33～72歲，平均（52.98±2.38）歲。兩組患者性別及年齡資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①面部表情肌完全或不完全癱瘓；②突發(fā)性；③排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、后顱窩疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《針灸治療學(xué)》中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀是一側(cè)或雙側(cè)面部麻痹，口眼歪斜，患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉目不緊或露睛，笑時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮露氣，漱口漏水，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動作或動作幅度減小[4]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合中西醫(yī)關(guān)于周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②無法耐受電針或者隔姜灸等方法治療的患者；③同意簽署知情書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心肝腎等重大疾病的患者；②妊娠期或者哺乳期女性；③過敏體質(zhì)或者精神疾病者；④不同意參加研究的患者。

1.4 方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方式，主要是疾病發(fā)病前三天，每天給予靜滴10 mg地塞米松，之后給予口服10 mg潑尼松，用藥2 d，之后逐漸減量到第10 d停藥；穴位注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物VitB12，每穴0.5 mL，1次/d，穴位可取地倉、夾車、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)、太陽；靜脈滴住500 mg利巴韋林，1次/d；應(yīng)用TDP電磁波照射理療，1次/d，對各患處均是照射20 min。試驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)綜合治療方式：（①電針。地倉夾車為一對，贊竹陽白一對，下關(guān)翳風(fēng)一對，迎香合谷（對側(cè)）一對，太陽率谷一對，疏密波治療20 min，每日一次，治療5 d，第6 d起上述電針穴位不變，連續(xù)波治療20 min，每日一次；②推拿按摩。按摩穴位與電針穴位相同，重點(diǎn)以太陽迎香下關(guān)翳風(fēng)，推拿按摩15 min，每日一次，前5次手法以輕柔為主，隨次數(shù)增加逐步加大力度，以病人可以接受為度；③隔姜灸。治療第5 d開始對患處隔姜艾灸，15 min/次，1次/d；④中藥治療。中藥組方：地龍9 g、全蝎9 g、僵蠶9 g、金蟬7 g、白附子9 g、秦艽10 g、防風(fēng)10 g、蜈蚣1條、葛根13 g、甘草3 g，加500 mL水煎至300 mL，1劑/d，分早晚兩次溫服，每次150 mL。兩組均是持續(xù)治療15 d。

1.5 觀察指標(biāo)。①參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)癥候評分，主要對口眼歪斜、鼻唇溝、鼓頰、吹口哨、露齒、額紋消失、瞼裂變大、露睛流淚、流口水癥候評分，無癥狀為0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分；②療效評價(jià)。痊愈：面部表情完全復(fù)常，中醫(yī)癥候積分降低＞95%；顯效：整體病癥同正常狀態(tài)相差無幾，癥候積分降低46%～95%；有效：癥候積分降低18%～45%；無效：癥候積分降低＜18%。將痊愈、顯效、有效之和為治療總有效率[5]。

續(xù)表1

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分。治療后，兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均是較治療前降低，而試驗(yàn)組治療后各指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分變化比較（，分）

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分變化比較（，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

2.2 治療效果。試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

目前國外針對周圍性面癱，西醫(yī)常是采取激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗病毒藥物以及神燈理療等治療方式，西醫(yī)治療的療效改善緩慢，并且部分患者在中后期治療上常遇到瓶頸，這樣使得療效欠佳。

中醫(yī)在面癱的治療上有著豐富經(jīng)驗(yàn)，對周圍性面癱我國醫(yī)師也積極推廣應(yīng)用中醫(yī)治療方案[6]。中醫(yī)將疾病納入“口?”、“口眼?斜”的范疇，認(rèn)為發(fā)病根源大多因風(fēng)邪侵體使得體內(nèi)足陽明及手太陽經(jīng)運(yùn)行紊亂，使得面部筋受風(fēng)寒引起肌肉蜷縮及口眼歪斜癥狀。針對疾病的中醫(yī)治療上，應(yīng)用中醫(yī)聯(lián)合治療的方式主要針對病機(jī)做相應(yīng)干預(yù)，使得相關(guān)癥狀得到緩解及改善。本次研究結(jié)果顯示在治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分均較治療前降低，而試驗(yàn)組積分顯著低于對照組，此外試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，提示中醫(yī)綜合療法治療疾病的效果滿意。分析原因是中醫(yī)綜合治療周圍性面癱，采取電針、推拿按摩、隔姜灸、中藥聯(lián)合方式，其中電針是在針具上通以接近人體生物電的微量電流，經(jīng)針與電的聯(lián)合刺激達(dá)到防治疾病的目的。推拿按摩以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)作為理論依據(jù)，手法作用人體體表特定部位，可調(diào)節(jié)機(jī)體生理及病理狀況[7]。隔姜灸具有生姜辛溫，升發(fā)宣散，調(diào)和營衛(wèi)，祛寒發(fā)表，促進(jìn)血脈運(yùn)行，疏通人體經(jīng)絡(luò)的作用。中藥治療周圍性面癱，本項(xiàng)目以牽正散為主，治風(fēng)劑，系治療面癱的經(jīng)典方劑，具有祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙之功效。主治風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)，口眼喁斜，或面肌抽動[8]。臨床中對周圍性面癱的治療上，將以上中醫(yī)治療方式聯(lián)合起來，可以起到聯(lián)合作用的效果，治療方法相得益彰，明顯緩解患者癥狀體征，縮短病程及提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用電針、推拿按摩加隔姜灸配合中藥的綜合治療方法治療周圍性面癱，可以取得良好的治療效果，明顯緩解患者癥狀體征，提高治療效果，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。