解析安寧療護(hù)提升晚期肺癌患者生活質(zhì)量的療效以及護(hù)理措舉

劉曉莉，況東紫，舒琴，沈玉琴

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

0 引言

肺癌是一類致死率極高的惡性腫瘤，晚期肺癌患者身心備受折磨、生活質(zhì)量明顯下降，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已無法滿足其需求[1]。諸多研究表明將安寧療護(hù)應(yīng)用于晚期肺癌患者護(hù)理中可給予其臨終關(guān)懷，可有效減輕其病痛和心理負(fù)擔(dān)，使其從容面對死亡，有助于提升其生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院收治的70例晚期肺癌患者為研究對象，現(xiàn)就安寧療護(hù)對其應(yīng)用效果具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以70例2019年8月至2021年8月在湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的晚期肺癌患者為試驗(yàn)樣本，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男20例，女15例；年齡52～79歲，平均（63.38±4.15）歲。對照組中男22例，女13例；年齡49～80歲，平均（63.49±4.21）歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比P＞0.05，試驗(yàn)可行。入選病例均診斷為晚期肺癌，預(yù)計生存期超過3個月，患者本人及我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意了此次研究；排除合并神經(jīng)功能障礙、交流障礙者。

1.2 方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)口頭宣教、環(huán)境護(hù)理、用藥管理等內(nèi)容。觀察組應(yīng)用安寧療護(hù)：①疼痛護(hù)理。要定期評估患者疼痛程度，對于輕度疼痛者可采取轉(zhuǎn)移注意力、按摩、深呼吸等方法緩解，對于重度疼痛者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；②心理干預(yù)。護(hù)理人員定期評估患者情緒狀態(tài)，給予死亡教育，使患者正視死亡，保持積極樂觀的心態(tài)，同時還要囑咐家屬多關(guān)心、陪伴患者；③飲食護(hù)理。晚期肺癌患者大多存在營養(yǎng)不良情況，護(hù)理人員要給予恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，盡可能為其補(bǔ)充營養(yǎng)，提升其機(jī)體免疫力；④哀傷輔導(dǎo)。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者在適當(dāng)時間和場合表達(dá)自身悲傷，以宣泄情緒，并協(xié)助患者家屬重建生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理前后疼痛程度、生活質(zhì)量改善情況。①以SAS、SDS評分評價患者心理狀態(tài)改善情況，滿分均為80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微[3]；②患者疼痛程度以VAS評分分析，滿分10分，得分以低者為佳[4]；③患者生活質(zhì)量改善情況以QLQ-30量表分析，包括軀體功能、角色功能6個維度，滿分均為100分，得分以高者為佳[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 21.0處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別以卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)評估同類計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（）的差異，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分。護(hù)理前組間SAS、SDS評分比較（P＞0.05），區(qū)別不明顯；護(hù)理后組間比較（P＜0.05），觀察組評分更低。詳見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分（，分）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分（，分）

2.2 對比兩組患者護(hù)理前后VAS評分。組間VAS評分對比，護(hù)理前（P＞0.05），護(hù)理后（P＜0.05），觀察組評分更低。詳見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理前后VAS評分（，分）

表2 對比兩組患者護(hù)理前后VAS評分（，分）

2.3 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分。護(hù)理前組間生活質(zhì)量評分對比（P＞0.05），護(hù)理后組間對比（P＜0.05），觀察組評分更高。詳見表3。

表3 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（，分）

表3 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（，分）

續(xù)表3

3 討論

肺癌在我國的發(fā)病率和死亡率都比較高，對其防治已受到廣泛關(guān)注。肺癌的發(fā)生與吸煙、吸二手煙、環(huán)境污染、家族史、基礎(chǔ)性肺病、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素有關(guān)，咳嗽、咳血、胸痛、氣短、發(fā)熱、易疲勞、乏力等為其主要臨床癥狀，其危害性極大，應(yīng)及時治療[6-7]。晚期肺癌患者生存期一般不超過6個月，此期間患者會出現(xiàn)明顯的癌痛癥狀，患者會出現(xiàn)巨大的心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)輕生念頭，生活質(zhì)量也顯著下降[8-9]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為良好的護(hù)理服務(wù)對于改善患者身心狀態(tài)具有積極作用，要重視對晚期肺癌患者的護(hù)理[10]。安寧療護(hù)在終末期重癥疾病患者護(hù)理中應(yīng)用廣泛，其護(hù)理效果較好，將安寧療護(hù)應(yīng)用于晚期肺癌患者的護(hù)理中，可對其實(shí)施疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等干預(yù)措施，能使患者以正確的態(tài)度面對死亡，有助于改善其身心狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量[11]。本研究結(jié)果顯示，對晚期肺癌患者實(shí)施安寧療護(hù)后，其SAS、SDS、VAS評分均明顯降低，生活質(zhì)量評分顯著提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（兩組對比P＜0.05），周麗娟[12]的試驗(yàn)結(jié)論與此相似。

綜上所述，安寧療護(hù)在晚期肺癌患者護(hù)理中科學(xué)、可行，建議將此護(hù)理模式在臨床中推廣應(yīng)用。