觀察手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用

蘆璐

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

0 引言

近些年，我國外科診療技術得到了極大的提升，手術室是外科診療技術的實施場所，因外科診療技術實施過程中患者機體處于應激狀態(tài)，所處環(huán)境中粉塵、菌群均可降低手術安全性，因此，手術室護理質(zhì)量可直接影響手術治療風險[1]。手術室屬于臨床特殊臨床科室，其人員流動性大，臨床研究顯示，部分手術患者風險事件的發(fā)生與手術室護理質(zhì)量密切相關[2]。本次研究為論證手術室細節(jié)護理對手術室護理安全的影響，比較我院88例分別行手術室細節(jié)護理以及未開展手術室細節(jié)護理的兩組入手術室順利行手術治療的患者護理干預效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。武漢市第九醫(yī)院2019年4月至2020年4月收治的88例入手術室順利行手術治療的患者，按照手術室護理中是否行細節(jié)護理將患者分為對照組與實驗組，實驗組行手術室細節(jié)護理,其中男24例、女20例，年齡22～80歲、平均（43.52±1.42）歲。對照組未開展手術室細節(jié)護理，其中男23例、女21例，年齡23～80歲、平均（43.51±1.41）歲。兩組患者一般資料相關數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學驗證，組間差異不明顯，P＞0.05。納入標準：①參考我國萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中相關疾病臨床診斷標準，患者均需采取外科手術治療方式以達到疾病治愈的目的；②患者均獲悉自身疾病診療結果、擬行治療方案，均表示自愿參與本次研究，且本次研究術前獲得醫(yī)學倫理會批準。排除標準：①排除近六個月非首次手術治療患者；②排除診療資料缺失患者；③排除伴精神系統(tǒng)疾病或神志功能異?；颊摺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）：術前手術室巡回護士入室了解患者術前準備情況，手術室護理人員結合手術方案，準備相關手術器械，在患者進入手術室前半小時對手術室地面、手術臺、空氣進行消毒。在患者進入手術室后護理人員核對患者相關資料，在保證患者姓名、術區(qū)等相關資料準確的情況下，協(xié)助主治醫(yī)師開展相關術中操作，此外，護理人員圍手術期密切監(jiān)測患者各項生命指征。

1.2.2 實驗組（手術室細節(jié)護理）：①心理護理：手術室巡回護士在術前了解患者準備情況的同時應主動與患者溝通，結合患者反映，評估患者心理情緒，并向患者科普手術治療的重要性、必要性，并列舉手術治療成功案例，增強患者對手術治療的信心。此外，在患者進入叔叔是后，手術室巡回護士應陪伴在患者身邊，并向患者介紹手術室內(nèi)相關儀器，使患者熟悉手術室環(huán)境，提升患者術中依從性。在完成手術，患者意識恢復正常，告知患者手術結果，并對患者勇于與疾病做斗爭的行為給予鼓勵與稱贊；②環(huán)境干預：在術前半小時對手術室進行升溫，此外，在全面清潔手術室地面、手術臺以及醫(yī)療器械表面后檢測其滅菌效果，以確保患者進入手術室前手術室已徹底消毒。手術相關醫(yī)護人員在進入手術室前遵照手術室相關規(guī)定穿著衣物、鞋帽、佩戴口罩、手套。手術患者更換手術服，手術室護理人員應對進入手術室的人員穿著進行核查；③護理標識管理:應用手術間號卡以及腕帶等標識，有效區(qū)分患者，并通過上述標識，對患者術中標本、適中的手術器械進行核查，防止器械準備不全、標本遺失或術中手術部位辨識錯誤。

1.3 觀察指標。①比較兩組患者手術室風險事件發(fā)生情況；②借助Frankl依從量表評估患者術中依從性，該量表1～4級，伴隨評級的提升，患者術中治療依從性也逐漸提升；③兩組患者術后請其對手術室護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理。結果中計量數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0系統(tǒng)進行處理，（%）相關計數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗，P＜0.05預示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術室風險事件。實驗組患者手術室風險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術室風險事件[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療依從性，具體情況，實驗組患者治療后Frankl依從量表4級個體數(shù)量明顯多于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性[n（%）]

2.3 比較兩組患者對手術室護理滿意度。實驗組患者對手術室護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對手術室護理滿意度[n（%）]

3 討論

手術室每日接診數(shù)量大，手術室人員流動性大，患者在進入手術室后將自身生命交付給手術室相關醫(yī)護人員，手術室相關醫(yī)護人員工作質(zhì)量可直接影響患者預后，基于手術室流量大的特點，在患者進入手術室治療期間，護理人員應警惕相關風險事件的發(fā)生[3]。手術室常規(guī)護理實施過程中護理人員與手術患者之間缺乏溝通，未有效監(jiān)控、評估手術室環(huán)境，這些細節(jié)問題，均在一定程度上降低了手術治療的安全性[4-5]。手術室細節(jié)護理，即從患者的角度出發(fā)，結合患者手術流程中存在的問題，例如：患者因不熟悉手術治療流程，對手術室病房較為陌生，易在進入手術室，對手術室相關護理存在不同程度的抗拒。護理標識不明顯，可降低手術室護理人員對手術室醫(yī)療器械、設備管理能力[6-7]。

本次研究顯示，應用手術室細節(jié)護理的實驗組，手術室風險事件發(fā)生率為4.54%，明顯低于未行手術室細節(jié)護理的對照組，由此可見，接受手術治療的患者，手術室護理人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，可有效防范風險事件的發(fā)生。此外，本次研究顯示，實驗組術中有47.73%的個體Frankl依從量表4級，F(xiàn)rankl依從量表4級的個體顯著多于對照組，由此可見，手術患者手術室術前心理護理干預的實施可顯著提升患者術中依從性。周春臨床研究顯示開展手術室細節(jié)護理的觀察組，對手術室護理滿意度為97.06%，顯著高于對照組，與本次研究結果一致，本次研究中實驗組患者對手術室護理滿意度顯著高于對照組[8-10]。

綜上所述，手術患者手術室細節(jié)護理可顯著提升患者圍手術期治療的安全性，臨床有較高的推廣價值。