基于翻轉課堂模式的臨床助理護士綜合技能帶教的實踐效果分析

鐘國鋒，陳沖

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

0 引言

臨床助理護士需要不斷通過學習的方式提升其護理專業(yè)能力，在此過程中跟隨帶教老師進行學習是其必經之路[1-2]。教學方式直接影響到教學質量的高低，傳統(tǒng)教學模式以講授、觀摩教學方式為主，對學員護理專業(yè)能力鍛煉效果有限，因而越來越難以適應臨床對護理人員的高要求。翻轉課堂是一種改變課堂教學地位的教學新模式，該教學模式更為強調課下、課前學員的自主學習，而課堂的作用主要是解決學員自主學習中不能解決的問題[2-3]。隨著信息技術的發(fā)展，在課前、課下學習中學員可通過手機、iPad、電腦等途徑，自主地學習由權威老師制作的課件，充分利用閑暇的碎片時間，使得翻轉課堂有更好應用場景[4]。近年來翻轉課堂模式廣泛地應用于各類教學活動中，尤其是在新冠疫情背景下，取得不錯的應用效果。本次研究為提升臨床助理護士的教學效果，將翻轉課堂引入也取得理想的效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2021年12月在茂名市第三人民醫(yī)院接受臨床護理培訓的助理護士102名，將其按照臨床教學方式分為觀察組和對照組各51名。觀察組：女49名，男2名，年齡19～23歲，平均（21.16±0.86）歲；學歷：大專48例，本科3例。對照組：女50名，男1名，年齡19～23歲，平均（21.22±0.84）歲；學歷：大專47例，本科4例。兩組學習的護理知識體系相同，課程結束后采用相同的評價標準。兩組學員的年齡、性別、學歷對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。分組完成后，帶教老師按照護理部制定的教學范圍進行統(tǒng)一標準的教學。

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)教學方法，學員跟隨帶教老師進行臨床護理的學習。帶教老師首先通過小課堂的形式對理論知識，操作流程等進行講解；之后帶領學員在患者床旁開展標準操作的規(guī)范教學，學員學習帶教老師的規(guī)范操作，對其中不明確、不明白的內容通過提問的方式進行學習。

1.2.2 觀察組：采用翻轉課堂的教學方法，其教學過程如下：①帶教老師課前準備，在正式開展教學前統(tǒng)計學員的微信、QQ等聯(lián)系方式，建立學習QQ群。帶教老師在開展課堂或線下教學的前一周，將相關的視頻教學資料和配套文字學習資料整理發(fā)布于QQ群群文件中，供學員下載；②學員在獲取學習資料后，首先通過視頻資料學習該節(jié)內容，然后通過文字學習資料查缺補漏；③開展課堂教學前3 d，帶教老師在QQ群中提出學習任務清單及學習目標。學員依據(jù)帶教老師的任務清單，通過之前的學習資料進行再學習，如資料不全可通過自主收集的方式進行補充；④組建情景學習小組，在課前學習中需要臨床實踐的知識，則通過組建情景學習小組，構建模擬操作環(huán)境的方式進行學習。學員互相扮演模擬病人，共同制作角色扮演劇本，模擬臨床工作場景。在進行情景學習的過程中，通過手機攝像功能將過程錄制下來，然后在課堂教學前將錄制的視頻發(fā)放給帶教老師；⑤課前互動，在課前自主學習的過程中，學員可將學習中的問題在QQ群中提出，在群內進行討論?；ハ嘤懻撐茨芙鉀Q的問題，可@帶教老師進行解決；⑥課堂（線下）教學，針對學員課前自主學習的中問題進行集中解答。對需要展示操作能力的項目，則通過床旁教學的方式進行教學和學習；⑦回顧本節(jié)翻轉課堂的教學情況，對其中存在的問題進行整理。對于不適應翻轉課堂教學的學員，進行私下指導，激發(fā)其自主學習能力。

1.3 觀察指標

（1）教學內容完成后對學員的綜合技能進行評價，包括理論知識、臨床操作、護理禮儀、護患交流、團隊意識、臨床應變，每項內容20分，得分越高表示其相關能力越強。

（2）采用調查問卷方式調查學員對教學的滿意度，發(fā)放調查問卷102份，當場收回有效問卷102份，回收有效率100.00%。得分100分，其中90～100分為非常滿意，得分70～89分基本滿意，20～69分為不滿意，教學滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員綜合技能成績對比。觀察組理論知識、臨床操作、護理禮儀、護患交流、團隊意識、臨床應變評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學員綜合技能成績對比（分，）

表1 兩組學員綜合技能成績對比（分，）

2.2 兩組學員教學滿意度對比。觀察組學員教學滿意度為98.04%，對照組學員教學滿意度為78.43%（40/51），觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學員教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

翻轉課堂在本院助理護士的培養(yǎng)中取得理想效果，其主要作用有：①提升教學質量，使學員的護士綜合技能水平得到顯著提升；②培養(yǎng)學員的自主學習能力，對學員未來的學習、發(fā)展有積極意義。本次研究結果也體現(xiàn)了翻轉課堂教學模式對教學質量的影響作用，結果顯示觀察組理論知識、臨床操作、護理禮儀、護患交流、團隊意識、臨床應變評分高于對照組（P＜0.05），通過分數(shù)體現(xiàn)了翻轉課堂對教學質量的提升作用。之所以翻轉課堂能提升教學質量，其核心原因在于該教學模式可使學員主動學習積極性進行調動，最大程度激發(fā)學員的自主學習能力[5-6]。相較于傳統(tǒng)教學模式以老師作為教學主體的方式，翻轉課堂將學生作為教學主體。并且近年來由于信息技術、遠程教學等的發(fā)展，也有更多更為優(yōu)質的視頻學習資料可供使用。學員在課前、線下學習中能使用到更優(yōu)質的教學資源。加之移動互聯(lián)網技術深入到社會，每名學員都有條件通過遠程教學的方式進行自主學習[7]。翻轉課堂在學員中也取得較好的評價，研究結果顯示觀察組學員教學滿意度為98.04%高于對照組（P＜0.05），其原因可能在于翻轉課堂提升學員自主選擇權利，并且學員能夠自由選擇時間進行學習。

綜上所述，翻轉課堂對臨床助理護士綜合技能的培養(yǎng)有顯著效果，同時也更能夠取得學員認同，值得推廣。