紅花黃色素注射液對非ST 段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率和TGF-β1 水平的影響

楊志廣，陳曉丹

（廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

0 引言

非ST段抬高型心肌梗死（NSTE-ACS）是急性冠脈綜合征的類型之一，是有動脈粥樣硬化斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成導致冠脈血流減少，引起的以突發(fā)胸痛為主要特征的一組臨床綜合征，患者多為老年人，患者冠脈病變復雜，常有多支犯罪血管，遠期預后較差[1]。目前，臨床認為積極穩(wěn)定斑塊、防止血栓進展、減輕炎癥反應是治療NSTE-ACS的關(guān)鍵[2]。紅花黃色素注射液的主要成分為紅花黃色素，具有活血化瘀、通脈止痛的作用[3]?，F(xiàn)代藥理學研究證實，紅花黃色素注射液可促使垂體后葉素所致的缺血性心電圖改善，減少心肌酶釋放，降低心肌耗氧量，控制血栓形成，所需心肌梗死范圍。因此，本研究進一步探討紅花黃色素注射液對NSTE-ACS患者血小板聚集率和TGF-β1水平的影響，以期為同行提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年6月至2021年6月于廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院就診的70例NSTE-ACS患者隨機分為研究組（n=35）與對照組（n=35）。研究組：男21例，女14例，年齡57～77歲，平均（63.72±6.10）歲。對照組：男23例，女12例，年齡55～79歲，平均（64.05±6.89）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核后批準，符合《赫爾辛基宣言》要求。納入標準：①符合NSTEACS診斷標準[4]；②首次發(fā)病，發(fā)病時間＜12 h；③臨床資料完整；④患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①伴血栓栓塞疾病者；②伴感染性疾病者；③伴嚴重肝腎疾病者；④伴全身免疫性疾病者；⑤入組前1個月有抗炎癥藥物服用史者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)治療，包括抗凝及抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物，治療14 d。研究組基于此加用紅花黃色素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山西德元堂藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z20 050594；規(guī)格：150 mg/瓶）靜脈滴定，150 mg/次，1次/d，治療14 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 實驗室指標：采集2組患者治療前及治療14d后的早晨空腹肘靜脈血5 mL，分為2份置于EDTA管中抗凝，1份血樣本采用透射比濁法檢測血小板聚集率，所用儀器為北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)的BY-NJ2型血小板聚集儀；1份血樣本置于臺式離心機中，以3000 r/min離心機旋轉(zhuǎn)20 min，分離血清置于低溫環(huán)境中備用，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清TGF-β1水平，試劑盒購自武漢博士德生物公司。

1.3.2 心臟功能參數(shù)：于治療前及治療14 d后，采用美國惠普公司生產(chǎn)的HP7500型彩色多普勒超聲心動圖儀檢測2組患者的心臟功能參數(shù)，包括心排量（CO）、左室射血分數(shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心臟指數(shù)（CI）。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 25.0版軟件處理數(shù)據(jù)，以表示計量資料，兩組間比較行LSD-t檢驗，組內(nèi)比較行單樣本t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；P＜0.05表示數(shù)據(jù)顯著差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血小板聚集率、TGF-β1水平比較。治療后兩組患者的血小板聚集率及血清TGF-β1水平較治療前明顯降低，研究組較對照組降低更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后血小板聚集率、TGF-β1水平比較（）

表1 兩組患者治療前、后血小板聚集率、TGF-β1水平比較（）

2.2 兩組患者治療前、后心臟功能參數(shù)比較。治療后2組患者的CO、LVEF、SV、CI較治療前明顯升高，研究組較對照組升高更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前、后心臟功能參數(shù)比較（）

表2 兩組患者治療前、后心臟功能參數(shù)比較（）

3 討論

冠脈硬化、血栓形成是NSTE-ACS的發(fā)病基礎(chǔ)[5]。目前，越來越多的研究證明，炎性細胞控制炎性的發(fā)生及發(fā)展，參與到NSTE-ACS的病理生理過程中，并影響NSTE-ACS的病情進展。微炎癥因子TGF-β1屬于調(diào)節(jié)細胞生長和分化的TGF-β超家族，主要有單核細胞、淋巴細胞分泌及合成，其生物學功能主要在炎癥、組織修復及胚胎發(fā)育等方面。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)TGF-β在心肌梗死后重塑中發(fā)揮重要作用，能夠抑制淋巴細胞增生及功能，抑制巨噬細胞激活，并可調(diào)節(jié)纖維組織沉積。血小板聚集率是評價血小板活化后聚集功能的重要指標，血小板聚集率升高提示血小板黏附聚集能力增強，是血栓形成的重要標志。

紅花黃色素注射液的主要藥理成分為羥基紅花黃色素A、紅花總黃酮，具有活血化瘀之效，被廣泛應用于心腦血管疾病治療中?，F(xiàn)代藥理學研究證實，紅花黃色素能夠緩解線粒體損傷，抑制內(nèi)皮素釋放，抑制血管平滑肌增殖，并具有輕度興奮心臟的作用，能夠降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，減輕心肌缺血損傷。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者的血小板聚集率及血清TGF-β1水平較對照組明顯降低，CO、LVEF、SV、CI較對照組明顯升高。提示紅花黃色素注射液治療能夠有效抑制血小板聚集，降低血液中TGF-β1濃度，減輕機體炎癥反應，并有利于改善患者的心功能；分析原因在于紅花黃色素具有抗凝血作用，可明顯抑制內(nèi)源性及外源性凝血，抑制血小板活化及聚集，可增加纖溶作用，有效抑制血栓形成，并具有明顯的抗炎作用，可消除氧自由基，減輕機體炎癥及氧化反應，緩解心肌缺血、缺氧情況。

綜上所述，紅花黃色素注射液可抑制NSTE-ACS患者血小板聚集，下調(diào)TGF-β1表達，改善患者心功能，可作為治療NSTE-ACS的輔助藥物，具有一定的臨床推廣價值。