阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合治療與二甲雙胍和瑞格列奈聯(lián)合治療血糖控制效果比較

姜曉榮

（河海大學(xué)醫(yī)院，江蘇 南京 210098）

0 引言

糖尿病與高血壓以及心臟病并稱為三大慢性病，我國近兩年來的糖尿病患病人數(shù)一直在不斷的攀升。日益改變的生活環(huán)境和不規(guī)律不健康的飲食習(xí)慣成為了疾病發(fā)病的重要原因[1]。在糖尿病疾病的大家族中，2型糖尿病占比最多，2型糖尿病病人在所有糖尿病人群中所占比例高達(dá)9成，該疾病屬于是慢性代謝疾病，疾病發(fā)生與患者體中蛋白質(zhì)和脂肪系統(tǒng)紊亂有關(guān)，長期不進(jìn)行干預(yù)，勢必會造成患者出現(xiàn)慢性器官性衰竭，造成代謝紊亂和功能減退及衰竭，嚴(yán)重情況下會增加病死率和降低生活質(zhì)量，所以2型糖尿病必須要盡快干預(yù)和治療。目前臨床上對于2型糖尿病患者在健康教育和生活方式干預(yù)前提下主要是藥物治療，瑞格利奈是臨床糖尿病基礎(chǔ)用藥，其效果優(yōu)良，但當(dāng)前為了進(jìn)一步的提升藥物的治療效率，臨床提出了聯(lián)合治療的方法，其用藥方案得到了廣泛的關(guān)注[2]?；谶@一原因，本研究將試分析阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合治療與二甲雙胍和瑞格列奈聯(lián)合治療血糖控制效果比較，具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2019年1月至2020年12月接受治療的我校門診80例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者治療的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，對照組40例，男25例，女15例，年齡42～75歲，平均（58.6±1.2）歲。觀察組40例，男24例，女16例，年齡41～77歲，平均（59.4±1.4）歲。兩組的一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入選擇患者符合1999年世界衛(wèi)生組織公布的2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病人空腹血糖控制范圍在≥7.0 mmol/L，餐后血糖控制在≥11.1 mmol/L；②本研究患者無其他合并代謝類疾病，無營養(yǎng)吸收類問題；③患者發(fā)病時間在兩年以內(nèi)；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有患者均對此次研究了解，都簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①將肝腎疾病患者排除在外；②排除妊娠期或者哺乳期的女性；③排除存在慢性腸胃道疾病或者慢性缺氧性疾病的患者。

1.2 方法。對照組患者使用的治療方案為瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍使用，瑞格列奈（廠家：江蘇豪森有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20110716），每日三次，餐前服用，劑量為0.5 mg/次。二甲雙胍（廠家：上海施貴寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113371），每日二次，每次0.5 g。兩組患者均治療十二周。觀察組治療方案為阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合使用：阿卡波糖（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20110716），每日三次，餐時服用50 mg。瑞格列奈使用與對照組患者相同，治療時間為十二周。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者的治療效率并進(jìn)行組間對比。顯效，患者的臨床癥狀消失，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后血糖＜7.8 mmol/L。有效：患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，6.1 mmol/L≤空腹血糖≤8.8 mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后血糖≤11.1 mmol/L。無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，空腹血糖＞8.8 mmol/L，餐后血糖＞11.1 mmol/L?？傆行剩剑@效＋有效）/總數(shù)×100%；②觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況并進(jìn)行組間對比；③觀察患者的服藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)并進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（）表示，以t檢驗(yàn)，等級資料比較選擇獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率的比較。觀察組有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀的對比。觀察組病人癥狀恢復(fù)情況要比對照組更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀的對比（）

表2 兩組患者臨床癥狀的對比（）

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比。兩組患者均完成了十二周的治療，治療過程中患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。但觀察組輕微不良反應(yīng)低于顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病的臨床治療藥物有胰島素分泌劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑和胰島素類藥物等類型。2型糖尿病的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)患者的機(jī)體代謝紊亂的發(fā)生，通常與患者的胰島β細(xì)胞衰竭和胰島素抵抗有關(guān)[4]。因此臨床上降低胰島素的抵抗并提高胰島β細(xì)胞的功能是治療2型糖尿病的重點(diǎn)。瑞格列奈是胰島素促分泌劑，它能夠與胰島β細(xì)胞膜上的受體相結(jié)合，可幫助關(guān)閉受體型鉀離子通道，從而對K+在人體內(nèi)的流通起到促進(jìn)的作用。使用瑞格列奈進(jìn)行治療可有效幫助患者降糖，同時促進(jìn)患者提供的胰島素正常分泌[5]。二甲雙胍作為對糖尿病進(jìn)行干預(yù)的有效藥物，實(shí)用性較強(qiáng)，該藥物的利用能夠促進(jìn)患者腸道對于糖分的攝取，幫助提升葡萄糖的利用率，提升胰島素反應(yīng)敏感性。阿卡波糖作為臨床上十分常見的一種α-糖苷酶抑制劑，是假性四糖，其屬于合成藥物，能夠減緩葡萄糖降解，實(shí)現(xiàn)糖分的迅速吸收，從而起到控制血糖的目的，并且阿卡波糖可以最大限度的避免胰島素的大范圍分泌，因此對于血糖的抑制效果明顯[6]。本研究中，觀察組有效率比對照組高，并且觀察組患者在同一治療周期內(nèi)的癥狀表現(xiàn)要優(yōu)于對照組患者，兩組用藥也并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)少于對照組。這說明阿卡波糖聯(lián)合瑞格列進(jìn)行使用，對于2型糖尿病的恢復(fù)具有顯著效果，且藥物的使用安全性有所保障。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行使用與二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈聯(lián)合使用，明顯前者的血糖控制效果更佳，副作用更小。其治療有效率更好，藥物使用安全性更高，并且患者的臨床癥狀改善情況更佳。