淺析小潮氣量通氣對(duì)嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效

趙龍

（灌云縣人民醫(yī)院 胸外科，江蘇 灌云 222200）

0 引言

嚴(yán)重的胸外傷指的是大范圍的胸壁和胸內(nèi)重要臟器出現(xiàn)重度損傷，在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不同程度的呼吸功能及循環(huán)功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1-2]。目前臨床中對(duì)于嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的治療，選擇合適的機(jī)械通氣模式是臨床治療的關(guān)鍵所在，常規(guī)潮氣量通氣模式雖然可以起到良好的治療效果，但是容易導(dǎo)致患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生過度的以來，甚至引起肌肉萎縮，而小潮氣通氣量通氣模式則可以避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。鑒于此，本研究將選用我院所收治的72例嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行分析，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2020年12月在我院進(jìn)行治療的嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者72例展開研究，分組方式為隨機(jī)數(shù)表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組組（n=36）與參照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組男18例，女18例，年齡18～66歲，平均（37.27±0.35）歲；參照組男17例，女19例，年齡18～67歲，平均（37.28±0.31）歲。兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者在年齡、性別等一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組患者進(jìn)行常規(guī)潮氣量通氣模式的治療方法，同時(shí)要給予患者相應(yīng)的抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，以及給予患者常規(guī)的補(bǔ)液治療來維持水電解質(zhì)的平衡[3]。實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行小潮氣量通氣模式的治療方式，具體操作如下：給予患者機(jī)械通氣治療，在氣管插管完成后，將呼吸機(jī)調(diào)整為A/D模式，根據(jù)患者的病情來調(diào)整吸氣時(shí)間以及氧濃度，吸氣時(shí)間應(yīng)該在0.6～0.8 s，氧濃度應(yīng)該在0.4左右，吸氣峰壓應(yīng)該小于30 cmH2O，呼吸機(jī)的呼出潮氣量應(yīng)該在6～8 mL/kg，呼氣末正壓力應(yīng)為8 cmH2O根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肺功能指標(biāo)及臨床療效。血?dú)庵笜?biāo)主要包括PH、PaO2、PaCO2、SaO2等。肺功能指標(biāo)主要包括PEF、MMEF、FEV1、FVC等。臨床療效主要從顯效、有效、無效等三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的臨床癥狀得到緩解，肺功能及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常[4]；②有效：患者的癥狀有所緩解，肺功能及血?dú)庵笜?biāo)有所恢復(fù)[5]；③無效：患者的臨床癥狀沒有緩解，甚至加重。臨床療效等于顯效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血?dú)夥治鼋Y(jié)果和肺功能指標(biāo)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，臨床療效實(shí)施卡方檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較。對(duì)比兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，實(shí)施治療前，兩組患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果沒有顯著差異，同參照組相比，治療后，實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的血?dú)夥治霰容^（）

表1 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療前后的血?dú)夥治霰容^（）

2.2 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療后的肺功能指標(biāo)比較。對(duì)比兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療后的肺功能指標(biāo)，同參照組相比，治療后，實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者相關(guān)指標(biāo)更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療后的肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者治療后的肺功能指標(biāo)比較（）

2.3 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效比較。對(duì)比兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種常見的急性危重癥疾病，該病通常是由于受到嚴(yán)重的外傷所導(dǎo)致的，如果不及時(shí)治療，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[7-8]。嚴(yán)重等的胸外傷會(huì)導(dǎo)致肺臟彌漫性損傷，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸困難等癥狀，對(duì)于以上癥狀的治療主要以氧療法來糾正缺氧癥狀，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。小潮氣量通氣的治療方法能夠減輕或者避免機(jī)械通氣對(duì)肺組織造成損傷，同時(shí)還可以提高機(jī)械通氣的治療效果，與常規(guī)潮氣量通氣的治療方法相比，該種治療方法的應(yīng)用價(jià)值更高。

本研究將分別使用常規(guī)潮氣量通氣和小潮氣量通氣的治療方法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于參照組，兩者存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重胸外傷所致急性呼吸窘迫綜合征患者而言，采用小潮氣通氣量的治療方法，可以提高治療效果，在臨床工作中值得推廣及應(yīng)用。