兩種方案治療霉菌性陰道炎的臨床效果分析

劉麗文，鄧文

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924 醫(yī)院 婦科，廣西 桂林 541000）

0 引言

霉菌性陰道炎屬于臨床婦科常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)升高跡象?；颊咧饕谋憩F(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢等，若未及時(shí)有效治療可能會導(dǎo)致女性不孕、或引起胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]，所以科學(xué)有效的臨床治療至關(guān)重要。本文抽取本院收治的霉菌性陰道炎患者92例作為觀察對象，現(xiàn)作如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2019年1月至2020年1月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院收治的霉菌性陰道炎患者92例作為觀察對象，按照隨機(jī)分組法分為方案一組和方案二組，每組46例患者。方案一組年齡24～60歲，平均（42.8±2.5）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.3）年。方案二組年齡23～57歲，平均（42.6±2.4）歲；病程1～9年，平均（4.6±1.2）年。兩組間展開一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。方案一組：采取常規(guī)紅核婦潔洗劑外用及陰道沖洗后，利用一次性手套將一粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置陰道穹隆部位，1次/d，1個(gè)療程為7～14 d。方案二組：在對照組基礎(chǔ)上采取口服氟康唑片全身治療，每天口服1次，每次150 mg，需維持治療7 d，及門診臭氧治療。兩組用藥期間都禁性生活，同時(shí)強(qiáng)化疾病知識宣教。確定自己或家屬有無腳氣。腳氣與霉菌性陰道炎的真菌感染屬于同一種。若存在腳氣，需要對腳氣進(jìn)行同時(shí)治療；病情長期反復(fù)發(fā)作的情況下需要對血糖進(jìn)行檢查，血糖過高就會導(dǎo)致霉菌性陰道炎；洗內(nèi)褲前需要開水燙一下，再進(jìn)行暴曬；盡可能夫妻同治，且需要分開清洗夫妻的內(nèi)衣內(nèi)褲，避免內(nèi)褲、襪子同洗；禁止生冷、辛辣、刺激性食物及海鮮。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①陰道分泌物氣味、顏色、性質(zhì)、量均在治療后達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，外陰瘙癢癥狀徹底消失，陰道分泌物病原學(xué)呈現(xiàn)陰性結(jié)果，此為治愈；陰道分泌物氣味、顏色、性質(zhì)、量均在治療后基本恢復(fù)正常，外陰瘙癢癥狀減輕，陰道分泌物病原學(xué)呈現(xiàn)陰性結(jié)果，此為好轉(zhuǎn)；陰道分泌物、外陰瘙癢癥狀在治療后無任何改變，陰道分泌物病原學(xué)依然呈現(xiàn)陽性結(jié)果，此為無效。(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/治療例數(shù)=治療總有效率[2]；②治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)隨訪，統(tǒng)計(jì)病情復(fù)發(fā)情況；③通過SF-36量表評定兩組生活質(zhì)量，包括社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活，評分越高，表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。得到的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 22.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述（mean±SD），組件比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述（%），組間相比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)行臨床治療效果的比較。兩個(gè)組別展開治療總有效率的比較，其中的方案二組明顯高于方案一組，組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組進(jìn)行臨床治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組進(jìn)行復(fù)發(fā)情況的比較。方案二組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均比方案一組低，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組進(jìn)行復(fù)發(fā)情況的比較[n（%）]

2.3 兩組進(jìn)行生活質(zhì)量的比較。組間對比社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分，其中的方案二組均高于方案一組，差異明顯（P＜0.05）。見表3所示。

表3 兩組進(jìn)行生活質(zhì)量的比較（，分）

表3 兩組進(jìn)行生活質(zhì)量的比較（，分）

3 討論

霉菌性陰道炎是因?yàn)榘咨钪榫腥局虏?，臨床上大部分的女性生殖道中都存在該菌的寄生，但是菌量較少時(shí)不會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，只有當(dāng)患者的陰道局部免疫力降低，白色念珠菌大量繁殖才會導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道炎癥反應(yīng)[4]，其具有反復(fù)發(fā)作的顯著性特點(diǎn)，會對患者日常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。關(guān)于霉菌性陰道炎，臨床方面又將其稱之為外陰陰道假絲酵母菌病，以外陰陰道瘙癢、灼燒感為主要癥狀，部分病例有排尿痛、白帶異常的癥狀。本病具體分為單純性霉菌性陰道炎、復(fù)雜性霉菌性陰道炎兩類。局部用藥治療是臨床應(yīng)用廣泛的治療方法，且紅核婦潔洗劑及硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是常規(guī)的局部藥物，但其缺點(diǎn)在于：雖然治療早期可快速見效，但當(dāng)耐藥性出現(xiàn)后，患者治療效果會逐漸降低，達(dá)不到預(yù)期的治愈率[5]。

氟康唑?yàn)榭拐婢帲x擇性作用于細(xì)胞色素，抑制細(xì)胞的合成，且抗菌活性高，具有較強(qiáng)的抗真菌效果，故通過口服用藥的方式對患者進(jìn)行治療，能夠顯著提高藥物的生物利用率，且藥物的吸收還不會受到H2受體阻滯劑、食物和抗酸性藥物的影響[6]。氟康唑血漿消除半衰期比較長，如果只是進(jìn)行陰道念珠菌病的治療，則按照單劑量一次給藥的標(biāo)準(zhǔn)就可以；若需要進(jìn)行其他真菌感染治療，則按照1次/d的標(biāo)準(zhǔn)用藥，待臨床癥狀、體征完全消失，或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果顯示真菌感染完全消失后才能停藥，以免用藥時(shí)間不充足增加感染復(fù)發(fā)的可能。

相關(guān)研究顯示[7]，臭氧婦科治療儀對霉菌性陰道炎有顯著效果。該治療手段主要是通過等離子技術(shù)，使有關(guān)氣體快速分解為臭氧機(jī)活性物質(zhì)，臭氧有極強(qiáng)及氧化作用，強(qiáng)氧化作用能快速破壞假絲酵母菌的生物結(jié)構(gòu)，通過臭氧霧化形式深入滲透陰道，表現(xiàn)出完全覆蓋病灶、全面殺滅假絲酵母菌以及長效抑制病原菌繁殖的特性，同時(shí)可以促進(jìn)新生細(xì)胞生長[8]。臭氧婦科治療儀屬于高科技電子產(chǎn)品，其是對微生物學(xué)、電子學(xué)、病理學(xué)、婦科生理學(xué)等諸多學(xué)科的綜合，特點(diǎn)和優(yōu)勢在于快速、高效、廣譜，不會造成任何創(chuàng)傷和痛苦，不會發(fā)生流血問題，無傷疤，在未育女性群體中尤為適用。

在本次研究之中，方案二組患者相比于方案一組患者的臨床治療總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評分更高，治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，組間在差異上得到（P＜0.05）的結(jié)果。由此充分表明，霉菌性陰道炎采用聯(lián)合治療可有效改善病情，有效消除炎癥，改善患者癥狀、體征，縮短治療時(shí)間，同時(shí)疾病治療后復(fù)發(fā)率低，可進(jìn)一步提高臨床治療效果。