微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果評價

彭輝，王燕青

（徐州市第一人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

醫(yī)院感染通常指病人在住院過程中出現(xiàn)感染或是在治療過程中感染，出院后發(fā)病的兩種感染類型，也稱為醫(yī)院獲得性感染[1-2]。病人在醫(yī)院治療期間，會接觸到各種因素，極易被感染，進(jìn)而影響病人康復(fù)，增加了病人的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，有效控制相關(guān)的感染問題是十分必要的[3-4]。本文研討評價微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果，旨在為病人治療期間的安全提供更好的保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年2月至2021年4月間在徐州市第一人民醫(yī)院住院接受治療的90例患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取45例，設(shè)為研究和對照兩組，其中，研究組女20例，男25例，年齡22～69歲，平均（47.38±1.27）歲；對照組女19例，男26例，年齡23～70歲，平均（47.76±1.15）歲。兩組患者年齡、性別均可比（P＞0.05）。納入患者：本次參加試驗的所有患者均已簽署了研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料不全，檢查配合度不高，存在嚴(yán)重肝、腎以及心臟等器官疾病，有精神系統(tǒng)疾病以及其他無法正常交流的病人。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)控制感染方法：①醫(yī)院每個科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織人員每天開展病房清潔、消毒工作。同時，嚴(yán)格按照有關(guān)管理要求清點、保養(yǎng)和消毒儀器、導(dǎo)管、穿刺針、注射器以及其他設(shè)備等；②醫(yī)務(wù)人員在實際操作中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則。更換敷料、進(jìn)入隔離及感染性疾病病房后，應(yīng)馬上洗手。不可佩戴飾品，始終穿隔離服，戴無菌手套和防護(hù)口罩；③嚴(yán)格控制探訪人數(shù)及時間，并告知病人家屬于探訪前后注意個人衛(wèi)生，防止出現(xiàn)交叉感染。研究組接受微生物檢驗控制感染：①藥敏試驗和細(xì)菌鑒定。選擇由法國梅里埃司生產(chǎn)的Vitek-2Compact全自動微生物分析設(shè)備及其配套試劑進(jìn)行檢測；②初篩與明確診斷試驗（超光譜-內(nèi)酰胺酶ESBLs）。采用K-B法：15μg/片克拉維酸/頭孢他啶，25μg/片頭孢他啶，15μg/片克拉維酸/頭孢噻肟，25μg/片頭孢噻肟，ESBLs判定依據(jù)：加克拉維酸的抑菌環(huán)直徑大于等于5 mm，按照微生物檢測結(jié)果對病人開展抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)。比較患者的感染發(fā)生情況、感染嚴(yán)重程度（病人各項臨床表現(xiàn)不顯著，基本未對其日常生活產(chǎn)生影響，判定為輕度；病人各種不良反應(yīng)不嚴(yán)重，僅給其日常生活帶來較少影響，判定為中度；病人病情有所加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響其日常生活，判定為重度）。對感染控制滿意度（通過我院自制問卷調(diào)查表完成評價，總分100分，超過80分判定為非常滿意；60～80分判定為一般滿意；低于60分判定為不滿意，總滿意度等于前兩項例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS 20對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n，%表示，χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)用表示，t檢驗。P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生情況對比。兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的感染發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的感染嚴(yán)重程度對比。研究組患者發(fā)生輕度感染1例，占比2.22%；未見中度和重度感染患者，占比均為0.00%。對照組患者發(fā)生輕度感染6例，占比13.33%；發(fā)生中度感染4例，占比8.89%；發(fā)生重度感染4例，占比8.89%。兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組患者發(fā)生輕度、中度以及重度感染的比例均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的感染嚴(yán)重程度對比[n（%）]

2.3 兩組患者對感染控制滿意度對比。研究組患者對感染控制滿意度比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對感染控制滿意度對比[n（%）]

3 討論

造成醫(yī)院感染的因素多種多樣，如醫(yī)療操作期間未嚴(yán)格遵守相關(guān)原則，不規(guī)范的消毒操作以及病人自身的各種原因等，均成為了院內(nèi)感染的主要途徑。臨床實踐證明，在治療過程中產(chǎn)生的耐藥菌株也會增加院內(nèi)感染的可能性，危及病人的健康安全[5-6]。微生物檢驗的使用能夠明確辨別出易感微生物的種類，進(jìn)而開展早期防護(hù)，大大降低患者發(fā)生相關(guān)感染的風(fēng)險[7-8]。

本次在微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果評價研究中，發(fā)現(xiàn)：研究組患者發(fā)生感染的有1例，占比2.22%；未發(fā)生感染44例，占比97.78%。對照組患者發(fā)生感染的有14例，占比31.11%；未發(fā)生感染31例，占比68.89%。兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。研究組患者發(fā)生輕度感染1例，占比2.22%；未見中度和重度感染患者，占比均為0.00%。對照組患者發(fā)生輕度感染6例，占比13.33%；發(fā)生中度感染4例，占比8.89%；發(fā)生重度感染4例，占比8.89%。兩組數(shù)據(jù)對比可知，研究組患者發(fā)生輕度、中度以及重度感染的比例均低于對照組（P＜0.05）。研究組患者對感染控制滿意度95.56%比對照組75.56%高（P＜0.05）。由此可知，微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果較好，可明顯縮小病人感染發(fā)生概率，降低感染嚴(yán)重程度，病人對其感染控制情況給予較高的滿意度，具有更高的臨床應(yīng)用價值。與常規(guī)控制對比，微生物檢驗?zāi)軌蚋鞕z測出如銅綠假單胞菌等單一用藥無法控制的耐藥菌，進(jìn)而實現(xiàn)早期的聯(lián)合給藥，避免感染持續(xù)進(jìn)展造成病人病情不斷惡化。同時，微生物檢驗也能夠給臨床醫(yī)師提供實際證據(jù)，找到病人感染的真實原因，進(jìn)而按照不同的感染因素制定針對性的感染控制方案，特別是在大范圍醫(yī)院感染的情況下，微生物檢驗鑒定生物菌種更展現(xiàn)出重要性，有助于降低醫(yī)療工作中醫(yī)源性原因造成的醫(yī)院獲得性感染發(fā)生。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗，可明顯降低感染發(fā)生概率及嚴(yán)重程度，提高疾病的整體治療質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。