厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平治療老年2 型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效研究

曹紅

（南京石城護(hù)理院 內(nèi)科，江蘇 南京 210013）

0 引言

2型糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，該疾病的臨床主要特征為機(jī)體的胰島素缺乏或是嚴(yán)重分泌不足[1]。而糖尿病及其容易對(duì)腎臟造成損傷，從而導(dǎo)致患者的血壓升高，其次患有糖尿病后，患者的血液粘稠度比較高，容易使血管壁受到損傷，所以老年患者在患有糖尿病后極容易合并患有高血壓。近幾年，糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年上升，而引發(fā)該疾病的發(fā)病因素較多，比如高胰島素血癥、胰島素抵抗等，均會(huì)對(duì)患者機(jī)體血管的內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，從而對(duì)血管功能造成嚴(yán)重影響，大大增加引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率[2]。臨床研究表明，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓具有顯著療效。為了進(jìn)一步探究此種治療方式對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓的臨床療效，本文選取62例2型糖尿病合并高血壓患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間選取2019年1月至2021年5月，研究對(duì)象選取南京石城護(hù)理院收治的62例2型糖尿病合并高血壓患者，將其隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組與聯(lián)合組各31例。其中聯(lián)合組男18例，女13例，年齡57～82歲，平均（65.21±4.56）歲；常規(guī)組男22例，女9例，年齡56～83歲，平均（66.37±4.34）歲。對(duì)比兩組一般資料無(wú)意義P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病及高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且收縮壓水平≥140 mmHg，舒張壓水平≥90 mmHg；②臨床資料不完整；③患者及家屬均知曉此次的研究?jī)?nèi)容，自愿參加并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓類(lèi)型為繼發(fā)性高血壓；②合并有心力衰竭；③合并有其他嚴(yán)重的臟器功能障礙；④合并有泌尿系統(tǒng)感染疾病；⑤伴有體位性的低血壓以及心動(dòng)過(guò)速者，下肢出現(xiàn)水腫或者是痛風(fēng)者。

1.2 方法。常規(guī)組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療?？诜蜇惿程梗ㄉa(chǎn)廠家：成都盛迪醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513），1 d/1次，每次150 mg/次。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390），1 d/1次，5 mg/次。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療后患者的血壓情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：治療后，血壓恢復(fù)正常水平；有效：血壓水平情況基本控制；無(wú)效：血壓水平無(wú)變化。發(fā)生率=顯效+有效/n×100%；②采用血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)治療前后患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)；③采用血壓計(jì)對(duì)治療前后患者的血壓水平進(jìn)行檢測(cè)；④記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng)并對(duì)，包括頭暈、惡心及腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所有數(shù)據(jù)以SPSS 23.0軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以形式表述，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比。對(duì)比兩組發(fā)生率，聯(lián)合組治療有效率高于常規(guī)組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組治療前后血糖水平對(duì)比。治療前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比有顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后血糖水平（）

表2 對(duì)比兩組治療前后血糖水平（）

2.3 兩組治療前后血壓水平對(duì)比。治療前兩組的血壓水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的血壓水平明顯低于常規(guī)組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組治療前后血壓水平（）

表3 對(duì)比兩組治療前后血壓水平（）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。聯(lián)合組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

隨著近幾年生活方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率日益增加，患者患有糖尿病后容易出現(xiàn)消瘦、疲乏無(wú)力、多尿多食等情況[3]。而相關(guān)臨床研究表明，患有糖尿病患者長(zhǎng)期血糖、血脂以及蛋白質(zhì)的代謝紊亂，會(huì)致使多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生損害，進(jìn)而引發(fā)眼部以及心臟，腎臟的神經(jīng)和血管發(fā)生慢性的病變損害，出現(xiàn)功能消退，衰竭等現(xiàn)象[4]。并且2型糖尿病容易導(dǎo)致代謝功能發(fā)生異常，微循環(huán)發(fā)生障礙等情況，因此極為容易合并患有高血壓[5]。糖尿病患者合并高血壓后會(huì)加重患者的血管病變程度，對(duì)于患者的生命安全有著較大的威脅，因此對(duì)于2型糖尿病合并高血壓患者在臨床治療過(guò)程中重視對(duì)血壓水平的控制，將其血壓把控在合理的范圍之內(nèi)，可以有效保證患者的生命安全，控制血管病變的發(fā)展。

厄貝沙坦是一種血管緊張素抑制劑，能夠起到降壓、利尿、擴(kuò)張血管等作用。且該藥物的生物利用率較高，用藥后食用其他食物不會(huì)對(duì)藥效造成影響[6]。該藥能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)胰島素受損的信號(hào)通道，加強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感，達(dá)到較好的血糖控制的作用[7]。在2型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中應(yīng)用厄貝沙坦可以有效地減少體內(nèi)醛固酮的日常釋放量，有效減緩患者的血管收縮速度，在進(jìn)行血壓降低過(guò)程中，可以調(diào)節(jié)腎小球內(nèi)部的壓力，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，但使用過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈以及頭痛等相關(guān)不良反應(yīng)[8]。而苯磺酸氨氯地平是一種鈣拮抗劑，能夠?qū)?xì)胞中的Ca+濃度起到較好的控制作用，從而進(jìn)一步對(duì)血管的擴(kuò)張起到抑制作用，達(dá)到降壓的效果。苯磺酸氨氯地平有著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及外周的小動(dòng)脈作用，可以有效降低外周的血管帶來(lái)的阻力，雖與冠狀動(dòng)脈的痙攣現(xiàn)象有較好的緩解效果，從而可以對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。除此之外，苯磺酸氨氯地平可以有效控制血栓素在機(jī)體中的釋放量，改善患者的腦部血容量，發(fā)揮效用的時(shí)間較長(zhǎng)，速度相對(duì)較慢，在進(jìn)行血壓的調(diào)節(jié)過(guò)程中可以改善機(jī)體血管組織中內(nèi)皮功能。同時(shí)苯磺酸氨氯地平使用也可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)，患者對(duì)治療的依從性也較高。兩種藥物聯(lián)合使用可以降低某一藥物的使用劑量，從而可以降低患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，能夠顯著提升治療效果。本次研究顯示：治療前兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平、血壓水平對(duì)比無(wú)差異；治療后，聯(lián)合組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優(yōu)于常規(guī)組，聯(lián)合組的血壓水平明顯低于常規(guī)組，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)于患者的血壓水平控制效果相比單獨(dú)用藥價(jià)值顯著。

綜上所述，用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓進(jìn)行治療，能顯著提升治療效果，降低不良效果的發(fā)生概率，有效控制患者的血糖、血壓水平，安全性也更高，值得推廣應(yīng)用。