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    不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥臨床療效探討

    2021-07-25 02:42:16彭鎮(zhèn)委黃思權(quán)
    關(guān)鍵詞:三酰辛伐他汀甘油

    彭鎮(zhèn)委,黃思權(quán)

    (1.中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院(光明)社康管理中心,廣東 深圳 518106;2.龍華區(qū)人民醫(yī)院民治街道區(qū)域社康中心,廣東 深圳 518109)

    0 引言

    近年來,由于多種因素的交互作用,導(dǎo)致高血脂癥的發(fā)病率居高不下甚至存在上升趨勢,嚴(yán)重影響患者健康和正常生活[1-2]。該病可能誘發(fā)高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心?。┑认嚓P(guān)疾病,尤其是針對中老年人健康水平的一類重要威脅[3-4]。針對該病實(shí)施治療,一般為藥物方式。常規(guī)藥物中,普遍使用者為辛伐他汀[5-6]。該藥針對該病的效果較為明顯。但臨床實(shí)踐表明,辛伐他汀的不同劑量可以產(chǎn)生不同的臨床效果。具體使用多少劑量才能實(shí)現(xiàn)更好的效果,我院積極開展該項(xiàng)研究,探索分析應(yīng)用不同劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療的不同作用和效果,取得了有價值的經(jīng)驗(yàn),基本情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。本研究中所納入對象均為中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院(光明)社康管理中心2020年7月至2021年6月收治的高脂血癥患者,共計160例。含男102例、女58例;年齡58~77歲,平均(62.5±8.7)歲;合并高血壓51例,冠心病26例,糖尿病31例。所有患者均符合高脂血癥相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)檢查確診,患者及其家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書;已排除并發(fā)精神疾病以及嚴(yán)重肝腎功能不足患者。以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組,各80例。研究組含男50例、女30例;年齡58~77歲,平均(62.3±8.5)歲;合并高血壓25例,冠心病12例,糖尿病15例。對照組含男52例、女28例;年齡59-76歲,平均(62.9±8.4)歲;合并高血壓26例,冠心病14例,糖尿病16例。兩組研究對象上述相關(guān)方面一般資料比較差異相對接近(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。兩組研究對象均使用辛伐他?。ū本┧沫h(huán)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20093221,規(guī)格10 mg/片)實(shí)施治療,兩組均為1次/d,晚飯后服用。對照組80例予以常規(guī)劑量10 mg/d,研究組80例予以大劑量20 mg/d。兩組均持續(xù)用藥6周。用藥期間,不再接受其他藥物治療[7-8]。

    1.3 觀察指標(biāo)。分別于治療前以及完成治療后,測量其血脂參數(shù)變化情況(含低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及總膽固醇等),予以組間對比[9]。同時將兩組患者臨床療效情況進(jìn)行對比。療效標(biāo)準(zhǔn)[10]:①顯效:患者的血清膽固醇以及三酰甘油指標(biāo)下降幅度均≥40%;②有效:患者的血清膽固醇以及三酰甘油指標(biāo)下降20%~40%;③無效:上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)下降幅度<20%。前二者比例計入總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分比(%)表示,組間比較以χ2檢驗(yàn);計量資料以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間以t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[11]。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較。兩組患者治療前,其低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇指標(biāo)均顯著性偏高且相對接近(P>0.05);實(shí)施相應(yīng)治療后,上述相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)有所降低,研究組降低程度顯著性超過對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較(,mmol/L)

    表1 兩組患者治療前后血脂檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況比較(,mmol/L)

    2.2 兩組患者治療總有效率情況比較。完成治療后,研究組臨床治療總有效率為91.25%,明顯性超過對照組的73.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療總有效率情況比較[n(%)]

    3 討論

    由于近年來人們的生活水平不斷提升,導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的改變,從而造成高脂血癥發(fā)病率不斷上升[12]。該病已經(jīng)成為臨床較為常見的一類多發(fā)病,如不進(jìn)行及時有效的控制和治療,將對患者的心腦血管造成較為嚴(yán)重危害,從而導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化、心腦血管堵塞、高血壓以及冠心病等相關(guān)進(jìn)行性以及全身性損害,嚴(yán)重情況下,將危及患者生命安全。臨床研究認(rèn)為[13],針對高脂血癥患者實(shí)施治療,常規(guī)方法有采取措施控制體重、積極實(shí)施運(yùn)動鍛煉以及藥物治療等,其中,藥物治療效果最為明顯。他汀類藥物可以產(chǎn)生明顯的調(diào)脂、延緩動脈粥樣硬化程度、以及抗血栓、抗炎和保護(hù)神經(jīng)等相關(guān)作用,能夠有效降低高脂血癥對于心血管系統(tǒng)所造成的不良影響[14]。有學(xué)者研究認(rèn)為[15],辛伐他汀屬于他汀類的調(diào)脂藥,對肝臟組織具有高度的選擇性,在肝臟中的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他非靶性組織,通過競爭性結(jié)合膽固醇生物合成中的限速酶經(jīng)甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-COA還原酶)抑制劑,觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白受體的表達(dá),能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成,有效降低三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇含量,從而實(shí)現(xiàn)降脂的目的。

    本研究中,160例高脂血癥患者均接受辛伐他汀實(shí)施治療,對照組80例予以常規(guī)劑量10 mg/d,研究組80例予以大劑量20 mg/d。兩組患者接受治療前,其低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇指標(biāo)均顯著性偏高且相對接近(P>0.05);實(shí)施相應(yīng)治療后6個月后,上述相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)有所降低,研究組降低程度顯著性超過對照組(P<0.05);完成6個月的持續(xù)治療后,研究組臨床治療總有效率為91.25%,明顯性超過對照組的73.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果證明了以20 mg/d大劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療的科學(xué)性和有效性。實(shí)施治療過程中,兩組患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng),這證明了不同劑量藥物實(shí)施治療的安全性是一致的,不會對患者的健康造成影響。

    綜上所述,以20 mg/d大劑量辛伐他汀針對社區(qū)高脂血癥患者實(shí)施治療,臨床效果明顯性超過10 mg/d劑量,能有效改善患者的血脂情況,能夠明顯性降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇含量,對于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義,具有極大的推廣應(yīng)用價值。但是,本研究中所納入的患者數(shù)量還相對較少,實(shí)施治療的時間還可能相對較短,可能對結(jié)果準(zhǔn)確性造成一定的影響。針對該類患者以辛伐他汀實(shí)施治療,僅僅驗(yàn)證了常規(guī)劑量10 mg/d和大劑量20 mg/d的不同效果,沒有驗(yàn)證其他劑量所產(chǎn)生的效果,也沒有驗(yàn)證到底多大劑量的的藥物才能產(chǎn)生最為理想的效果。這些,均需要在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步加以驗(yàn)證和臨床實(shí)踐。

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