B 超檢測夏荔芪膠囊治療對良性前列腺增生癥患者血清睪酮和雌二醇水平的影響

何仕欣，梁秀紅

（1.陽江市中西結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科，廣東 陽江 529500；2.陽江市中西結(jié)合醫(yī)院 B 超室，廣東 陽江 529500）

0 引言

良性前列腺增生癥（Benign Prostatic hyPer Plasia，BPH）是中老年男性常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，通常表現(xiàn)為排尿無力、排尿不盡感、尿頻尿急等[1]。對BPH的治療上，過去多是采取外科手術(shù)治療，而隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上越來越少直接應(yīng)用外科手術(shù)干預(yù)。BPH歸屬中醫(yī)“精濁”“淋證”范疇，病因病機為年老腎虛，不能溫陽化氣，膀胱氣化失司，氣為血之帥，氣虛則無力推動血行，血液凝滯而為疲，并與濕熱、疾濁、敗精郁結(jié)，瘀阻精道，阻塞下焦水道，治療上以補益脾腎、利尿通淋、活血散瘀為主[2]。夏荔芪膠囊具有健脾益腎、利水散結(jié)功效，臨床中廣泛用于治療BPH，治療效果滿意，然而國內(nèi)目前尚且無相關(guān)文獻報道顯示藥物治療的具體療效[3]。本次研究中，探討了B超檢測、血清睪酮（T）與雌二醇（E2）檢測對評價應(yīng)用夏荔芪膠囊治療BPH的效果，旨在為中醫(yī)治療疾病提供有利參考借鑒，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年7月至2021年12月收治的120例BPH患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分成以下三組：A組（B超評價組）40例，年齡42～84歲，平均（62.14±2.46）歲；體重48～70 kg，平均（58.62±2.34）kg。B組（睪酮、雌二醇評價組）40例，年齡41～84歲，平均（62.05±2.45）歲；體重47～70 kg，平均（59.01±2.33）kg。C組（B超聯(lián)合睪酮、雌二醇評價組）40例，年齡40～85歲，平均（62.36±2.47）歲；體重47～70 kg，平均（58.76±2.35）kg。3組研究對象基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[4]中關(guān)于BPH的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為尿頻及排尿困難等，國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥13分，最大尿流量（Qmax）＜15 mL/s，前列腺體積（PV）≥20 mL，膀胱殘余尿量（Ru）＜100 mL；②患者依從性好并遵醫(yī)完成治療；③患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；②存在膀胱功能障礙及前列腺癌的患者；③對研究藥物存在禁忌或者中途中斷治療者。

1.2 方法。三組患者均是應(yīng)用夏荔芪膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字20123085，規(guī)格0.45 g×12 s×2板）治療，口服給藥，2粒/次，3次/d，4周為一療程。三組均持續(xù)治療三個療程后停止治療，并且在各個療程后均進行臨床療效判定。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察三組治療后臨床療效與不良反應(yīng)情況。臨床療效分成顯效、有效、無效，顯效與有效之和為總有效。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈；②比較三組治療前后IPSS、Qmax、PV、Ru、T、E2水平；③比較治療前后的B超檢查，主要是飲水保持膀胱充盈，仰臥狀態(tài)下用Famio東芝Cube SSA-520A 超聲診斷儀展開掃描，探頭頻率3.5 MHz，探頭上涂抹適量耦合劑，在恥骨聯(lián)合上放置探頭，橫向縱向掃查，掃查前列腺大小、形態(tài)以及包膜，前列腺面積最大及圖像清晰時停止掃描，觀察腺體內(nèi)回聲及形態(tài)，測定前列腺長、寬、厚，盡可能獲得最大值，以橢球公式計算前列腺移行區(qū)域的體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間兩獨立樣本間比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行比較。采用Pearson相關(guān)性分析分析相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效。三組療效上無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)。三組不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 三組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 IPSS、Qmax、PV、Ru、T、E2。三組治療后IPSS、PV、Ru、T較治療前降低，Qmax、E2較治療前提高，但組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 三組治療前后IPSS、Qmax、PV、Ru、T、E2比較（）

表3 三組治療前后IPSS、Qmax、PV、Ru、T、E2比較（）

2.4 前列腺指標(biāo)。三組治療后前列腺指標(biāo)均降低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 三組治療前后前列腺指標(biāo)比較（）

表4 三組治療前后前列腺指標(biāo)比較（）

2.5 評價方式優(yōu)劣。A組療效評價準(zhǔn)確31例（77.50%），B組評價準(zhǔn)確33例（82.50%），C組評價準(zhǔn)確39例（97.50%），C組準(zhǔn)確率明顯高于A、B兩組（P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，結(jié)果顯示經(jīng)B超檢測、血清睪酮與雌二醇檢測均對評價夏荔芪膠囊治療BPH療效有良好效果，然而在評價方式優(yōu)劣情況，C組的準(zhǔn)確率卻最高，表明B超檢測聯(lián)合血清睪酮與雌二醇檢測方式評價BPH治療效果高。分析原因主要是BPH患者表現(xiàn)為前列腺增大情況，經(jīng)B超檢查測定前列腺體積對判定疾病有幫助，而對療效評價上，根據(jù)體積縮小情況判定，但是這一方式容易受患者自身因素影響[5-6]。BPH患者血清睪酮與雌二醇水平變化，測定這一指標(biāo)對診斷疾病及評估預(yù)后有一定效果，但是同樣受到疾病因素的影響使得結(jié)果存在局限性[7]。而聯(lián)合檢測方式可以彌補單一檢測的不足，使得對評價藥物治療BPH的準(zhǔn)確率提高。

綜上所述，應(yīng)用B超聯(lián)合睪酮、雌二醇檢測對評價夏荔芪膠囊治療良性前列腺增生癥的準(zhǔn)確率高，值得推廣應(yīng)用。