急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床效果分析

李竹林

（江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

0 引言

化膿性闌尾炎屬于腹部外科比較常見的疾病，有著較高的發(fā)病率，且病情不穩(wěn)定，其病因與患者生活方式不健康、便秘以及飲食不節(jié)等有一定的關聯(lián)。如果在疾病早期予以患者有效的治療，其臨床癥狀是可以被控制的，由于該疾病發(fā)病比較急驟、并發(fā)癥也較多，加上病情發(fā)展很快，導致不少患者都伴有腹脹、惡心及腹痛等很多癥狀?，F(xiàn)階段，針對該疾病患者展開治療中主要以手術治療為主，將患者病變的闌尾切除能夠促進其康復；但手術后會出現(xiàn)感染情況，不但會給患者帶來極大痛苦，同時還會影響最終治療的效果，因此，術后需實施抗感染治療。文章以化膿性闌尾炎患者為例，應用抗感染治療的方式，相關內(nèi)容如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取江蘇省鹽城市濱海縣人民醫(yī)院2019年5月至2021年6月間收治的60例該疾病患者作為本次研究對象，以隨機數(shù)字表法將其均勻劃分為兩組，常規(guī)組（n=30）與觀察組（n=30），常規(guī)組：男16例，女14例，年齡19～60歲，平均（39.55±3.85）歲；病程2～6 h，平均（5.63±3.85）h。觀察組：男18例，女12例，年齡19～62歲，平均（40.36±3.97）歲；病程2～8 h，平均（6.63±3.91）h。對于上述數(shù)據(jù)資料，兩組差異不顯著（P＞0.05）。納入標準：①所有患者意識十分清晰，交流溝通無障礙；②資料完整；③均了解此次探究的內(nèi)容，并已簽訂同意書；④能積極配合治療。排除標準：①排除病例資料不完整的患者；②排除意識不清晰疾病者；③排除有嚴重精神障礙患者[2]。

1.2 方法。常規(guī)組與觀察組患者均采取手術治療，即：對患者采取硬膜外麻醉，取仰臥位，并消毒手術區(qū)，在其右下腹麥氏點做切口，切口長度為3～5 cm，一層一層將患者皮膚與皮下組織進行切開，在這個期間還要及時的處理出血點，將出血動脈進行結扎。同時對其腹腔闌尾還要進行探查，在探查的時候必須注意保護好切口，防止發(fā)生感染，針對粘連、壞死很嚴重的疾病者，醫(yī)護人員應采取結扎闌尾系膜，將病變的闌尾全部切除[3]。若是患者出現(xiàn)闌尾穿孔，醫(yī)護人員先要將腹腔膿液吸除，之后再使用甲硝唑對患者腹腔進行反復沖洗，甲硝唑注射液（藥品廠家：云南司艾特藥業(yè)有限公司，批準文號：H20103744），等徹底清創(chuàng)以后，還要放置引流管，將患者的腹腔關閉，對其腹部切口縫合。觀察組手術后采取抗感染治療，并做藥敏試驗，依據(jù)試驗的結果選擇抗生素，連著治療7 d，常規(guī)組則不實施抗感染治療。觀察組手術后應用敏感性比較高抗生素展開抗感染治療，可予以其頭孢類抗菌藥、碳青霉烯類抗生素與奧硝唑進行聯(lián)合治療，奧硝唑片（生產(chǎn)廠商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；批準文號：H20 030148；規(guī)格12片；用法用量：每天服用一次，每次服用0.25 g），這樣既能提升抗耐藥菌的效果，還能降低不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標。兩組護理效果均在干預30 d后評價，觀察指標包含：并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床指標。并發(fā)癥發(fā)生率：包含切口感染、腰酸、腹內(nèi)出血以及腸梗阻等4個項目[4]。臨床指標：包含手術用時、住院時間及出血量等3個項目。

1.4 統(tǒng)計學分析。借助于SPSS 26.0軟件對于本次研究期間相關數(shù)據(jù)分析處理，計量資料與正態(tài)分布相符合則表示為均數(shù)±標準差“”，獨立樣本采取“t”檢驗；計數(shù)資料以百分率“[n（%）]”表示，獨立樣本取“χ2”檢驗，若P＜0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 對比分析相關指標。兩組手術用時及出血量相比，并無明顯差異性（P＞0.05），而住院時間有著顯著的差異，觀察組住院時間（3.81±0.51）d遠遠短于常規(guī)組，組間對比（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析相關指標（）

表1 對比分析相關指標（）

2.2 對比分析并發(fā)癥。與常規(guī)組進行比較，觀察組總發(fā)生概率遠遠比常規(guī)組低，組間對比（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比分析并發(fā)癥[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科比較常見一種疾病，而最常見的便是化膿性闌尾炎，患者患有化膿性闌尾炎的時候會表現(xiàn)出闌尾腫脹以及纖維滲出液等癥狀，就該疾病來說，發(fā)病非?？?，臨床必須給予患者有效的治療措施[5]。從現(xiàn)階段治療方式來看，其首選的治療方式便是手術治療，然而也有部分患者接受既往的保守治療，盡管能夠控制住患者的病情，但仍然會有諸多并發(fā)癥出現(xiàn)。最近幾年，伴隨醫(yī)療技術不斷發(fā)展，小切口手術也應運而生，而且還取得了患者高度認可。不僅如此，小切口手術具有創(chuàng)傷小以及恢復快等優(yōu)勢，能夠根據(jù)患者具體情況，把握好手術時機，繼而使治療的效果可以得到明顯提高[6]。

就化膿性的闌尾炎來說，手術結束后并發(fā)癥的發(fā)生與單純的闌尾患者進行比較，前者占比會比較高，所以，臨床在治療的過程中一定要保證治療規(guī)范性。另外在手術之前需要把準備工作都做好，因為該疾病發(fā)病機制較為復雜，手術后，若對疾病控制不當或是治療不夠及時等均會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對其平常的生活還會構成威脅。所以，在實際治療的過程當中一定要在無菌條件下執(zhí)行，提早選擇好切口，確保手術前各項工作已準備充分。采取科學地治療措施能夠縮短患者手術時間，確保手術能順暢進行。傷口感染與患者自身的因素也有著一定關聯(lián)，因此護理工作者在治療期間對其體質要有充分了解，并給患者明確放置引流管重要性。同時，護理人員還要做好平常護理工作，對其展開常規(guī)組檢查，降低一些不良因素影響[7]。另外，腹腔鏡手術有著很高的臨床運用價值，借助微創(chuàng)技術，可以避免對其進行開腹，然而由于該病癥會出現(xiàn)腸梗阻和壞死的情況，對其體內(nèi)很多項器官還會構成嚴重影響。所以，在臨床上常采用開腹復扎手術方式進行治療，不但能提高治療效果，還有助于術后康復。

王韌等[8]在調查研究中，將80例患者作為研究對象，兩組都采取手術治療，觀察組手術后采取抗感染治療。通過研究分析結果顯示，觀察組患者切口感染概率顯著比常規(guī)組低，組間數(shù)值對比差異顯著。經(jīng)本次研究，結果得出，與常規(guī)組進行比較，觀察組總發(fā)生概率（6.67%）遠遠比常規(guī)組低，組間對比（P＜0.05）；同時兩組手術用時及出血量相比，并無明顯差異性（P＞0.05），而住院時間有著顯著的差異，觀察組住院時間（3.81±0.51）d遠遠短于常規(guī)組，組間對比（P＜0.05）。說明實施手術治療與抗感染治療化膿性闌尾炎效果優(yōu)良。

由此可見，在治療本病患者的過程中，采用手術治療的方式，術后再選擇適宜的藥物展開抗感染治療，既能減少并發(fā)癥發(fā)生概率，還能縮短患者住院的時間，減少其經(jīng)濟負擔，因此值得在臨床中大力推廣和應用。