探討聯(lián)用運動療法和康復(fù)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果

劉震，楊宇飛，陳寶宜

（1.南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 康復(fù)科，江蘇 南京 210046；2.江蘇省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科，江蘇 南京 210029；3.南京市邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 康復(fù)醫(yī)學科，江蘇 南京 210046）

0 引言

針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，選擇合適的治療方案是非常重要的，運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法屬于中西醫(yī)結(jié)合綜合性治療方案的一種，將其運用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療當中，能夠很好的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，治療效果顯著[1]。因此，本文主要探究分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采取運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2019年3月至2021年3月南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中抽選70例作為主要研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各35例。實驗組35例，男21例，女14例，年齡43～78歲，平均（63.25±1.24）歲。對照組35例，男20例，女15例，年齡44～77歲，平均（63.17±1.28）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法。對照組患者接受康復(fù)綜合療法，具體操作如下：治療人員需要充分了解患者的情況，包括患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病變程度、部位，同時了解患者的運動習慣和生活習慣，在掌握基本資料后，結(jié)合患者的實際情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，通常需要包括行走、負重、運動等，如果患者勛在膝關(guān)節(jié)囊滑液的情況，則可以先抽出膝關(guān)節(jié)囊中的積液，然后注射透明質(zhì)酸，幫助消除炎癥?；颊咴诮邮芸祻?fù)訓(xùn)練的同時，還需要選擇物理療法（牽引治療、水療、熱療等）和中醫(yī)治療方法（包括中醫(yī)推拿、中藥熏洗、中藥膏藥涂抹等）進行綜合康復(fù)治療。同時關(guān)注患者的炎癥情況和疼痛情況，如果患者炎癥比較嚴重，且具有劇烈的疼痛感，則可以選擇一些非甾類抗炎藥物進行抗炎治療，幫助消除患者體內(nèi)的炎癥。實驗組患者接受運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法，其中康復(fù)綜合療法與對照組相同，運動療法具體操作如下：治療人員需要根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、股四頭肌活動訓(xùn)練、髕韌帶活動訓(xùn)練等，其中膝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練主要是屈曲訓(xùn)練，程度到患者感覺到酸痛位置，可以根據(jù)患者的實際情況，適當增加訓(xùn)練兩，在訓(xùn)練的時候，患者取仰臥體位，將雙側(cè)上肢伸直，然后將膝關(guān)節(jié)下壓，等到患者感覺到酸痛后停止；而髕骨關(guān)節(jié)的訓(xùn)練則需要治療人員用拇指和食指按住患者患側(cè)的髕骨，然后左右前后推動按摩，每天一次，每次5 min。股四頭肌訓(xùn)練主要是肌力訓(xùn)練，體位選擇坐位，將患側(cè)的下肢伸直，保持10 s，放松3 s，然后重復(fù)，10次為一組，每天訓(xùn)練兩組。髕韌帶訓(xùn)練主要是訓(xùn)練韌帶功能，體位選擇仰臥體位，將圓枕墊在患者膝蓋下方，然后有節(jié)律的完成膝關(guān)節(jié)伸直運動，每次持續(xù)10 s，一組為10次，2組/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月，對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標。本次研究主要以兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分量表測定）、疼痛評分（VAS視覺疼痛評分量表測定）、生活質(zhì)量評分（生活質(zhì)量評分量表測定）作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 60.0處理，用t檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較。治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較（，分）

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較。治療前，兩組患者疼痛評分、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較（，分）

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的關(guān)節(jié)，人們在日?；顒舆^程中，膝關(guān)節(jié)都會不斷的磨損，因此隨著年齡的增長，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的概率也會大大提升[3]。相關(guān)研究表示，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的炎癥，大多呈現(xiàn)出慢性進程，中老年人群多發(fā)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因比較復(fù)雜，與關(guān)節(jié)勞損、肥胖、年齡等都會很大的相關(guān)性[4]。患者發(fā)病后，會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等，對患者的正常生活影響比較大[5]。針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，單一的治療方法很難起到良好的效果，所以為了更好的幫助患者康復(fù)，臨床上可以將運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法運用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中[6]。其中運動療法主要是通過運動訓(xùn)練的方式進行功能鍛煉的一種辦法，包括膝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、股四頭肌活動訓(xùn)練、髕韌帶活動訓(xùn)練等[7]。而康復(fù)綜合療法則主要是綜合性的康復(fù)療法，包括康復(fù)訓(xùn)練、物理療法、中醫(yī)治療法等。兩者聯(lián)合運用能夠很好的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，消除炎癥，臨床應(yīng)用價值較高。

本次研究選擇70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法的患者膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分明顯更高，疼痛評分明顯更低，表明運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量，該研究結(jié)果與宋永平，張萍等[8-9]在主動運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察及對X線下指標的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采取運動療法聯(lián)合康復(fù)綜合療法能夠有效促進患者骨折恢復(fù)，提高患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。