恩度聯(lián)合化療對中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果分析

呂葉，林峰，茅衛(wèi)東

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占所有肺癌的75%～80%，是臨床高發(fā)的惡性腫瘤，起病隱匿，以中老年男性較為多見，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，已錯過最佳手術(shù)時機，治療棘手，預(yù)后較差[1]。與其他肺癌類型相比，NSCLC的癌細(xì)胞生長、分裂、擴散及轉(zhuǎn)移相對較晚，但進展迅速，中晚期NSCLC中位生存期短，1年生存率低[2]。化療是中晚期NSCLC首選治療方法，但整體療效有限，癌細(xì)胞仍不可避免發(fā)生轉(zhuǎn)移擴散，整體療效并不理想[3]。重組人內(nèi)皮抑制素（恩度）是新型抗腫瘤藥物，能夠抗腫瘤新生血管生成，阻斷組織內(nèi)皮細(xì)胞遷移，達到抑制腫瘤發(fā)展的目的[4]。本研究進一步分析恩度聯(lián)合化療對中晚期NSCLC的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016年1月至2020年12月在江蘇省江陰市人民醫(yī)院治療的120例中晚期NSCLC患者隨機分為兩組。觀察組60例，男36例，女24例，年齡47～86歲，平均（64.3±10.5）歲，TNM分期，Ⅲb期32例、Ⅳ期28例。對照組60例，男34例，女26例，年齡45～85歲，平均（64.1±10.2）歲，TNM分期，Ⅲb期30例、Ⅳ期30例；所有患者均經(jīng)CT、病理切片活檢等確診為中晚期NSCLC，TNM分期在Ⅲb～Ⅳ期，已無法進行手術(shù)根治，行綜合藥物治療；排除嚴(yán)重感染、心血管系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、自身免疫系統(tǒng)疾病、無法耐受化療等；對比兩組的年齡、性別、TNM分期等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組單行培美曲塞和鉑類化療，第1d培美曲塞500 mg/m2靜脈滴注，第1～3 d順鉑25 mg/m2靜脈滴注，21 d為1個周期，共化療4個周期。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用恩度：恩度15 mg qd，d1～14/q3w或者30 mg civ24h d1～7/q3w，共治療4個周期。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)RECIST實體瘤的近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：實體腫瘤病灶完全消失，無新病灶，腫瘤標(biāo)志物正常，維持超過4周；部分緩解（PR）：實體腫瘤病灶的最大徑之和減少≥30%，維持超過4周；穩(wěn)定（SD）：實體腫瘤病灶的最大徑之和減少＜30%或增大＜20%；進展（PD）：實體腫瘤病灶的最大徑之和增大≥20%，或出現(xiàn)新病灶[5]。

1.4 觀察指標(biāo)。治療前后檢測腫瘤標(biāo)志物，包括CA125、CEA，電化學(xué)法檢測CA125、CEA；觀察有無惡心嘔吐、血小板減少、血紅蛋白減少、白細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2及t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較。觀察組治療有效率為50.00%、臨床控制率為83.33%，明顯高于對照組的30.00%、66.67%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平比較。觀察組治療后CA125、CEA水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

表2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組惡心嘔吐、血小板減少發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），但兩組血紅蛋白減少、白細(xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

中晚期NSCLC具有轉(zhuǎn)移及擴散迅速，病情進展快速，預(yù)后差等特點，此時已無法進行手術(shù)根治，綜合藥物治療成為主要的選擇。化療是中晚期NSCLC的主要治療方法，培美曲塞和順鉑是常用治療方法，但整體療效有限，患者獲得的生存受益較少[6]。

近年來，臨床研究轉(zhuǎn)向腫瘤新生血管方向，認(rèn)為腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移與新生血管密切相關(guān)[7]。因此，抗腫瘤新生血管成為臨床治療的靶點。恩度為新型血管內(nèi)皮抑制素，通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，干擾VEGF的傳導(dǎo)通路，抑制蛋白水解酶活性，使血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，還可干擾內(nèi)皮細(xì)胞遷移，阻斷新生血管的生成，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖或遷移[8]。恩度聯(lián)合化療能增強化療藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性，進一步控制腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移，提升整體療效。同時，恩度的安全性高，可在血管內(nèi)皮細(xì)胞中達到較高藥物濃度，對抑制腫瘤原發(fā)及轉(zhuǎn)移病灶均有良好效果[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在近期療效、腫瘤標(biāo)志物、不良反應(yīng)方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。充分證明在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合恩度治療可協(xié)同增效，提升抗腫瘤療效，且安全性較好，為臨床治療腫瘤提供了新思路和新方法。

綜上所述，恩度聯(lián)合化療對中晚期NSCLC的治療效果確切，能增強對腫瘤標(biāo)志物的抑制力，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣使用。