人性化護理在膀胱全切回腸造口術(shù)患者中的應(yīng)用

冷冰 謝慶環(huán) 趙萍 楊金支 牟萌萌

社會持續(xù)發(fā)展下，人們生活質(zhì)量不斷提升，患者逐漸具 有較強維權(quán)意識，使醫(yī)療服務(wù)要求持續(xù)提高[1]。為了符合患者要求，護理工作逐漸面臨較大挑戰(zhàn)，因此，患者治療期間，護理工作模式發(fā)生明顯變化，即以疾病核心轉(zhuǎn)為患者核心，向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在膀胱全切回腸膀胱手術(shù)患者實行人性化護理，可以改善護患關(guān)系，同時減少手術(shù)并發(fā)癥，住院時間等[2]。本文以50例膀胱全切回腸造口術(shù)的患者為對象，分別展開常規(guī)護理、人性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年6月本院收治50例行膀胱全切回腸造口術(shù)的患者。納入標準：（1）首次術(shù)后留置造口；（2）患者意識清楚，能夠正常溝通交流；（3）無聽力視力障礙。（4）能完成護理調(diào)查問卷。排除標準：（1）精神病史；（2）有嚴重的腦及軀體疾病，不能自理。隨機分為A組和B組，各25例。A組年齡23～82歲，平均（52.5±1.5）歲；男21例，女4例。B組年齡25～82歲，平均（53.5±2.5）歲；男23例，女2例。A組、B組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。兩組均自愿參加研究并簽署知情同意書，此研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

A組進行常規(guī)護理，此過程需要加強患者健康評估，配合展開健康指導(dǎo)，若患者伴有基礎(chǔ)疾病如：高血壓，糖尿病，心臟病等，加強基礎(chǔ)疾病治療及護理顯得極其重要?；颊咄瓿墒中g(shù)后，要求護理人員密切觀察監(jiān)測生命體征及患者病情變化。若患者生命體征或病情出現(xiàn)異常，則需立即告知醫(yī)師，及時做出處理，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

B組進行人性化護理，具體措施包括：（1）信任患者。臨床治療期間，因為患者具有特殊性，要求醫(yī)護人員面對面通過畫圖，模型，宣傳手冊，幻燈片視頻等形式詳細向患者及家屬講解治療方法及后續(xù)的護理方法，讓患者及家屬完全了解治療護理的過程，減輕患者及家屬對疾病的陌生度，以提升醫(yī)療服務(wù)水平，同時改善護患關(guān)系狀態(tài)。與此同時，護理人員應(yīng)該加強對患者病情及心理的觀察，加強與患者及家屬溝通，了解患者的需求，和患者創(chuàng)建良好護患關(guān)系狀態(tài)[3]。（2）理解患者。只有護患相互理解，才能維持良好護患狀態(tài)，患者除了需要忍受疾病痛苦之外，還會承受恐懼，焦慮等心理折磨[4]。因此，在整個護理期間，護理人員應(yīng)該采取換位思考，站在患者角度考慮問題。特別是手術(shù)后治療的患者，留置多條管路，忍受手術(shù)帶來的痛苦，會直接影響患者心理。有研究顯示，良好的自我管理和社會支持越好，生活質(zhì)量就越高[5]。在整個護理期間，護理人員應(yīng)該密切觀察患者負面情緒，選擇相應(yīng)方法和患者交流，與患者床邊交流外，同時我們采用意見簿和患者心愿墻，以及建立心靈驛站等途徑，增加與患者的溝通方法，患者可選擇多種方式進行交流，加強隱私保護，可以避免尷尬情況，可使我們更多了解患者的需求，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[6]。（3）明確語言技巧。一般情況下，交流需要利用語言方式進行，護理人員需要保證語氣親切與禮貌，科室定期請心理課專家進行授課，如何強化和患者交流。同時科室開展心理方面讀書報告會，以“如果我是一名膀胱癌患者”為題，書寫患者心理狀態(tài)，讓醫(yī)護人員更加去體諒患者痛苦，同時對患者反應(yīng)予以重視，在和患者交流時，注意語氣、態(tài)度，認真回答患者提出問題[7]。（4）在溝通交流過程，給予患者尊重。人性化屬于核心內(nèi)容，向患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，需要為患者予以尊重和體貼，以便于積極配合治療。如果患者存在經(jīng)濟困難，加強和患者交流，整個護理過程應(yīng)該學會傾聽，以符合患者要求。

1.3 觀察指標及評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估負面情緒，焦慮自評量表及抑郁自評量表均為20個條目，分4個評分等級，SAS評分低于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS評分低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；評分越高焦慮、抑郁程度越重。

以調(diào)查問卷形式評估兩組護理滿意度，問卷為百分制，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下分為不滿意；護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后負面情緒評分比較

干預(yù)后，A組負面情緒評分高于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后負面情緒評分比較 [分，（±s）]

表1 兩組干預(yù)前后負面情緒評分比較 [分，（±s）]

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后組別 抑郁 焦慮A組（n=2 5） 6 2.7±3.1 3 1.9±2.5 5 1.2±2.5 4 0.7±2.2 B組（n=2 5） 6 3.2±4.5 2 5.1±1.5 5 0.3±2.1 2 0.3±2.5 t值 0.4 5 7 5 1 1.6 6 1 9 1.3 7 8 2 3 0.6 2 9 1 P值 0.6 4 9 4 0.0 0 0 0 0.1 7 4 5 0.0 0 0 0

2.2 兩組護理滿意度比較

A組護理總滿意度為64%，低于B組的92%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

在膀胱全切回腸造口術(shù)患者治療期間，全面落實護理干預(yù)，可以顯著提升患者護理效果[8]。然而，總結(jié)護理問題具體包括：（1）入院時缺少有效溝通，責任護士落實入院宣教不到位，缺少相關(guān)疾病知識宣教，工作量增多時，責任護士會選擇口頭宣教，不能結(jié)合視頻，幻燈片等方式，患者理解困難，對疾病的等相關(guān)知識理解不全，會導(dǎo)致患者過于緊張、茫然[9]。（2）因為膀胱全切回腸造口術(shù)患者具有特殊性，術(shù)后尿流改道，同時腹壁留置永久性回腸造口，大多數(shù)患者會對未來生活充滿焦慮，擔心未來的生活狀態(tài)，使自己處于一個封閉的狀態(tài)，同時部分患者會排斥和醫(yī)護人員交流，很難掌握病情發(fā)展情況，從而拒絕和醫(yī)護人員溝通[10]。醫(yī)護人員不能了解患者的心理狀態(tài)，會導(dǎo)致患者治療效果下降。在患者護理期間，人性化護理作為新型護理模式，將其應(yīng)用于膀胱全切回腸造口術(shù)患者，根據(jù)患者與家屬的臨床需求進行健康宣教，采用多種方式，多種形式，醫(yī)護共同向患者展開心理護理及有效護理干預(yù)，可以顯著提升患者護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時間，同時減少患者住院費用，更重要能夠讓患者出院后對疾病的護理更加有條理。（3）護理期間，一些醫(yī)護人員缺少較高責任感，部分護理工作會出現(xiàn)推卸責任情況，不能正確的采取方法解決臨床中所遇到的問題，造成患者抵觸情緒，不配合臨床治療及護理，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險，同時降低了患者及家屬對醫(yī)院及對醫(yī)護人員的信任度。如果患者無法配合護理，需要耐心開導(dǎo)講解，讓患者接受我們的護理治療，對患者予以理解，讓患者配合住院期間的治療與護理。反之會導(dǎo)致患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生，最終引發(fā)嚴重并發(fā)癥[11]。

在本文研究中，B組進行人性化護理后，患者負面情緒明顯改善，其護理總滿意度為92%，均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，人性化護理效果理想，將其應(yīng)用于臨床護理中，除了可以疏導(dǎo)患者抑郁、焦慮情緒之外，還能提升患者護理效果，提升護理滿意度[12]。

綜上所述，膀胱全切回腸造口術(shù)患者護理期間，人性化護理應(yīng)用效果理想，可以緩解患者負面情緒，提高患者滿意度。