評價結(jié)核病高危人群疾病預防的效果觀察

陳振潤，廖文翔，林如春，楊榮

（湛江市結(jié)核病防治所，廣東 湛江 524000）

0 引言

結(jié)核病是一種常見傳染性疾病，具有較強的傳染性，和患有結(jié)核病的患者親密接觸，會導致自身增加感染結(jié)核病的幾率還會因感染后威脅生命健康安全。近幾年，我國一直在研究提升結(jié)核病預防效果的方法，據(jù)相關研究表明，在對結(jié)核病高危人群進行結(jié)核病預防時，使用藥物可以將結(jié)核病的發(fā)病率降低，還可以幫助結(jié)核病患者將自身的結(jié)核病癥狀得到緩解，從而讓藥物成為了預防結(jié)核病的而一種有效手段[1]?；诖擞^點，本院將在結(jié)核病篩查中所發(fā)現(xiàn)的118例結(jié)核病高危人員當作研究對象，對結(jié)核病高危人群疾病預防的效果進行客觀的評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院自2019年7月至2020年7月在結(jié)核病篩查中所發(fā)現(xiàn)的118例結(jié)核病高危人員當作研究對象，按照疾病預防的方式分為參照組和實驗組，每組59例，參照組男41例，女18例，年齡13～45歲，平均（25.69±3.78）歲，接觸期3個月至3年，平均（1.62±0.21）年；實驗組男42例，女17例，年齡14～46歲，平均（26.85±3.56）歲，接觸期4個月至3年，平均（1.26±0.11）年。所有高危人員在治療之前肝功能、血常規(guī)等指標均為正常，臨床資料完整，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)任何精神類疾病，可以配合治療[2]。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法。參照組患者沒有接受任何的方案治療，實驗組患者使用異煙肼和利福噴丁聯(lián)合治療，方法為：高危人員需要每周服用兩次異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350），每次劑量為0.6 g；利福噴?。ㄋ拇ㄊ￠L征藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10940211）每周使用兩次，每次0.6 g，兩種藥物均需連續(xù)使用3個月。如果高危人員的體重沒有達到50 kg，服用異煙肼時每周2次，每次服用劑量為每千克體重10 mg，而在服用利福噴丁時，每次劑量為0.45 g，每周2次。用藥過程中觀察是否出現(xiàn)不良反應，并做出詳細的記錄，確?？梢詫τ盟幥闆r進行密切觀察，也可以在發(fā)生意外時及時應對[3]。

1.3 觀察指標。觀察和對比兩組結(jié)核病預防效果。所有患者在治療之后需要進行1年的隨訪工作，統(tǒng)計發(fā)病率。檢查時需要將胸部CT和PPD試驗作為主要的檢查方式，并且同時使用痰涂片和分子生物學等作為輔助診斷方式。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，進行檢驗，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)核病發(fā)生率的對比。實驗組結(jié)核病高危人群中沒有出現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病患者，參照組在1年之中出現(xiàn)6例結(jié)核病患者，發(fā)病率為10.17%，實驗組發(fā)病率低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組1年后結(jié)核病發(fā)病率的對比[n（%）]

2.2 實驗組用藥不良反應觀察。實驗組共有9例患者發(fā)生不良反應，總發(fā)生率為15.25%，不良反應較少，見表2。

表2 實驗組用藥不良反應觀察（n，%）

3 討論

結(jié)核病是一種常見傳染性疾病，而引起結(jié)核病的主要原因就是結(jié)核分枝桿菌，主要通過呼吸道飛沫傳播。結(jié)核分枝桿菌存在人們?nèi)粘Ｉ钪须S時可以接觸的空氣飛沫當中，根據(jù)其生物特性要將其消除非常困難。因為結(jié)核分枝桿菌的生長速度較慢，在發(fā)現(xiàn)所處環(huán)境并不適合自己生長繁殖的時，會將代謝的毒素降低，處在半休眠和靜止狀態(tài)，且結(jié)核分枝桿菌可以在寒冷的環(huán)境下生存，可以在人們的痰液中存活幾周，在消滅的時候需要讓其處在濕熱和充滿紫外線的環(huán)境中[4]。而在傳播的過程中會通過呼吸道飛沫傳播，患有此種疾病但是沒有發(fā)現(xiàn)且沒有接受治療的排菌患者，在不良的衛(wèi)生習慣或咳嗽、打噴嚏等所形成的帶菌飛沫會讓結(jié)核菌在公共場所中傳播。如果這時恰好處在一般環(huán)境中，其殘留時間最長為6個月，健康的人群在日常生活中大有可能會將其吸入，從而增加結(jié)核病的發(fā)生。部分人群在結(jié)核菌進入到人體后可能會因為自身免疫力將結(jié)核菌消除，從而不會發(fā)病，但如果患有糖尿病、腫瘤和肝硬化等導致抵抗力較低或部分正常人群，均會有發(fā)病的風險?；忌辖Y(jié)核病后對人體生命健康的傷害非常之大，首先表現(xiàn)在患上結(jié)核病之后，結(jié)核分枝桿菌會在患者身體中擴散，對肺組織產(chǎn)生影響，導致壞死的情況出現(xiàn)，非常容易發(fā)生咳血的癥狀，甚至造成患者窒息死亡；其次，結(jié)核病對患者的胸膜造成一定的傷害，引發(fā)結(jié)核性胸膜炎，而隨之出現(xiàn)的胸腔積水會對患者胸腔產(chǎn)生壓迫，導致患者出現(xiàn)呼吸困難和胸痛等癥狀；最后，如果患者沒有及時的進行有效治療，會對肺部造成進一步的傷害，導致肺臟功能消失，最終死亡。我國一直以來對于結(jié)核病預防的非常重視，因為結(jié)核病嚴重威脅著人們的健康與生命安全。找出與結(jié)核病患者長期接觸和其余高危人群，并在不斷研究中尋找可以提升預防結(jié)核病效果的方式，對結(jié)核病高危人群進行有效的結(jié)核病預防，從而降低我國結(jié)核病高發(fā)生率會有很大的幫助。據(jù)相關研究表明，若降低結(jié)核病發(fā)病率，對結(jié)核病高危人群進行結(jié)核病預防不能忽視，所以應該積極做好預防結(jié)核病的工作。保證所使用的方法可以得到理想的預防效果，而成功的關鍵就是堅持服用藥物。就目前情況來看，預防結(jié)核病進行傳播的方式就是將結(jié)核病的傳染源進行控制，并且在規(guī)定的時間當中利用合理且有效的可以對結(jié)核病進行抵抗的藥物進行預防。異煙肼和利福噴丁是治療結(jié)核病時的藥物，根據(jù)高危人群的實際情況合理使用這兩種藥物來預防結(jié)核病可以取得理想的預防效果[5]。在本次研究當中，根據(jù)疾病預防方式將118名結(jié)核病高危人群分為了兩組，參照組患者沒有進行任何的預防措施，實驗組患者使用異煙肼和利福噴丁進行預防，研究結(jié)果顯示，實驗組結(jié)核病高危人群中沒有出現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病患者，也沒有明顯的不良副作用。參照組在1年之中出現(xiàn)6例結(jié)核病患者，發(fā)病率為10.17%，實驗組發(fā)病率低于參照組（P＜0.05）?？梢?，在使用異煙肼聯(lián)合利福噴丁為結(jié)核病高危人群預防的時候可以得到更加理想的預防效果，不良反應較少，能夠被較多人群接受。但是需要注意的是，在治療時應該注意治療時間，因為治療時間會對異煙肼和利福噴丁兩種藥物的效果產(chǎn)生影響。如果使用時間較短，無法將藥效發(fā)揮出來，也就無法起到良好的預防作用，而使用時間太長又會出現(xiàn)毒副作用，這樣就會讓使用的高危人群肝功能受到一定的傷害。所以在使用異煙肼和利福噴丁預防結(jié)核病的時候，需要調(diào)整好使用時間，并且在使用過程中隨時觀察人群的使用情況，遵循適量和早期等原則，將預防效果提升上去。需要注意的是，在一般情況下，如果想要起到更好的預防結(jié)核病的效果，需要結(jié)核病高危人群長期服用藥物，這時醫(yī)護人員應該在服用藥物之前為這類人群開展健康教育，確保他們明確相關知識，讓他們知道預防結(jié)核病的意義和重要性，從而提升用藥依從性，并且在用藥時根據(jù)高危人群的實際情況對藥物用量進行調(diào)整，告知他們正確的用藥方法、劑量和按時服用的重要性，將預防的目的進一步提升。

綜上所述，在進行結(jié)核病預防時，讓結(jié)核病高危人去你使用異煙肼和利福噴丁兩種藥物預防可以將預防效果提升，這說明藥物起到不能代替的預防作用。并且這樣的方式也容易讓高危人群接受，不良反應較少，值得在預防結(jié)核病時推廣和應用。