急診護(hù)理模式用于急性心肌梗死患者救治中對(duì)患者心功能的影響

謝宇

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 急診科，新疆 奎屯 833200）

0 引言

急診科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，可接受各種疾病類型的患者，具有較強(qiáng)的綜合性，屬于整個(gè)醫(yī)院的隨影。隨著近年來(lái)急性心肌梗死患者發(fā)病率不斷上漲，當(dāng)患者發(fā)病，就需要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，因而傳統(tǒng)的急救措施已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前形勢(shì)。在臨床中，急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)，大多以老年群體為主，隨著近年來(lái)該病的發(fā)生率逐漸增高。而臨床研究中，導(dǎo)致急性心肌梗死的主要因素包括工作壓力、不良生活習(xí)慣、過(guò)快的生活節(jié)奏等。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，心肌梗死還會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能造成損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重影響[1]。為了提高對(duì)患者的治療效果，本次研究針對(duì)急診護(hù)理模式用于急性心肌梗死患者救治中對(duì)患者心功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2019年2月至2020年2月收治的137例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組86例，男47例，女39例，年齡52～76歲，平均（63.42±3.14）歲；對(duì)照組51例，男29例，女22例，年齡51～78歲，平均（63.19±3.26）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，（P＞0.05），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《急性心肌梗塞治療指南》中關(guān)于急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肥厚型心肌病；束支傳導(dǎo)阻滯；電解質(zhì)紊亂。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師檢查、評(píng)估患者病情，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療并根據(jù)醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，并給予患者溶栓、維持水電平衡以及吸氧等護(hù)理。觀察組患者行急診護(hù)理。①根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者建立急救流程，同時(shí)需要做好影像學(xué)評(píng)估工作，做好患者術(shù)前急救準(zhǔn)備，并建立護(hù)理流程表，對(duì)急診到治療的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄。②急診醫(yī)護(hù)人員在接到電話后，需要在最短的時(shí)間內(nèi)出發(fā)，并在途中與患者家屬保持聯(lián)系，同時(shí)治療患者家屬采取簡(jiǎn)單的急救措施，并詳細(xì)詢問患者病情與表現(xiàn)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員需要立即對(duì)患者進(jìn)行搶救，包括給予患者吸氧、輸液以及對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢查等。③完成對(duì)患者院前基本搶救后，需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診室進(jìn)行急救治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需要注意將患者頭部偏向一側(cè)，并對(duì)患者行吸氧治療與心肺復(fù)蘇，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，時(shí)刻做好對(duì)患者的搶救工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需要迅速與接診人員進(jìn)行聯(lián)系，并將患者基本情況進(jìn)行介紹，并做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)。2組患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分對(duì)比。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NIHSS）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，分為0～45分，得分越高則表明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。2組患者對(duì)比心功能指標(biāo)。包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVP）、室間隔厚度（IVS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。2組患者對(duì)比護(hù)理后生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比。觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組 86 7.13±1.24對(duì)照組 51 13.57±2.25 t-21.610 P-0.000

2.2 2 組患者對(duì)比心功能指標(biāo)。觀察組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對(duì)比心功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LVESD LVEDD LVP LVS LVEFA觀察組 86 44.68±4.27 53.35±4.16 10.15±1.03 8.91±1.27 55.27±4.26對(duì)照組 51 52.37±4.52 62.28±4.12 12.24±1.35 10.13±1.32 42.28±4.43 t-9.970 11.916 10.204 5.356 16.999 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2 組患者對(duì)比護(hù)理后生活質(zhì)量。觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者對(duì)比護(hù)理后生活質(zhì)量（±s）

表3 2組患者對(duì)比護(hù)理后生活質(zhì)量（±s）

類別 觀察組（n=86） 對(duì)照組（n=51） t P生理功能 61.36±4.56 53.57±4.57 9.658 0.000軀體疼痛 66.57±5.55 59.28±5.37 7.522 0.000生命活力 67.63±4.53 57.53±4.37 12.781 0.000情感職能 65.34±4.56 52.37±4.58 16.049 0.000社交能力 63.52±3.37 51.59±3.33 20.220 0.000精神健康 74.36±5.25 63.75±5.52 11.218 0.000總體健康 67.28±3.47 47.96±3.29 32.110 0.000

3 討論

急性心肌梗死時(shí)臨床中較為常見的心血管疾病，該病具有較高的死亡率，而急救“時(shí)間窗”直接關(guān)系到了患者搶救成功率與預(yù)后效果。因此，在針對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要采用有效的護(hù)理方式為患者進(jìn)行護(hù)理，從而贏得更為寶貴的搶救時(shí)間挽救患者生命[3-4]。

傳統(tǒng)心肌梗死護(hù)理盡管能有效的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，但是卻未能對(duì)醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)與責(zé)任進(jìn)行明確的分工，這就可能導(dǎo)致對(duì)患者搶救時(shí)間的耽誤，從而影響對(duì)患者的治療。而急診護(hù)理在對(duì)急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中能顯著提高醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作，減少患者從入院到搶救的時(shí)間，提高了對(duì)患者的治療效率，對(duì)患者的病情有著較為顯著的改善作用[5]。

根據(jù)岳瑩瑩[6]研究指出，急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)，大多以老年群體為主，隨著近年來(lái)該病的發(fā)生率逐漸增高。而臨床研究中，導(dǎo)致急性心肌梗死的主要因素包括工作壓力、不良生活習(xí)慣、過(guò)快的生活節(jié)奏等。因此，我們認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展與人們生活水平的改變，人們?nèi)粘９ぷ鲏毫Σ粩嘣龃螅涣忌盍?xí)慣對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的影響，從而提高了急性心肌梗死的發(fā)病率。急診護(hù)理是當(dāng)前臨床中較為常用的急診科護(hù)理模式，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者病情分析，減少急救中的時(shí)間浪費(fèi)，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者的急救效率，從而提高了患者急救成功率，對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響。

本次研究中針對(duì)急診護(hù)理模式用于急性心肌梗死患者救治中對(duì)患者心功能的影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者心功能指標(biāo)顯著由于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。因此，采用急診護(hù)理模式能顯著提高對(duì)患者治療效果，減少患者神經(jīng)功能損傷，改善患者生活質(zhì)量，提高患者心功能水平，對(duì)患者的臨床療效具有顯著的影響。

綜上所述，采用急診護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者救治中心功能具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。